Sarcina cu risc ridicat: Ce trebuie să știți

Conţinut

• Î: Care este diferența dintre un specialist în medicină maternă-fetală și un obstetrician?
• Î: Ar trebui să văd un specialist în medicină materno-fetală înainte de sarcină?
• Î: Ce condiții pot duce la o sarcină cu risc ridicat?
• Î: Toate sarcinile mele viitoare vor avea un risc ridicat?

Revizuite de:

Janice Lynn Henderson, M.D.

Indiferent dacă este prima sarcină sau a treia, auzirea obstetricianului, a asistentei medicale sau a moașei spunând că sarcina dumneavoastră are un risc ridicat poate fi îngrijorătoare. Sarcina cu risc ridicat este un termen care poate denota o mare varietate de afecțiuni comune. Multe dintre ele sunt legate de afecțiuni preexistente pe care le-ați putut avea înainte de a rămâne gravide sau de afecțiuni pe care le-ați fi putut dezvolta în timpul sarcinii sau în timpul nașterii.

O sarcină cu risc ridicat nu înseamnă neapărat că sarcina dvs. va fi mai dificilă sau mai dificilă decât o sarcină cu risc scăzut. Cu toate acestea, uneori înseamnă că va trebui să consultați un specialist în medicină maternă-fetală și să vă supuneți mai multor persoane decât o sarcină cu risc scăzut.

Aflați mai multe despre sarcina cu risc ridicat de la Janice Henderson, MD, specialist în medicină maternă-fetală Johns Hopkins și coordonatorul clinicii Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.

Î: Care este diferența dintre un specialist în medicină maternă-fetală și un obstetrician?

A: Un specialist în medicină materno-fetală (perinatolog) primește o educație tradițională în obstetrică și ginecologie, dar cu încă trei ani de instruire pentru a învăța cum să trateze complicațiile medicale legate de sarcină. În plus, specialistul în medicină materno-fetală are o pregătire extinsă în evaluarea și tratarea problemelor fetale. Majoritatea ultrasunetelor perinatale sunt interpretate de specialiști în medicina materno-fetală.

Puteți fi direcționat către un specialist în medicină maternă-fetală dacă aveți o afecțiune preexistentă înainte de sarcină, aveți o afecțiune în timpul sarcinii sau aveți probleme în timpul nașterii. În plus, veți vedea un specialist în medicină materno-fetală în timpul sarcinii dacă bebelușul dumneavoastră are o anomalie. În acest caz, specialistul în medicină materno-fetală vă va coordona îngrijirea, precum și îngrijirea bebelușului în timpul sarcinii și la naștere, cu ajutorul unei echipe de îngrijire pediatrică.

Î: Ar trebui să văd un specialist în medicină materno-fetală înainte de sarcină?

A: Poate fi benefic să vă consultați cu un specialist în medicină materno-fetală înainte de sarcină dacă aveți unul (sau mai multe) dintre următoarele:

• Stare medicală preexistentă. Există multe afecțiuni medicale preexistente care ar putea fi necesare pentru a fi monitorizate în legătură cu sarcina, de exemplu, diabet, lupus, boli renale și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). În unele cazuri, un specialist în medicină maternă-fetală poate modifica tipul de medicament pe care îl luați pentru a vă menține sănătatea și a preveni orice efecte adverse asupra viitoarelor sarcini. Dacă aveți diabet, un specialist în medicină materno-fetală vă poate ajuta să vă optimizați controlul glicemiei înainte de concepție pentru a reduce riscul de anomalii fetale. Dacă vă luptați cu obezitatea, un specialist în medicină materno-fetală poate examina beneficiile pierderii în greutate înainte de sarcină. Potrivit lui Henderson, „Pierderea în greutate într-un mod sănătos vă poate reduce riscul de a dezvolta afecțiuni precum hipertensiunea și diabetul gestațional în timpul sarcinii”.
• Riscuri genetice. Screening-ul genetic preconcepțional a devenit mai frecvent în ultimii ani, pe măsură ce tehnologia a avansat și testarea a devenit mai accesibilă. Dacă aveți membri ai familiei cu o anumită boală sau dacă aparțineți unei etnii care prezintă un risc mai mare de a dezvolta afecțiuni specifice (cum ar fi boala cu celule falciforme sau boala Tay-Sachs), screening-ul genetic poate fi utilizat pentru a evalua riscul dvs. și partenerului dvs. de a fi transportator. De asemenea, condițiile genetice obișnuite, cum ar fi fibroza chistică sau atrofia musculară a coloanei vertebrale, pot fi examinate cu ajutorul unui test de sânge.

În plus, dacă aveți un copil afectat de o tulburare genetică sau sindrom, un specialist în medicină materno-fetală vă poate oferi consiliere și gestionare pentru a lua în considerare modul în care starea vă poate afecta viitoarele sarcini. Vorbiți întotdeauna cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a determina ce este mai bine pentru dvs. și pentru sarcină.

Î: Ce condiții pot duce la o sarcină cu risc ridicat?

