Conţinut
- 11 Recomandări pentru tratamentul osteoartritei de mână
- De ce au fost necesare recomandări specifice pentru comun
- Recomandări ACR pentru osteoartrita mână (2012)
Grupul de lucru EULAR, format din 21 de experți, printre care mai mulți reumatologi, un chirurg ortoped și un fizioterapie, printre alți profesioniști din domeniul sănătății, a analizat cercetările bazate pe dovezi și a ajuns la un consens că 11 recomandări bazate pe 17 modalități de tratament erau cele mai potrivite pentru tratamentul osteoartită de mână. Aceste recomandări au variat de la recomandări puternice la recomandări slabe, în funcție de nivelul dovezilor. S-a observat că doar 6 din cele 17 modalități de tratament s-au bazat pe dovezi de cercetare. Alte recomandări s-au bazat pe expertiza clinică sau pe date derivate din studii de osteoartrită ale articulațiilor, altele decât mâna.
11 Recomandări pentru tratamentul osteoartritei de mână
Grupul de lucru EULAR a prezentat aceste recomandări pentru gestionarea și tratarea osteoartritei de mână:
- Se recomandă o combinație de tratamente farmacologice (medicamentoase) și non-farmacologice (non-medicamentoase), individualizate pentru pacientul cu osteoartrită de mână.
- Terapia pentru osteoartrita de mână trebuie individualizată pentru pacient. Factorii de risc, tipul de osteoartrita, nivelul inflamației, nivelul durerii, severitatea, dizabilitatea, calitatea vieții, comorbiditatea și co-medicația ar trebui luate în considerare împreună cu dorințele pacientului.
- Pacienții ar trebui să fie educați cu privire la protecția articulațiilor și să li se administreze un regim de exerciții.
- Aplicarea căldurii (de exemplu pachetul fierbinte, tamponul de încălzire, parafina) și ultrasunetele sunt utile pentru gestionarea osteoartritei mâinii.
- Pentru baza degetului mare se recomandă atelarea. Ortotica este recomandată pentru a preveni anumite alte deformări.
- Pentru durerea ușoară până la moderată și atunci când nu sunt afectate multe articulații, tratamentele locale sau topice (de exemplu AINS topice, capsaicina) sunt mai bune decât tratamentele sistemice.
- Acetaminofenul (de exemplu, Tylenol) este analgezicul oral recomandat. Până la 4 g / zi este considerat sigur și eficient.
- Pentru pacienții care primesc un răspuns nesatisfăcător de la acetaminofen, următoarea alegere este AINS orale (antiinflamatoare nesteroidiene) la cea mai mică doză eficientă, pentru cea mai scurtă durată posibilă. Alegerea AINS pentru fiecare pacient trebuie să ia în considerare riscul gastro-intestinal și riscul cardiovascular.
- Glucozamina și condroitina, soia de avocado, insaponificabile, diacereina și visco-completarea sunt toate tratamente cu acțiune lentă pentru osteoartrita. Ele pot oferi ameliorare cu toxicitate scăzută.
- Injecțiile intra-articulare cu corticosteroizi sunt eficiente, mai ales în timpul crizelor de osteoartrită dureroasă.
- Chirurgia (de exemplu, artroplastia, artrodeza sau osteotomia) poate fi luată în considerare la pacienții care nu au avut noroc cu tratamente mai conservatoare. Chirurgia este recomandată pacienților cu dureri severe și dizabilități de osteoartrită de mână.
De ce au fost necesare recomandări specifice pentru comun
Osteoartrita afectează diferit mâinile, șoldurile și genunchii. Articulațiile sunt diferite în ceea ce privește anatomia și funcția, iar pacienții sunt diferiți în ceea ce privește adecvarea tratamentului și răspunsul la tratament.
Șase din cele 11 recomandări, în raportul care a apărut în Analele bolilor reumatice, au fost susținute de datele studiului:
- educație și exerciții fizice
- AINS
- Inhibitori COX-2
- AINS topice
- capsaicină topică
- condroitin sulfat
Recomandări ACR pentru osteoartrita mână (2012)
În 2012, Colegiul American de Reumatologie a actualizat recomandările pentru tratarea osteoartritei de mână. Aceștia au recomandat condiționat ca medicii să facă următoarele pentru tratamentele non-medicamentoase:
- Evaluați capacitatea de a efectua activități din viața de zi cu zi (ADL)
- Instruiți tehnicile de protecție a articulațiilor
- Furnizați dispozitive de asistență, după cum este necesar, pentru a ajuta pacienții să efectueze ADL
- Instrucțiuni de utilizare a modalităților termice
- Asigurați atele pentru pacienții cu osteoartrita articulației trapeziometacarpiene
Recomandările farmacologice condiționate au inclus următoarele (utilizați unul sau mai multe dintre următoarele):
- Capsaicină topică
- AINS topice, inclusiv salicilat de trolamină
- AINS orale, inclusiv inhibitori selectivi COX-2
- Tramadol
ACR a recomandat condiționat ca profesioniștii din domeniul sănătății să nu utilizeze următoarele:
- Terapii intraarticulare
- Analgezice opioide
De asemenea, pacienții cu vârsta de 75 de ani ar trebui să utilizeze AINS topice, mai degrabă decât AINS.
- Acțiune
- Flip
- Text