Ce este boala Graves?

Conţinut

• Simptomele bolii Graves
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Boala Graves este una dintre afecțiunile care produc hipertiroidism (tiroida hiperactivă). Este cauzată de o defecțiune a glandei tiroide care duce la supraproducția hormonilor tiroidieni.

Această defecțiune este de obicei declanșată de un proces autoimun, care se întâmplă atunci când sistemul imunitar confundă o parte sănătoasă a corpului cu un agent infecțios și îl atacă.

Boala Graves este diagnosticată pe baza simptomelor, a unui examen fizic și a analizelor de sânge. Pot fi necesare și teste imagistice sau o biopsie.

Sunt frecvente mai multe abordări de tratament, inclusiv medicamente anti-tiroidiene, terapie cu iod radioactiv și, rareori, intervenții chirurgicale. Este posibil să fie necesar să gestionați simptomele hipertiroidiei.

Simptomele bolii Graves

Boala Graves este asociată cu o serie de simptome. Simptomele hipertiroidismului (din orice cauză) includ:

• Pierdere în greutate
• Palpitații cardiace
• Oboseală
• Slabiciune musculara
• Agitaţie
• Iritabilitate
• Insomnie
• Creșterea transpirației / intoleranței la căldură
• A da mana
• Diaree sau mișcări intestinale frecvente
• Creșterea poftei de mâncare (uneori o scădere, în schimb)
• Păr subțire
• Respirație scurtă
• Probleme de fertilitate
• Modificări ale ciclului menstrual
• Amețeală
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Boala Graves și alte cauze ale hipertiroidismului sunt asociate frecvent cu un gușă (mărirea glandei tiroide).

Cu toate acestea, simptome suplimentare apar în mod obișnuit cu boala Graves, dar nu și cu alte tipuri de hipertiroidism:

• Oftalmopatia lui Graves: De asemenea, numită orbitopatie a lui Graves, aceasta cauzează adesea „ochi bombați”. Oftalmopatia lui Graves poate provoca presiune în jurul ochilor, ochi sensibili și scăderea vederii. Acest lucru afectează aproximativ o treime din persoanele cu Graves și rezultă din umflarea cauzată de procesul autoimun din spatele bolii.
• Leziuni ale pielii: Dermopatia tiroidiană, cunoscută și sub numele de dermopatia Graves, poate produce îngroșarea pielii, umflături și mâncărime severă. În cazuri rare, dermopatia tiroidiană poate evolua către o afecțiune numită acropachie, care se caracterizează prin deformări ale degetelor și de la picioare.

Complicații

Dacă aveți boala Graves netratată, osteoporoza (subțierea oaselor) și bolile de inimă se pot dezvolta în timp.

Furtuna tiroidiană este o complicație rară și periculoasă caracterizată printr-o bătăi rapide a inimii, hipertensiune arterială și febră mare. Fără tratament medical de urgență imediat, această complicație poate fi fatală. Anestezia generală pentru operație este un factor declanșator obișnuit pentru furtuna tiroidiană la persoanele cu hipertiroidism.

Cauze

Procesul autoimun din spatele bolii Graves este ca oricare altul prin aceea că organismul produce în mod greșit anticorpi (proteine ​​de combatere a infecțiilor) împotriva sa.

Există mai mulți anticorpi tiroidieni diferiți, fiecare având ca rezultat o afecțiune tiroidiană diferită. Anticorp receptor TSH (TSHR-Ab) este anticorpul asociat cu boala Graves.

Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este eliberat de glanda pituitară din creier. Se leagă de receptorii TSH de pe glanda tiroidă pentru a declanșa producția de hormon tiroidian. TSHR-Ab acționează ca TSH, spunând glandei tiroide să continue să scoată TSH-chiar și atunci când nu este necesar.

Factori de risc

Medicii nu înțeleg de ce unii oameni dezvoltă boala Graves, dar există mai mulți factori de risc.

Vârsta este una: Graves este mai frecventă la cei cu vârsta sub 40 de ani. Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse să dezvolte boala Grave decât bărbații și există un risc crescut de această afecțiune în timpul sarcinii.

Dacă aveți antecedente familiale de boală Graves sau dacă aveți o altă afecțiune autoimună, cum ar fi lupusul, aveți un risc crescut de a dezvolta și boala Grave.

Fumatul este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Au existat unele sugestii că stresul ar putea juca un rol, dar dovezile nu sunt consecvente și o relație cauzală rămâne incertă.

Diagnostic

Dacă aveți simptome ale bolii Graves, medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical pentru a afla factorii de risc și apoi va utiliza câteva metode pentru a ajunge la un diagnostic.

De obicei, un examen fizic și testele de sânge ale funcției tiroidiene pot stabili că aveți hipertiroidism și, de asemenea, pot reduce cauza până la boala Graves. Alteori, poate fi necesar un studiu imagistic sau o biopsie pentru a distinge boala Grave de alte tipuri de hipertiroidism.

Examinare fizică

Boala Graves apare într-un examen fizic ca o glandă tiroidă mărită, ritm cardiac rapid, agitație, tremor, reflexe rapide și, eventual, o piele umedă și netedă. Toate acestea sunt semne de hipertiroidism, dar nu confirmă faptul că aveți Boala Graves.

Dacă aveți oftalmopatie sau dermopatie, medicul dumneavoastră poate avea o suspiciune mai mare că aveți boala Graves, dar acestea pot apărea și cu alte tipuri de hipertiroidism. Un gușă, în mod similar, sugerează că este posibil să aveți boala Graves, dar nu exclude o altă afecțiune tiroidiană.

