Conţinut
- Cum funcționează înlocuitorii de șold
- Dislocări de înlocuiri de șold
- Tratament
- Noi abordări pentru prevenirea dislocării
Printre cele mai frecvent observate complicații ale intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului se numără dislocarea înlocuirii șoldului. Luxațiile de înlocuire a șoldului apar la aproximativ 4% din operațiile pentru prima dată și la aproximativ 15% din înlocuirile de șold revizuite.
Cum funcționează înlocuitorii de șold
Înlocuirile șoldului sunt cel mai frecvent efectuate la pacienții cu artrită severă a articulației șoldului. Înlocuirea șoldului folosește un implant metalic și plastic (uneori ceramic) pentru a înlocui articulația normală a șoldului cu bile și prize. Prin îndepărtarea osului uzat și a cartilajului articulației șoldului și înlocuirea acestora cu metal și plastic, majoritatea pacienților găsesc o ameliorare excelentă a durerii și o mișcare îmbunătățită a articulației șoldului.
Dislocări de înlocuiri de șold
Articulațiile normale ale șoldului au multe structuri înconjurătoare care ajută la stabilizarea articulației șoldului. Aceste structuri includ mușchii, ligamentele și structura osoasă normală a articulației șoldului. Împreună, aceste structuri păstrează bila (capul femural) în interiorul orificiului (acetabulul). Când se efectuează intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului, șoldul poate deveni mai puțin stabil. Prin pierderea unora dintre aceste structuri de șold stabilizatoare, înlocuirea șoldului din metal și plastic poate fi, în unele cazuri, predispusă la „ieșirea din articulație” sau dislocarea .
Persoanele care au un înlocuitor de șold pot fi instruiți să ia măsuri de precauție pentru șold. Precauțiile pentru șold sunt diverse manevre pe care un pacient care a suferit o înlocuire a șoldului trebuie să le evite și se bazează pe tipul de intervenție chirurgicală pe care au avut-o. Aceste activități fizice plasează articulația șoldului într-o poziție în care mingea ar putea cădea din priză.
Precauțiile posterioare ale șoldului includ:
- Nu vă încrucișați picioarele
- Nu îndoiți picioarele peste 90 de grade
- Nu vă așezați pe canapele sau pe scaune joase
- Nu dormi de partea ta
Majoritatea medicilor ușurează aceste precauții după reabilitare, dar înlocuirile totale de șold pot fi mai puțin stabile decât șoldurile normale chiar și la ani după operație.
Uneori, înlocuirile șoldului sunt mai predispuse la dislocare. Factorii care pot contribui la luxațiile de înlocuire a șoldului includ:
- Poziționarea defectuoasă a implanturilor de înlocuire a șoldului
- Înlocuirea șoldului de revizuire
- Consumul excesiv de alcool
- Probleme neuromusculare (cum ar fi boala Parkinsons)
În unele circumstanțe, pacienții nu au nicio cauză identificabilă pentru susținerea unei dislocări a înlocuirii șoldului.
Persoanele care suferă o luxație de șold vor ști imediat că ceva nu a mers bine cu implantul lor. De obicei, orice mișcare sau efort la purtarea greutății este dureros și dificil de realizat.
În timp ce ameliorarea durerii este aproape imediată după ce implanturile de șold au fost repoziționate, multe persoane care au suferit o complicație a luxației șoldului sunt anxioase, problema poate să apară din nou.
Tratament
Tratamentul luxației de înlocuire a șoldului depinde de mai mulți factori. Primul pas este de obicei repoziționarea articulației șoldului. Această procedură, numită reducere a înlocuirii șoldului, se efectuează sub anestezie - fie sedare ușoară în sala de urgență, fie anestezie generală în sala de operație. În timpul procedurii, chirurgul dumneavoastră ortopedic va trage de picior pentru a repoziționa șoldul în interior. priza.
Cel mai adesea șoldul "revine" în poziție. Se vor obține raze X pentru a se asigura că șoldul este repoziționat și pentru a vedea dacă există vreun motiv identificabil pentru dislocare. Dacă apar luxații multiple, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni luxațiile ulterioare. Implanturile pot fi repoziționate sau se pot utiliza implanturi speciale pentru a preveni luxații ulterioare. Va trebui să discutați cu chirurgul dumneavoastră ortopedic cauza luxației dvs. și ce tratamente sunt disponibile pentru această problemă.
Noi abordări pentru prevenirea dislocării
Evoluțiile recente în proiectarea implanturilor de înlocuire a șoldului și tehnica chirurgicală de a efectua o înlocuire a șoldului pot reduce, de asemenea, șansa de a dezvolta această complicație. Designul implantului poate fi schimbat pentru a crea un implant mai stabil.
Modificările în proiectarea implanturilor trebuie abordate cu precauție, deoarece pot exista probleme cu implanturile mai noi, care ar putea să nu aibă o experiență lungă de utilizare la pacienți. În timp ce aceste implanturi pot reduce șansa de dislocare, veți dori, de asemenea, să fiți siguri că nu cauzează alte probleme.
Au existat unele recente recente de implanturi de profil înalt care afectează implanturile care au fost special concepute pentru a rezista mai mult, cu mai puține șanse de dislocare. În cele din urmă, din păcate, aceste implanturi s-au dovedit a fi mai puțin reușite.
Cele mai frecvente modificări de proiectare ale implantelor care ajută la prevenirea dislocării includ:
- Folosind implanturi mai mari. Atunci când bila articulației șoldului este mai mare, este mai puțin probabil să iasă din priză. Implanturile de șold mai vechi foloseau de obicei o minge cu un diametru mai mic de 3 cm. Unele implanturi mai noi folosesc o minge care depășește 3 cm, ceea ce le face să fie mai puțin susceptibile să iasă din poziție. Dezavantajul utilizării unei mingi mai mari poate avea un compromis în ceea ce privește longevitatea implanturilor.
- Folosirea mai multor implanturi mobile. Există implanturi concepute pentru a permite o gamă mai largă de mișcare a mingii și a soclului. Unul dintre aceste implanturi se numește cupă cu mobilitate duală. Aceste implanturi permit mișcarea pe două segmente separate, crescând mobilitatea necesară pentru ca mingea să iasă din priză.
- Folosirea implanturilor mai constrânse. Implanturile constrânse sunt rareori folosite, dar în situațiile în care dislocarea este o problemă recurentă, ele pot fi utile. Aceste implanturi sunt legate între ele astfel încât mingea să fie conectată în priză. Dezavantajul acestor implanturi este că riscul de eșec semnificativ este crescut.
În plus, există câteva abordări noi pentru efectuarea înlocuirii șoldului. Mai exact, înlocuirea șoldului de abord anterior este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a minimiza trauma la unele dintre structurile care stabilizează articulația șoldului. Mulți chirurgi consideră că riscul luxației poate fi mai mic după această intervenție chirurgicală în comparație cu o înlocuire tradițională a șoldului posterior.
Ca urmare a acestei probabilități mai mici de dislocare, adesea chirurgii vor recomanda împotriva sau vor oferi alternative la precauțiile șoldului după înlocuirea șoldului anterior.
Un cuvânt de la Verywell
Luxația șoldului poate fi o complicație majoră a intervenției chirurgicale totale de înlocuire a șoldului. Minimizarea riscului acestei complicații poate fi realizată cu anumite precauții și folosind implanturi specializate și tehnici chirurgicale. Cu toate acestea, dislocarea poate apărea în continuare. Din fericire, șansa de dislocare după înlocuirea șoldului este destul de mică, dar atunci când apare poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare.
- Acțiune
- Flip
- Text