Conţinut
Nervul glosofaringian, care este, de asemenea, numit al nouălea nerv cranian, are atât funcții senzoriale (senzație), cât și funcții motorii (mișcare) în corp, precum și funcție senzorială specializată și funcție parasimpatică.Nervul glosofaringian este implicat în gust, salivație, înghițire, vorbire, amigdalele, fluxul de sânge către creier și urechea medie.
Anatomie
Cei 12 nervi cranieni există în perechi simetrice care ies din creierul însuși, spre deosebire de restul nervilor, care se ramifică din măduva spinării.
Așa cum fac majoritatea nervilor cranieni, nervul glosofaringian apare din partea din față a trunchiului cerebral, care stă jos în partea din spate a creierului și conectează creierul la măduva spinării.
Structura și locația
Nervul glosofaringian iese din cavitatea craniană (craniul) printr-o structură numită foramen jugular, care este o deschidere mare în baza craniului. Apoi degajă o ramură numită nervul timpanic, care trece prin osul temporal pentru a ajunge la urechea medie.
De la ureche, nervul petrosal mai mic se ramifică și continuă până la ganglionul otic (o colecție de celule nervoase din ureche). Nervul petrosal mai mic trece apoi de-a lungul nervului auriculotemporal până la glanda parotidă, care este o glandă salivară în obraz. .
Între timp, nervul glosofaringian principal se deplasează în jos între artera carotidă internă și vena jugulară internă și apoi se curbează înainte pentru a forma o arcadă pe partea gâtului deasupra mușchiului stilofaringian și a mușchilor constricți faringieni mijlocii în gât. În acel moment, nervul glosofaringian expediază nervul sinusului carotidian, care apoi rulează în jos în gât către artera carotidă.
Apoi, rulează sub mușchiul hialogos, care vine în partea laterală a gâtului și se conectează la limbă. Apoi dă cele trei ramuri terminale:
- Ramura faringiană: Se unește cu fibre ale nervului vag (al zecelea nerv cranian) pentru a forma plexul faringian.
- Ramură linguală: Se conectează la treimea din spate a limbii. (Ramura linguală a nervului glosofaringian nu trebuie confundată cu nervul lingual, care este o ramură a nervului trigemen.)
- Ramură amigdaliană: Formează o rețea de nervi numită plexul amigdalian.
Variații anatomice
Mulți nervi au variații anatomice pe care medicii, în special chirurgii, trebuie să le cunoască, astfel încât să nu le rănească în mod accidental în timpul procedurilor. Cunoașterea lor poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea problemelor cu funcția nervilor.
La majoritatea oamenilor, nervul glosofaringian se curbează în jurul părții frontale a mușchiului stilofaringian, dar, în unele cazuri, pătrunde în acest mușchi.
Unele cercetări au arătat că un procent mic de oameni au conexiuni anormale între nervii glosofaringieni și vagi, unde călătoresc aproape împreună în interiorul craniului. Acest lucru este deosebit de important în timpul intervenției chirurgicale în acea zonă pentru a împiedica tăierea fibrelor nervoase.
Funcţie
Nervul glosofaringian îndeplinește o varietate de funcții în cap și gât prin diferite tipuri de fibre nervoase și diferitele sale ramuri.
Funcția senzorială
Nervul glosofaringian joacă un rol senzorial în numeroase structuri importante. În urechea medie, prin ramura timpanică, devine parte a plexului timpanic. Aceasta este o rețea de nervi care oferă funcții senzoriale urechii medii, trompei lui Eustachian și suprafeței interne a membranei timpanice (timpanul tău).
Nervul sinusal carotid, care se conectează la artera carotidă, oferă creierului informații despre tensiunea arterială și saturația oxigenului.
Ramura faringiană oferă senzație membranelor mucoase din deschiderea către gât între palatul moale și epiglotă.
Ramura amigdaliană oferă senzație amigdalelor.
Funcție senzorială specializată
Ramura linguală îndeplinește sarcina specializată de a transmite informații despre gust către creier. Se conectează cu papilele gustative din treimea posterioară a limbii și în jos în gât și oferă, de asemenea, acelei zone cu informații senzoriale generale despre lucruri precum atingerea, temperatura și durerea.