Combinația de gușă, oftalmopatie, și dermopatia (sau acropatia) este mai sugestivă a bolii Graves.

analize de sange

Cele mai frecvente teste tiroidiene includ TSH, tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Un TSH scăzut cu T4 ridicat și / sau T3 ridicat este tipic pentru hipertiroidism. Medicul dumneavoastră vă poate solicita, de asemenea, să vi se facă teste de anticorpi tiroidieni.

Testele funcției tiroidiene și intervalele normale

Teste de imagistică

Boala Graves poate produce o modificare a aspectului glandei tiroide care poate fi distinsă de o glandă tiroidă normală sau de alte afecțiuni tiroidiene. Testele de imagistică utilizate în evaluarea bolii Graves pot include ultrasunete, raze X, o tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

S-ar putea să primiți, de asemenea, iod radioactiv înainte de un test imagistic, deoarece iodul intră în tiroidă și poate ajuta la îmbunătățirea vizualizării glandei.

Biopsie

EuDacă există încă incertitudine cu privire la diagnosticul dvs., este posibil să vi se facă o biopsie, care este atunci când o probă de țesut este îndepărtată pentru examinare la microscop. O biopsie este utilă mai ales dacă medicul dumneavoastră este preocupat de cancerul tiroidian.

Biopsie tiroidiană de aspirație cu ac fin

Tratament

Tu și medicul dumneavoastră aveți de luat în considerare mai multe metode de tratament diferite, simultan sau în timp, pe măsură ce starea dumneavoastră evoluează.

Managementul tiroidei

Tratamentele care pot ajuta la reducerea supraactivității glandei tiroide includ:

• Medicamente anti-tiroidiene: Sunt disponibile mai multe medicamente anti-tiroidiene. Acestea acționează împiedicând glanda tiroidă să utilizeze iod pentru a produce hormoni tiroidieni. Cele mai frecvente medicamente antitiroidiene includ Tapazol (metimazol), carbimazol (care se transformă în methimazol) și Propyltiouracil (PTU). Metimazolul, care se mai numește tiamazol, este, de asemenea, disponibil sub formă generică.
• Iod radioactiv: Distrugerea totală sau parțială a glandei tiroide folosind iod radioactiv (RAI) poate reduce producția excesivă de hormoni tiroidieni. Uneori, distrugerea glandei tiroide duce la hipotiroidism (tiroida subactivă).
• Interventie chirurgicala: Îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide poate fi necesară dacă nu puteți fi tratat cu medicamente sau RAI. Cu toate acestea, aceasta nu este abordarea tipică a tratamentului pentru boala Graves. Îndepărtarea glandei tiroide duce la hipotiroidism.

Tratarea simptomelor

Dacă continuați să aveți hipertensiune arterială și o frecvență cardiacă rapidă chiar și după ce ați luat medicamente antitiroidiene adecvate, RAI sau intervenții chirurgicale, poate fi necesar să utilizați medicamente precum beta-blocante, care reduc frecvența cardiacă și scad tensiunea arterială. Alte metode pentru gestionarea hipertensiunii include exerciții fizice, scăderea sării în dieta ta, pierderea în greutate și tehnici de relaxare.

De obicei, tratamentul nu este necesar pentru oftalmopatie, dar steroizii orali sau intervențiile chirurgicale pot ameliora umflarea, dacă este necesar.

Dermopatia tiroidiană este tratată cu steroizi topici (pe suprafața pielii).

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce diareea, precum și de ajustări dietetice sau suplimente de calorii pentru a preveni pierderea în greutate.

Cum să preveniți pierderea în greutate cu boala Graves

Copiind

Boala Graves necesită modificarea unor probleme de stil de viață pentru a vă ajuta să faceți față.

Managementul greutății

Hipertiroidismul poate provoca pierderea în greutate și creșterea poftei de mâncare. Pentru a nu pierde prea mult în greutate, poate fi necesar să vă măriți aportul caloric. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician pentru a vă ajuta să veniți cu un plan dietetic pentru a menține o greutate sănătoasă.

Dacă vă creșteți aportul alimentar, asigurați-vă că mențineți o dietă echilibrată și că mâncați alimente bogate în vitamine, minerale, carbohidrați și proteine, mai degrabă decât să consumați alimente procesate sau prăjite. Hipertiroidismul vă poate reduce colesterolul, astfel încât dieteticianul vă poate da permisiunea de a mânca o proporție mai mare de alimente care conțin grăsimi decât ceea ce este recomandat în mod normal într-o dietă sănătoasă.

Cura de slabire

Unele alimente sunt cunoscute a fi goitrogeni, care interferează cu capacitatea organismului de a utiliza iod. Acest lucru provoacă hipotiroidism. Dacă aveți boala Graves, trebuie să vă mențineți moderarea atunci când vine vorba de goitrogeni, deoarece consumul prea mult din aceste alimente vă poate reduce nivelul hormonilor tiroidieni, mai ales dacă starea dumneavoastră este tratată în mod adecvat.

Stres

Hipertiroidismul poate provoca anxietate, iritabilitate și neliniște. Dacă întâmpinați aceste probleme, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră. Adesea, medicamentele antitiroidiene sunt suficiente pentru a reduce aceste simptome, dar uneori, sunt necesare alte mecanisme de coping, cum ar fi meditația, biofeedback-ul, exercițiile fizice și consilierea.

Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. Provoacă o varietate de simptome și, fără tratament, poate produce complicații notabile. Afecțiunea poate fi gestionată și trebuie luate în considerare considerații speciale dacă rămâneți gravidă sau dacă aveți nevoie de orice tip de intervenție chirurgicală.

După tratamentul pentru boala Graves, este posibil să aveți hipotiroidism pe termen lung, care produce multe simptome care sunt distincte de cele ale hipertiroidismului. Tratamentul pe tot parcursul vieții cu medicamente de înlocuire a tiroidei poate fi, atunci, necesar.