Conţinut
- Anxietate și depresie în IBD
- Ce este un gastropsiholog?
- Văzând un psiholog GI pentru IBD
- Terapia cognitiv-comportamentală
- Hipnoterapie cu direcție intestinală
- Găsirea unui terapeut
Bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă și colita nedeterminată) sunt boli incurabile care vizează în principal sistemul digestiv. Unele dintre semnele și simptomele comune ale IBD includ diaree, scădere în greutate, dureri abdominale și febră. Cu toate acestea, problemele digestive spun doar o parte din povestea a ceea ce înseamnă să trăiești cu IBD.
IBD este asociată cu stigmatul legat de tulburările „băii”, ceea ce îi lasă pe pacienți să se simtă izolați, găsind deseori o provocare să discute despre sănătatea lor cu alții. În plus, semnele și simptomele pot împiedica persoanele cu IBD să participe la activități în afara caselor lor și să le limiteze capacitatea de a merge la muncă și la școală. Izolarea poate deveni profundă și poate duce la o mulțime de emoții, precum și poate contribui la depresie și anxietate. Cu toate acestea, nu este obișnuit ca persoanele cu IBD să fie trimise la un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru tratament.
Acest articol va aborda de ce abordarea sănătății mintale este o parte importantă în tratarea IBD și modul în care un psiholog gastrointestinal (GI) poate ajuta.
Anxietate și depresie în IBD
Anxietatea și depresia sunt strâns asociate cu IBD, deși nu se crede că aceste afecțiuni sunt o cauză a bolii. În schimb, se crede că toate dificultățile care apar odată cu diagnosticarea și trăirea cu aceste boli duc la dezvoltarea factorilor de sănătate mintală. În plus, simptomele de anxietate și depresie pot afecta negativ IBD. Acest lucru este cunoscut sub numele de efect bidirecțional.
Un studiu a folosit o scară clinică numită Scala de Anxietate și Depresie a Spitalului (HADS) pentru a determina nivelurile de anxietate și stres la 103 persoane care trăiesc cu colită ulcerativă și 101 persoane care trăiesc cu boala Crohn. Studiul a inclus, de asemenea, 124 de persoane care au fost grup de control sănătos. Cercetătorii au descoperit că scorurile de anxietate și depresie pe HADS au fost mai mari pentru cei care trăiesc cu IBD decât pentru controlul sănătos.
În plus, studiul a constatat că anumiți factori erau diferiți între colita ulcerativă și boala Crohn. În colita ulcerativă, anxietatea era legată de stresul perceput și de un nou diagnostic, în timp ce depresia era asociată cu stresul, fiind în spital și cu boala activă. . Pentru cei care trăiesc cu boala Crohn, anxietatea a fost, de asemenea, asociată cu stresul perceput, dar a inclus în plus dureri abdominale și un statut socioeconomic mai scăzut. Depresia din acest grup a fost, de asemenea, asociată cu stresul perceput și îmbătrânirea.
Ce este un gastropsiholog?
Un gastropsiholog (numit și psiholog GI sau gastropsih) este un psiholog clinic care are pregătire specializată în psihologia sănătății. În psihologia sănătății, instruirea se concentrează pe modul în care sănătatea fizică sau o boală are un efect asupra sănătății mintale a unei persoane. Aceasta include acoperirea mai multor aspecte legate de boală, inclusiv modul în care aceasta afectează oamenii din punct de vedere psihologic, precum și din perspectivă socială și culturală.
Obiectivul principal al unui psiholog al sănătății este îngrijirea sănătății mintale a persoanelor cu afecțiuni fizice și mai puțin a celor care suferă de tulburări psihiatrice. Problemele pe care un psiholog GI le poate ajuta pacienții includ probleme de somn, dureri cronice, oboseală și probleme specifice digestive, cum ar fi alimentația dezordonată sau restricțiile dietetice.
Văzând un psiholog GI pentru IBD
Creierul și sistemul digestiv sunt în comunicare între ele. Această conexiune intestin-creier poate deveni perturbată și poate provoca provocări cu digestia. Pentru cei care trăiesc cu IBD, simptomele digestive pot provoca stres psihologic sau anxietate, care la rândul lor pot duce la apariția mai multor simptome. Acest lucru poate crea un model dificil de rupt fără un fel de intervenție. Consultarea unui profesionist din domeniul sănătății mintale pentru tratament poate ajuta, iar un psiholog GI are o pregătire specială în abordarea preocupărilor speciale ale persoanelor care trăiesc cu boli digestive.
O consultație inițială este adesea primul pas în a începe cu un psiholog GI. În timpul consultării, psihologul poate afla mai multe despre problemele care trebuie abordate și poate stabili dacă psihologia GI va fi utilă. O parte a acestei consultări poate include câteva întrebări pentru a afla mai multe despre orice simptome gastro-intestinale și despre modul în care aceasta afectează calitatea vieții. Ar putea include, de asemenea, câteva chestionare care vă ajută să înțelegeți mai multe despre simptomele de anxietate, depresie sau alte probleme de sănătate mintală.
Dacă toată lumea este pregătită să înceapă, psihologul va elabora un plan de acțiune. Câte întâlniri sunt necesare și cât timp vor fi răspândite de la o persoană la alta. În multe cazuri, ar putea exista între șase și opt întâlniri programate să înceapă. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea intervențiilor sunt bazate pe competențe și pot fi finalizate în acel interval de timp. Dacă sunt necesare mai multe sesiuni, acestea vor fi adăugate. În unele cazuri, oamenii pot reveni din când în când pentru sesiuni suplimentare pentru a face față problemelor pe măsură ce apar, cum ar fi dacă există un diagnostic nou sau dacă activitatea bolii se agravează sau dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală sau alte tratamente care pot fi de îngrijorare.
Terapia cognitiv-comportamentală
O metodă care poate fi utilizată de psihologi pentru a ajuta persoanele cu IBD este terapia cognitiv-comportamentală (TCC). TCC este utilizată ca tratament pentru o gamă largă de afecțiuni, inclusiv anxietate, depresie și alte probleme de sănătate mintală. Prin utilizarea TCC, un psiholog și un pacient lucrează împreună pentru a aborda domeniile problematice și pentru a găsi soluții.
La baza CBT se află reformularea modelelor de gândire. Aceasta poate include recunoașterea proceselor de gândire inutile, lucrul prin ele și învățarea de a redirecționa aceste gânduri și de a calma mintea. CBT ar putea fi personalizată în continuare de un terapeut pentru a răspunde nevoilor individuale ale unui client.
În IBD, CBT ar putea fi utilizată într-o varietate de moduri. Un mic studiu a analizat utilizarea CBT pentru tratamentul oboselii, care este un simptom comun al IBD. Oboseala în IBD este comună, dar nu este bine înțeleasă și există puține tratamente disponibile pentru a o aborda. În acest studiu, 10 persoane cu IBD care au finalizat toate cele opt sesiuni de TCC au avut o îmbunătățire a calității vieții până la un an după încheierea studiului. Cercetătorii acestui studiu solicită un studiu pilot mai amplu și apoi, dacă se observă rezultate bune, un studiu controlat randomizat.
Un alt studiu a analizat utilizarea unei forme specifice de IBD de CBT pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Au existat două grupuri de 59 de pacienți cu IBD incluse și fiecare grup a primit CBT, dar un grup a primit-o imediat, iar celălalt grup a primit CBT după o așteptare de trei luni și jumătate. Pacienții au trebuit să finalizeze cinci sau mai multe sesiuni de TCC pentru a fi incluși în analiză. Cercetătorii au descoperit că TCC a avut un efect asupra ambelor grupuri de pacienți. Au descoperit că pacienții au raportat o calitate a vieții crescută (folosind chestionarul IBD), precum și scăderea scorurilor pentru depresie și anxietate (folosind HADS).
O formă de TCC care a fost studiată în IBD se numește terapia de acceptare și angajament (ACT). Într-un studiu, 122 de persoane cu IBD stabilă sau ușoară au fost supuse unui program de ACT de opt săptămâni sau au primit îngrijirea obișnuită (care nu includea ACT). Ceea ce au descoperit cercetătorii a fost că cei care făceau parte din grupul ACT au scăderea nivelului de stres și scăderea depresiei în comparație cu grupul care nu a primit terapie. Cu toate acestea, nu s-a observat un efect asupra nivelului de anxietate.
Hipnoterapie cu direcție intestinală
„Hipnoterapia” poate evoca imagini din cultura pop a hipnozei ca un truc de salon. Cu toate acestea, hipnoterapia direcționată în intestin este o metodologie eficientă, bazată pe dovezi, care poate ajuta persoanele care trăiesc cu boli digestive. Pentru unii oameni, terminațiile nervoase din sistemul lor digestiv reacționează mai puternic la stimuli. Acest lucru poate duce la simptome precum dureri abdominale, diaree sau constipație.
