Conţinut
Un atac de cord (infarct miocardic sau MI) apare atunci când o porțiune a mușchiului cardiac a murit - cel mai adesea atunci când alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac a fost întreruptă. În cele mai multe cazuri, un atac de cord este un eveniment acut, rezultat din ruperea bruscă a unei plăci aterosclerotice în peretele unei artere coronare la o persoană cu boală tipică a arterelor coronare (CAD). Există și alte afecțiuni care pot duce și la infarct miocardic.Cauze comune
Atunci când o placă de arteră coronariană - o acumulare de lipide și alte substanțe în arteră - se rupe, provoacă imediat formarea unui cheag de sânge (tromboză localizată) care împiedică fluxul de sânge către inimă. Acest lucru trebuie luat în considerare alături de alte cauze potențiale ale infarctului.
Sindrom coronarian acut
Perturbarea unei plăci urmată de formarea cheagurilor de sânge se numește sindrom coronarian acut sau ACS. Consecințele SCA depind de măsura în care artera este blocată de noul cheag de sânge. Sindromul coronarian acut asociat cu CAD tipic este, de departe, cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic.
Când un cheag de sânge se dizolvă atât de repede, nu există daune inimii, episodul este denumit angina instabilă. De multe ori, totuși, blocajul este suficient de sever pentru a provoca moartea unei porțiuni de mușchi cardiac furnizate de artera deteriorată, ducând la un atac de cord.
Cele două tipuri de atac de cord
- Infarctul miocardic non-segment ST (NSTEMI), în care doar o parte din mușchiul inimii este distrus
- Infarctul miocardic de creștere a segmentului ST (STEMI), în care aproape tot mușchiul furnizat de artera ocluză moare
Spasmul arterelor coronare
Cunoscută și sub denumirea de angină prinzmetală, angină vasospastică sau variantă de angină, spasmul arterei coronare este exact cum sună: o contracție bruscă involuntară a unei artere coronare.
Majoritatea persoanelor cu spasm al arterei coronare vor avea episoade de angină pectorală, cel mai adesea experimentate ca presiune toracică sau durere, mai degrabă decât un infarct miocardic propriu-zis. Cu toate acestea, un episod sever și prelungit de spasm al arterei coronare poate duce la deteriorarea permanentă a unei porțiuni a mușchiului cardiac.
Angina microvasculara
Foarte rar, o afecțiune numită angină pectorală microvasculară (sau sindrom cardiac X) va duce la un atac de cord. Angina microvasculară este cauzată de disfuncția endotelială, în care arterele coronare mai mici nu reușesc să se dilate normal, creând o obstrucție a fluxului sanguin.
Persoanele cu angină pectorală microvasculară vor avea artere coronare cu aspect normal în timpul cateterizării cardiace, un test utilizat pentru a evalua și trata afecțiunile cardiace.
Cardiomiopatia de stres
Poreclit „sindromul inimii sparte”, cardiomiopatia de stres este insuficiență cardiacă bruscă și severă declanșată de traume emoționale extreme sau stres fizic.
Cu un tratament agresiv, majoritatea persoanelor care au această afecțiune supraviețuiesc cu inimile care funcționează normal. Dar, în unele cazuri, cel puțin o parte a mușchiului cardiac este permanent deteriorată.
Cauza acestei afecțiuni este necunoscută, dar se crede că este legată de disfuncția endotelială, similară cu angina microvasculară.
Ce este sindromul inimii sparte?
Miocardita virală
Miocardita virală este o infecție virală care afectează direct mușchiul inimii. Majoritatea medicilor nu se gândesc la miocardita virală ca la o cauză a infarctului miocardic, deși de multe ori provoacă leziuni permanente ale mușchilor cardiaci. Se pare că face acest lucru producând o inflamație localizată extinsă în mușchiul cardiac cu întreruperea alimentării cu sânge local.