Nervul timpan chorda, care este o ramură a nervului facial (al șaptelea nerv cranian), inervează cele două treimi ale limbii. Ramura linguală și corda timpanilor furnizează ceea ce se numește inhibare reciprocă a semnalelor, ceea ce înseamnă că amortizează semnalele care sunt trimise către creier. Experții cred că acest lucru s-ar putea întâmpla pentru a permite creierului să facă diferența între o varietate mai largă de gusturi.
Deteriorarea unuia dintre acești nervi elimină acel efect inhibitor și poate duce la o creștere a percepției dvs. asupra anumitor gusturi, precum și la o creștere a durerii legate de limbă.
Funcția motorului
Nervul glosofaringian asigură funcția motorie mușchiului stilofaringian. Situat în faringe, care este porțiunea gâtului din spatele nasului și gurii, acest mușchi este implicat în înghițire. Se scurtează și lărgește faringele și ridică laringele (denumită în mod obișnuit caseta vocală) atunci când înghiți.
Cum funcționează înghițireaFuncția parasimpatică
Sistemele nervoase simpatice și parasimpatice fac parte din sistemul nervos autonom. Lucrează pentru a se contrabalansa reciproc. Răspunsul „luptă sau fugă” la pericol sau stres provine din activitatea simpatică. Activitatea parasimpatică se ocupă de ceea ce se numește adesea funcții de „odihnă și digestie” - cu alte cuvinte, activitatea normală în care se angajează corpul tău atunci când nu te afli într-o situație care necesită o reacție fizică intensă.
Nervul petrosal mai mic al nervului glosofaringian, care se conectează la glanda parotidă, conține fibre parasimpatice și stimulează eliberarea salivei, care se numește funcție secretomotorie. Aceasta face parte din sistemul nervos parasimpatic, deoarece saliva este implicată în procesul digestiv.
Condiții asociate
Problemele cu nervul glosofaringian pot afecta toate procesele cu care este implicat. Deteriorarea nervului poate fi cauzată de leziuni sau intervenții chirurgicale la nivelul capului și gâtului, precum și de accidente vasculare cerebrale, boli care afectează funcția nervoasă sau tumori care cresc sau comprimă nervul.
Cauzele chirurgicale și medicale frecvente ale cauzelor de afectare glosofaringiană includ:
- Amigdalectomie
- Operația de apnee în somn
- Chirurgia bazei craniului
- Endarterectomia carotidiană
Printre consecințele mai grave ale disfuncției glosofaringiene se numără:
- Pierderea reflexului sinusal carotidian, ducând la scăderea fluxului sanguin, care afectează funcția creierului
- Disfagie, care reprezintă probleme la înghițire
- Disfonie, o tulburare a vocii datorată spasmelor în laringe care determină ruperea vocii și sunetul strâns sau tensionat
- Pierderea reflexului gag
- Pierderea gustului în treimea posterioară a limbii
- Salivare redusă
- Nevralgia glosofaringiană
Nevralgia glosofaringiană
Nevralgia este durerea cauzată de afectarea nervilor. În nevralgia glosofaringiană, simptomul principal este durerea în gât și în baza limbii, declanșată de înghițire, mestecare, tuse și căscat. Durerea este descrisă ca fiind ascuțită și poate afecta și amigdalele și maxilarul inferior. În unele, durerea vine și trece, în timp ce în altele, este constantă.
Unele persoane cu nevralgie glosofaringiană pot avea, de asemenea, afectarea nervului vag, ceea ce duce la simptome, inclusiv:
- Ritmuri cardiace anormale
- Tensiunea arterială scăzută
- Leșin
- Convulsii
- Stop cardiac
Reabilitare
Tratamentul disfuncției glosofaringiene depinde în principal de cauza problemei. În unele cazuri, deteriorarea nervului se poate vindeca de la sine în timp.
Cauza nevralgiei glosofaringiene nu este adesea determinată niciodată. În aceste cazuri, scopul tratamentului este de a gestiona simptomele. Tratamentele standard pentru nevralgii includ antidepresive și anticonvulsivante.