În timpul hipnoterapiei intestinale, un psihoterapeut autorizat ajută pacientul să se relaxeze și apoi să înceapă să abordeze problemele care afectează digestia prin imagini ghidate. Acest lucru ar putea avea loc într-o serie de între șapte și 10 sesiuni săptămânale sau bi-săptămânale, care pot dura între 30 și 60 de minute. Între timp, pacienții primesc adesea înregistrări audio pentru a asculta sau alte teme care ajută la avansarea abilităților care sunt învățate în timpul sesiunilor de terapie.
Un studiu privind hipnoterapia intestinală la persoanele care trăiesc cu colită ulcerativă. Un grup a fost supus hipnoterapiei intestinale, în timp ce un alt grup a primit terapie individuală. Rezultatele au arătat că cei care au luat parte la terapia intestinală au reușit să meargă mai mult între apariții (timpul estimat a fost de aproximativ două luni și jumătate). Autorii au ajuns la concluzia că hipnoterapia este probabil să fie benefică pentru pacienții cu colită ulcerativă ușoară până la moderată, mai ales în lumina faptului că majoritatea pacienților nu primesc intervenții de sănătate mintală.
Studiile au arătat că hipnoterapia orientată către intestin este, de asemenea, utilă pentru tratarea sindromului intestinului iritabil (IBS). În timp ce IBS este o afecțiune foarte diferită de IBD, se estimează că până la 50% dintre persoanele cu IBD trăiesc și cu IBS și, prin urmare, ar putea vedea un beneficiu din acest tratament. Cercetările arată că beneficiile hipnoterapiei direcționate la nivelul intestinului pot dura de la 1 la 5 ani la 83% dintre pacienții cu IBS. Nu se înțelege încă exact cum funcționează hipnoterapia direcționată la nivelul intestinului pentru tratarea IBS, dar poate fi util pentru acei pacienți care trăiesc atât cu IBD, cât și cu IBS.
Găsirea unui terapeut
Găsirea unui terapeut poate părea o provocare, mai ales atunci când tratează IBD și problemele asociate pot ocupa atât de mult timp. Cu toate acestea, găsirea unui terapeut calificat și angajarea lor în echipa IBD pot aduce atât de multe beneficii atât în calitatea vieții, cât și în activitatea bolii.
Există mai multe locuri în care pacienții pot începe să caute un terapeut. Primul este să întrebați la cabinetul gastroenterologilor pentru a vedea dacă au o relație cu un terapeut și pot face o sesizare. Dacă aceasta nu este o opțiune, este posibil să găsiți un terapeut folosind căutătorii de practicanți dintr-o societate de psihologi profesioniști:
- Asociația pentru terapii comportamentale și cognitive
- Consiliul American de Psihologie Profesională
- American Psychological Association Practice Organization
- Directorul Gastropsihologi al Fundației Roma
Unii oameni pot constata că primul terapeut cu care vorbesc nu este cel cu care continuă și primesc tratament. Poate fi necesar, dacă este posibil, să discutați cu câțiva terapeuți diferiți pentru a-l găsi pe cel care se potrivește cel mai bine. Majoritatea terapeuților vor programa o sesiune inițială de „cunoaștere reciprocă”, de obicei fără costuri, pentru a determina dacă se poate stabili o relație de lucru bună. Se înțelege că nu orice terapeut va putea lucra cu fiecare pacient.
Un cuvânt de la Verywell
Este extrem de dificil să studiezi efectele intervențiilor psihologice. Unul dintre motive este că nu există abilitatea de a utiliza un placebo sau de a orbi pacientul sau medicul lor de intervenție. Pacienții vor ști când primesc terapie, spre deosebire de tratamentele medicale în care se poate administra o „pastilă de zahăr” și numai cercetătorii ar ști cine a primit acest lucru, comparativ cu cine a primit medicamentul studiat.
Mai mult, psihogastroenterologia este un domeniu emergent. Este posibil ca persoanele care trăiesc cu IBD să nu fie conștiente de faptul că există profesioniști care lucrează în mod specific cu interacțiunea dintre sănătatea intestinului și sănătatea mintală, iar unii dintre medicii lor ar putea să nu știe acest lucru.
De multe ori se crede că terapia este ceva care durează pe termen lung, dar nu este întotdeauna cazul. În multe situații, întâlnirea cu un psiholog GI este pe termen scurt, cu puncte de contact ocazionale în viitor, dacă este necesar. Există adesea obiective clare pentru terapie: terapia cu vorbire nu continuă la nesfârșit. Persoanelor cu IBD ar trebui să li se adreseze sănătatea mintală, iar consultarea unui gastropsiholog poate fi cea mai bună modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții și de a se asigura că stresul și anxietatea sunt gestionate.
- Acțiune
- Flip