Conţinut
- Ce este un raport de histopatologie?
- Componentele raportului
- Interpretarea raportului
- Descrieri moleculare și alte tehnici de eșantionare
Ce este un raport de histopatologie?
Medicul specialist care face examenul la microscop se numește patolog. Țesutul studiat provine dintr-o biopsie sau o procedură chirurgicală prin care se selectează o probă din țesutul suspect și se trimite la laborator. Apoi este procesat și tăiat în straturi foarte subțiri (numite secțiuni), colorat și examinat la microscop pentru a caracteriza detaliile celulelor din țesut.
Pentru unele boli, chirurgul poate obține un eșantion de țesut interpretat foarte rapid prin utilizarea secțiunilor înghețate.Secțiunile sau feliile înghețate sunt utilizate cu ușurință în limfom, totuși, din cauza problemelor de interpretare și prelevare de probe.În limfoame, ganglionii limfatici sunt țesutul cel mai frecvent examinat în histopatologie. Pentru multe tipuri de cancer de sânge, poate fi necesară o biopsie a măduvei osoase pentru un diagnostic definitiv.
Componentele raportului
Rapoartele de histopatologie privind specimenele de cancer chirurgical devin din ce în ce mai complexe. Acestea pot include:
- Aspectul microscopic al țesutului implicat
- Petele speciale
- Tehnici moleculare
- Alte teste
Tehnicile moleculare se referă la capacitatea de a analiza celulele și țesuturile la nivel molecular, care se află la nivelul proteinelor, receptorilor și genelor care codifică aceste lucruri.
Interpretarea raportului
Multe dintre concluziile unei astfel de examinări a țesuturilor sunt legate de prognostic. Indicatorii prognostici pot include gradul tumorii și gradul de răspândire și dacă cancerul a fost sau nu îndepărtat cu o marjă de celule sănătoase care îl înconjoară sau dacă există dovezi că cancerul s-a răspândit dincolo de ceea ce a fost eliminat.
Sistemele de clasificare diferă în funcție de tipul de cancer care este gradat, dar, în general, celulele sunt punctate în funcție de cât de anormale apar la microscop, tumorile de gradul 1 având un aspect mai normal și tumorile de gradul 4 reflectând mai multe anomalii. tumora de grad, atunci este în general una în care celulele prezintă mai multe anomalii. Gradarea nu este același lucru cu punerea în scenă. Stadializarea are mai mult de-a face cu locul în care cancerul se găsește în organism și cu cât de mult s-a răspândit.
Descrieri moleculare și alte tehnici de eșantionare
În plus față de histopatologie, pot fi utilizate și alte tehnici pentru a evalua prezența cancerului în țesuturi, inclusiv citologia cu aspirație cu ac fin, iar unele dintre aceste tehnici pot fi utilizate mai mult în mediile de îngrijire a sănătății din întreaga lume.
Leucemiile și limfoamele sunt diagnosticate folosind o combinație a aspectului lor - aspectul celulelor (morfologie), markerii sau proteinele de suprafață care pot fi detectate folosind teste de anticorpi (imunofenotip), enzimele lor care pot permite să apară anumite reacții chimice (citochimie), și modificările lor cromozomiale (cariotip).
Adesea în limfoame și alte tipuri de cancer, o tehnică numită imunohistochimie este utilizată pentru a ajuta la evaluarea tipului tumorii, a prognosticului și a tratamentului.
Imunohistochimia implică utilizarea anticorpilor pentru a se lipi de anumite etichete sau markeri din exteriorul celulelor canceroase. Acești markeri la care se lipesc anticorpii au adesea „CD” în numele lor, ceea ce înseamnă cluster de diferențiere.
De exemplu, CD23 și CD5 sunt etichete microscopice care, dacă sunt prezente în celulele canceroase, ar putea susține noțiunea că leucemia limfocitară cronică (CLL) / limfomul limfocitar mic (SLL) este un posibil diagnostic. Aceiași markeri sunt prezenți și în alte malignități, totuși, astfel încât medicii folosesc un fel de proces de eliminare pe baza informațiilor disponibile și a ceea ce se știe despre diferitele malignități și markerii CD "tipici" ai acestora.
Un alt exemplu de marker CD este CD20, care este prezent în unele limfoame, dar absent în altele. Limfomul difuz cu celule B mari sau DLBCL este un limfom foarte frecvent asociat cu markerul CD20.
Pentru un eșantion dat de celule de leucemie sau limfom, markerii pot fi testați utilizând un întreg panou de anticorpi care se lipesc de diferiți markeri, cu controale pozitive și negative, încorporate.
Se pot face studii moleculare și cromozomiale pentru a analiza rearanjările genelor și modificările specifice ale cromozomilor. Uneori, genele inserate sau șterse sunt legate de informații despre prognostic. De exemplu, în leucemia limfocitară cronică, sau CLL, se pierde o anumită bucată a cromozomului și de multe ori pierdută împreună cu acesta este o genă care ajută la suprimarea cancerului. Ștergerea 17p se găsește la aproximativ cinci până la 10% dintre persoanele cu LLC, în general. CLL cu ștergere de 17p este o formă de CLL care este mai greu de tratat cu chimioterapia convențională.