A: Următoarea listă reprezintă cele mai frecvente afecțiuni care pot duce la o sarcină cu risc crescut, dar rețineți că nu toate femeile cu aceste afecțiuni vor avea o sarcină cu risc ridicat.

• Diabet. Dacă aveți diabet înainte de a rămâne gravidă, probabil că veți fi direcționat către un specialist în medicină materno-fetală pentru a vă monitoriza starea și a determina medicamentele adecvate. Consilierea preconcepțională este ideală. Dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii (diabet gestațional) este foarte frecventă, iar furnizorul dvs. de obstetrică va fi probabil în măsură să vă îngrijească fără consultarea medicamentului matern-fetal. Dacă este consultat un specialist în medicină maternă-fetală pentru diabetul gestațional, acesta va urmări creșterea și bunăstarea bebelușului și vă va gestiona sănătatea cu consiliere nutrițională, monitorizare a glucozei și, eventual, medicamente.
• Preeclampsie. Preeclampsia este o afecțiune unică pentru sarcină, în care aveți tensiune arterială crescută împreună cu proteine ​​din urină și edem (umflarea pielii). La unele femei cu preeclampsie, sunt prezente anomalii ale ficatului sau ale trombocitelor. Puteți fi direcționat la un specialist în medicină materno-fetală, în funcție de gravitatea bolii dumneavoastră sau dacă sunteți prematur. „Singurul tratament pentru preeclampsie este de a da naștere bebelușului”, explică Henderson, „deci aceasta este o afecțiune care necesită o monitorizare foarte atentă pentru a echilibra complicațiile materne cu riscurile de a da naștere copilului mai devreme.”
• Hipertensiune. Dacă aveți hipertensiune înainte de sarcină, un specialist în medicină materno-fetală va monitoriza creșterea bebelușului și poate fi consultat dacă apar probleme. Unele medicamente utilizate în mod obișnuit în afara sarcinii pentru a trata hipertensiunea sunt contraindicate în timpul sarcinii.
• Multipli. Sarcinile cu gemeni sau multiplii de ordin superior au un risc mai mare de complicații. Femeile cu sarcini multiple sunt mai susceptibile de a dezvolta preeclampsie sau de a intra în travaliu prematur. Sarcinile gemelare prezintă un risc mai mare de anomalii fetale și probleme de creștere, mai ales dacă au o placentă. Dacă aveți o sarcină multiplă, un specialist în medicină materno-fetală va monitoriza îndeaproape sarcina prin efectuarea de ultrasunete suplimentare. Specialistul în medicină materno-fetală vă va recomanda cum și când trebuie să vă nască bebelușii. „Dacă rămâi sănătos și creșterea bebelușilor tăi este normală și fără complicații, s-ar putea să-ți vezi în continuare Ob / ginecologul”, spune Henderson, „sau s-ar putea să preferi să fii văzut într-o clinică de specialitate multiplu”.
• Boli cu transmitere sexuală (BTS). În general, furnizorul dvs. de obstetrică vă poate trata pentru bolile cu transmitere sexuală care pot apărea în timpul sarcinii sau dacă există o boală sexuală preexistentă, cum ar fi herpesul. În anumite cazuri, va fi necesară consultarea cu un specialist în medicină materno-fetală. De exemplu, dacă sunteți tratat pentru sifilis și o ecografie arată că fătul dvs. poate fi afectat, un specialist în medicină materno-fetală vă va oferi îngrijire și gestionare suplimentare. Femeile cu HIV sunt, de asemenea, îngrijite în general de specialiști în medicina materno-fetală, deoarece regimurile de medicamente sunt complexe.
• Obezitatea. Femeile care sunt obeze au un risc mai mare de a dezvolta diabet, hipertensiune și preeclampsie în timpul sarcinii. „Obezitatea este una dintre singurele condiții de sănătate care afectează femeile însărcinate, care pot fi modificate înainte de sarcină, motiv pentru care specialiștii în medicină materno-fetală încurajează femeile să piardă în greutate prin strategii sănătoase”, explică Henderson. „Clinica Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy lucrează cu femeile obeze în timpul sarcinii pentru a optimiza sănătatea mamelor și a bebelușilor lor”.

Î: Toate sarcinile mele viitoare vor avea un risc ridicat?

A: A avea o sarcină cu risc ridicat nu înseamnă că toate sarcinile viitoare vor fi considerate, de asemenea, cu risc ridicat. Este posibil să aveți o complicație fetală într-o sarcină care nu ar urma în alta și anumite condiții de sănătate se pot schimba în timp.

Cu toate acestea, dacă ați avut o sarcină care sa încheiat cu nașterea prematură, aveți un risc mai mare de a avea travaliu prematur în timpul următoarei sarcini. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul obstetric vă va gestiona sarcina folosind medicamente, iar un specialist în medicină materno-fetală vă va monitoriza lungimea colului uterin cu supraveghere cu ultrasunete.

În cele din urmă, cel mai important lucru de reținut despre a avea o sarcină cu risc ridicat este că medicul specialist în medicină materno-fetală și Ob / Gyn să aibă cunoștințele și experiența necesare pentru a vă menține cât mai sănătoși pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră.