Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Ca și în cazul oricărui tip de monitorizare ambulatorie ECG, scopul principal al unui studiu de monitorizare Holter este de a analiza activitatea electrică a inimii în afara cadrului clinic - adică pe măsură ce o persoană își desfășoară activitățile zilnice normale.
Atunci când o persoană are un studiu de monitorizare Holter, acesta poartă dispozitivul de monitorizare timp de 24 sau 48 de ore, iar ECG înregistrat în acest timp este analizat ulterior pentru orice aritmie cardiacă care ar fi putut să apară în timpul perioadei de monitorizare, precum și pentru orice semne a ischemiei cardiace.
Studiul monitorului Holter este foarte eficient în diagnosticarea aritmiilor cardiace, atâta timp cât acestea apar cu o frecvență suficientă. Testul este foarte sigur.
Scopul testului
Există multe tipuri de aritmii cardiace. Pot produce diverse simptome și diferă enorm de mult prin semnificația lor medicală și prin tratamentele lor. Deci, dacă se suspectează că o persoană are o aritmie, este important să se diagnosticheze natura precisă a aritmiei pentru a decide ce, dacă este cazul, trebuie făcut în legătură cu aceasta. Aceasta înseamnă că aritmia trebuie captată pe un ECG.
Cu toate acestea, multe aritmii cardiace apar doar rar și complet imprevizibil - și sunt deseori prezente doar pentru scurte perioade de timp. Șansele de a surprinde una dintre aceste aritmii rare sau trecătoare în timp ce se întâmplă ca un medic să înregistreze un ECG standard (care înregistrează ritmul cardiac pentru doar 12 secunde), este destul de mică.
În plus, simptomele cauzate de aritmii pot dura, de asemenea, doar pentru o perioadă scurtă de timp. Până când o persoană care prezintă simptome poate ajunge la o unitate medicală pentru a avea un ECG înregistrat, de prea multe ori simptomele (și aritmia care le-a cauzat) au dispărut.
Monitorul Holter a fost dezvoltat pentru a aborda problema diagnosticării aritmiilor cardiace rare sau trecătoare. Prin înregistrarea tuturor bătăilor inimii care apar pe o perioadă prelungită de timp, în timp ce o persoană își desfășoară activitățile din viața de zi cu zi, șansele de a detecta una dintre aceste aritmii tranzitorii sunt mult crescute.
Când ar trebui să se facă un studiu Holter?
Un studiu cu monitor Holter este cel mai des utilizat atunci când o persoană are episoade tranzitorii de simptome care ar putea fi explicate printr-o tulburare a ritmului cardiac. Cel mai adesea aceste simptome sunt:
- sincopă sau aproape sincopă
- amețeală inexplicabilă
- palpitații
Mult mai rar, studiile de monitorizare Holter pot fi folosite și pentru a căuta episoade de ischemie cardiacă care nu produc angină. Deoarece această ischemie nu cauzează simptome, este adesea denumită „ischemie tăcută”. Cu toate acestea, modificările ECG cauzate de ischemie într-un studiu Holter sunt adesea destul de nespecifice, iar astfel de modificări ECG pot fi înșelătoare. De aceea, majoritatea cardiologilor nu comandă adesea un studiu Holter în acest scop, cu excepția cazului în care au de-a face cu un pacient despre care se știe că a avut ischemie tăcută, cum ar fi o persoană la care s-a diagnosticat ischemie tăcută la un test de stres sau care a avut un atac de cord tăcut în trecut.
Deci, de departe, studiile de monitorizare Holter sunt utilizate cel mai adesea pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace.
Riscuri și contraindicații
Studiul monitorului Holter este practic lipsit de risc, cu excepția unei șanse mici de iritare a pielii la locul plasării electrodului.
Un studiu Holter nu este întotdeauna cel mai bun tip de monitorizare ambulatorie ECG de efectuat. Dacă există un motiv întemeiat să credeți că aritmia pe care încercați să o diagnosticați este atât de rară încât este puțin probabil să apară într-o anumită perioadă de 24-48 de ore, un alt tip de monitorizare ambulatorie ECG care poate fi utilizat timp de săptămâni (sau mai lungă) ar trebui luată în considerare.
Înainte de test
Cunoașterea acestor detalii înainte de test poate ajuta la calmarea oricărei frici sau anxietate pe care o întâmpinați.
Sincronizare
Dvs. și medicul dumneavoastră veți decide împreună un moment bun pentru a face testul. Aproape orice perioadă de 24-48 de ore va fi de obicei suficientă, dar cel mai bine este să alegeți o perioadă în care nu călătoriți (pentru a evita probleme la securitatea aeroportului), nu planificați activități pe bază de apă sau activități care vă vor uda de sudoare ( deoarece trebuie să rămâneți uscat în timp ce purtați un monitor Holter).
Locație
Va trebui să mergeți la un ambulatoriu, de obicei la un spital local, pentru a avea monitorul Holter atașat de un tehnician. Aceasta durează doar câteva minute. Este posibil să vi se solicite să vă întoarceți la aceeași unitate pentru a scoate Holter la sfârșitul testului, dar multe laboratoare Holter folosesc acum servicii de livrare pentru a ridica înregistratorul de acasă la finalizarea testului.