Tulburări de coagulare a sângelui
Anumite tulburări ale mecanismului de coagulare a sângelui, cum ar fi Factorul V Leiden, predispun oamenii la coagularea sângelui anormală. Persoanele cu astfel de afecțiuni pot dezvolta tromboză acută a arterei coronare chiar și fără CAD subiacent și, prin urmare, pot experimenta infarcte miocardice.
Embolia coronariană
Un infarct miocardic poate apărea dacă un cheag de sânge, care de obicei provine din inimă, se eliberează și se depune într-o arteră coronară, întrerupând aportul de sânge către o parte a mușchiului inimii.
Anumite afecțiuni medicale cresc riscul de embolizare a cheagurilor de sânge, inclusiv fibrilația atrială, cardiomiopatia dilatată, precum și prezența unei valve cardiace artificiale. În aceste cazuri, diluanții de sânge pot ajuta la prevenirea acestui lucru.
Cum sunt tratate cheagurile de sângeGenetica
Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin modurile în care riscul de infarct miocardic ar putea fi, la unii oameni, legat de o predispoziție genetică subiacentă.
De exemplu, se știe că, în unele familii, riscul crescut este în mod clar legat de o tulburare moștenită identificabilă, cum ar fi hipercolesterolemia familială.
În același timp, deși cercetătorii au reușit să identifice anumite variante genetice asociate bolilor care duc în cele din urmă la insuficiență cardiacă, cum ar fi cardiomiopatia hipertrofică, aceștia nu au reușit să identifice cine cu această variantă genică este cel mai probabil să dezvolte acest lucru condiție.
Mai mult, factorii genetici care pot fi implicați în riscul de atac de cord al unei persoane nu pot fi direct legați de o anumită afecțiune cardiovasculară, ci mai degrabă de un risc crescut de trăsătură asociat cu un risc crescut de boli de inimă, cum ar fi tendința de a fi supraponderal, de a avea niveluri anormale de lipide din sânge sau de a dezvolta diabet de tip 2 sau hipertensiune.
Factori de risc necontrolabili
În afară de genetică, există o mână de alți factori incontrolabili care pot crește posibilitatea ca o persoană să aibă un atac de cord:
- Vârstă: Riscul crește pentru bărbații de peste 55 de ani și pentru femeile de peste 65 de ani.
- Boală renală cronică
- Diabetul de tip 1
- Pentru femei, a fi post-menopauză sau a avut o îndepărtare a ovarului
Factorii de risc ai stilului de viață
Garnitura de argint pentru cineva ai cărui părinți au transmis o tendință genetică de a, să zicem, să devină cu ușurință supraponderală sau să dezvolte hipertensiune arterială este că aceste riscuri pot fi adesea gestionate prin strategii de viață sănătoase.
În același timp, o varietate de factori de stil de viață pot pune pe oricine, indiferent de istoricul familiei, la un risc crescut de atac de cord. Cele mai importante includ:
- Obezitate, mai ales dacă cea mai mare greutate în exces este localizată în zona abdominală
- Inactivitate: Persoanele care se antrenează regulat au un risc scăzut de probleme cardiace.
- Niveluri ridicate de colesterol din lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) sau trigliceride (grăsimi) din sânge
- Niveluri scăzute de colesterol cu lipoproteine cu densitate mare (HDL)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Diabetul de tip 2 și rezistența la insulină
- Fumatul și alte tipuri de consum de tutun: De fapt, fumatul este principala cauză a atacurilor de cord la persoanele sub 40 de ani.
Un cuvânt de la Verywell
Cele mai multe atacuri de cord sunt cauzate de ruperea unei plăci aterosclerotice într-o arteră coronariană, dar există și alte câteva cauze, mult mai puțin frecvente. Mai important de știut: există multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni acest lucru, de la a mânca o dietă sănătoasă la a face mișcare regulată până la a nu fuma (sau a lovi obiceiul dacă faceți deja). Aceste măsuri vă pot ajuta să vă atenuați riscul, chiar dacă problemele cardiace apar în familia dvs. și vă vor ajuta să vă preveniți și alte afecțiuni cronice.
Cum este diagnosticat un atac de cord