Ce sa porti
În timp ce puteți purta orice îmbrăcăminte confortabilă, este nevoie de un blat larg, astfel încât monitorul Holter să poată fi purtat confortabil dedesubt.
Alte pregătiri
Puteți mânca și bea așa cum ați face în mod normal înainte de test și (cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel) puteți lua medicamentul normal. Este o idee bună să vă scăldați înainte de a începe un studiu de monitorizare Holter, deoarece nu veți putea face acest lucru în timp ce purtați monitorul.
Asigurări de cost și de sănătate
Costul studiului variază. Aproape toate asigurările de sănătate acoperă studiile de monitorizare Holter atâta timp cât sunt comandate de un medic autorizat. Cu toate acestea, nu este niciodată o idee rea să vă adresați companiei dvs. de asigurări din timp.
În timpul testului
Un monitor Holter constă din mai multe patch-uri mici de electrozi care aderă la piele și care sunt atașate de fire mici la un dispozitiv de înregistrare. Dispozitivul de înregistrare (care era un magnetofon mic, dar astăzi este mai des un înregistrator digital care nu este mai mare decât un pachet de cărți), poate fi purtat în jurul gâtului sau atașat la o centură. Electrozii, firele și dispozitivul de înregistrare sunt ascunse sub haine. La sfârșitul testului, electrozii și firele sunt îndepărtate, iar dispozitivul de înregistrare este returnat laboratorului pentru analiză.
Pre-test
Când ajungeți la laboratorul Holter, un tehnician va așeza electrozii (care sunt de aproximativ dimensiunea unei piese de 50 de cenți) în locațiile corespunzătoare de pe piept și le vor atașa la monitor. Este posibil ca bărbații să fie bărbieriti plasturi pentru ca electrozii să adere corect.
Tehnicianul vă va ajuta să decideți cum să purtați dispozitivul de înregistrare, vă va instrui cu privire la ceea ce trebuie și ce nu trebuie și vă va spune cum să țineți un jurnal al activităților și simptomelor dvs. Veți fi apoi trimis în drum.
Pe tot parcursul testului
În timpul testului, pur și simplu îți vei urma rutina normală, cu două mari excepții. În primul rând, va trebui să păstrați echipamentul Holter uscat - deci fără duș și fără scăldat în zona pieptului.
În al doilea rând, va trebui să țineți un jurnal al tuturor activităților pe care le desfășurați și a oricăror simptome pe care le-ați putea simți în timp ce purtați monitorul Holter. În special, medicul dumneavoastră va fi cel mai interesat de simptome de amețeală, palpitații, sincopă, dureri în piept sau dificultăți de respirație. Momentul exact în care experimentați aceste simptome va fi comparat cu înregistrarea ECG în acel moment.
Post-test
Când testul este terminat, vă veți întoarce la laboratorul Holter pentru a scoate echipamentul sau veți scoate echipamentul dvs. și îl veți returna (și jurnalul dvs.) printr-un serviciu de livrare pe care îl folosește laboratorul.
După test
Ar trebui să vă așteptați să aflați de la medicul dumneavoastră în termen de una sau două săptămâni cu rezultatele și să discutați despre pașii următori.
Dacă aveți iritații ale pielii de la electrozi (ceea ce este neobișnuit), sunați la laboratorul Holter pentru a discuta ce să faceți în legătură cu aceasta.
Interpretarea rezultatelor
Medicul dumneavoastră ar trebui să vă contacteze cu rezultatele sau ar trebui să programeze o vizită de întoarcere pentru a discuta rezultatele studiului dumneavoastră Holter.
În interpretarea rezultatelor unui studiu Holter, este important să ne amintim că cel mai comun scop al acestui studiu este să decidem dacă simptomele inexplicabile se datorează sau nu unei aritmii cardiace. Aceasta înseamnă că simptomele corelate de fapt cu aritmia este esențială pentru stabilirea diagnosticului.
Mulți oameni (majoritatea oamenilor, de fapt) au tipuri ocazionale, benigne de aritmii care nu provoacă deloc simptome. Văzând o astfel de aritmie pe raportul Holter, fără simptome simultane, indică faptul că această aritmie estenu cauzează o problemă și (de obicei) nu necesită niciun tratament de evaluare ulterioară.
Pe de altă parte, atunci când simptomele sunt bine corelate cu o aritmie cardiacă, aceasta este o aritmie care cauzează o problemă (cel puțin produce simptome) și care merită abordată.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate discuta cu dvs. alte rezultate prezentate în raportul monitorului Holter, inclusiv ritmul cardiac maxim, minim și mediu, numărul total de complexe atriale premature (PAC) și complexe ventriculare premature (PVC) pe care le-ați avut și orice episoade de ischemie posibilă.
Dacă faceți un studiu Holter pentru a căuta ischemie silențioasă, găsirea semnelor puternice de ischemie la test va duce probabil la teste suplimentare (poate cu un test de stres nuclear sau cu cateterism cardiac), sau la o modificare a anti-ischemiei terapie.
Un cuvânt de la Verywell
Studiul monitorului Holter este cel mai utilizat tip de monitorizare ECG ambulatorie. Testul este destul de bun la diagnosticarea aritmiilor cardiace tranzitorii care apar în general într-o perioadă dată de 24-48 de ore și este foarte sigur.