Conţinut
Mulți oameni au puțini arsuri la stomac din când în când, dar dacă se întâmplă des și este asociat cu regurgitația, este posibil să aveți boală de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este o tulburare cronică a sistemului digestiv cauzată de sfincterul esofagian inferior (LES) care nu se închide corect, permițând acidul stomacal în esofag, provocând inflamații și, în unele cazuri, eroziune dentară.În unele cazuri, GERD poate fi rezultatul unei alte probleme, cum ar fi o hernie hiatală sau o tumoare. Aproximativ 20% dintre persoanele care locuiesc în Statele Unite sunt estimate a fi afectate de GERD și poate afecta persoanele de toate vârstele. Din fericire, majoritatea oamenilor își pot controla simptomele prin modificări ale stilului de viață și / sau medicamente.
Simptome ale bolii de reflux gastroesofagian
Principalul simptom al GERD este arsurile la stomac, o senzație de arsură situată sub stern, care radiază adesea spre gât. Nu toți cei cu GERD au arsuri la stomac. Regurgitarea este o formă mai severă în care acidul stomacal ajunge în partea din spate a gâtului, producând un gust acru și acid. Aceste simptome pot fi uneori însoțite de greață. Arsurile la stomac și insuficiența sunt de obicei mult mai grave imediat după masă și se înrăutățesc în timp ce stați întins sau aplecat.
Alte simptome ale GERD includ dureri de gât persistente, răgușeală, tuse cronică, respirație șuierătoare, respirație urât mirositoare, dureri în piept și senzația de apariție a unui nod în gât. Aceste simptome sunt mai frecvente atunci când nu aveți arsuri la stomac. GERD poate provoca, de asemenea, acidul stomacal pentru a stimula nervii din esofag sau poate provoca leziuni ale mucoasei sale, care poate duce la disconfort.
Uneori, GERD poate provoca complicații care pot duce la unele probleme foarte grave.
Cele mai frecvente complicații ale GERD includ esofagul Barrett (un precursor al cancerului esofagian), esofagita erozivă și strictura esofagiană.
În plus față de preocupările esofagiene, GERD poate duce la alte complicații care implică capul, gâtul și căile respiratorii, cum ar fi astmul bronșic, laringita cronică, îngustarea căilor respiratorii din jurul laringelui (caseta vocală), cavitățile dentare și infecțiile cronice ale sinusurilor.
Semne și simptome GERDCauze
GERD este cauzată de refluxul de conținut gastric în esofag. În mod normal, refluxul este prevenit de sfincterul esofagian inferior (LES), un inel de mușchi situat la joncțiunea esofagului și a stomacului. De cele mai multe ori, LES este contractat pentru a închide deschiderea și a forma o barieră între stomac și esofag. LES se relaxează tranzitoriu când înghiți pentru a permite alimentelor să treacă în stomac. De asemenea, se relaxează atunci când eructați pentru a permite evacuarea gazului.
În majoritatea cazurilor de GERD, LES se relaxează tranzitoriu atunci când nu trebuie, permițând astfel un scurt interval de timp în care conținutul stomacului poate pătrunde în esofag. Nu este clar de ce atât de mulți oameni dezvoltă relaxări frecvente și tranzitorii ale LES.
Mai puțin frecvent, GERD poate fi produs atunci când LES devine cronic flasc, permițând apariția refluxului în aproape orice moment. Presiunea LES poate fi redusă și refluxul poate fi încurajat de distensia gastrică (stomacul plin), fumatul, numeroase medicamente, consumul de alcool, cofeină și mai multe tipuri de alimente, în special alimente grase și ciocolată.
Alți factori care pot contribui la GERD includ o hernie hiatală, supraponderalitatea sau obezitatea și sarcina.
GERD Cauze și factori de riscDiagnostic
În majoritatea cazurilor, GERD este un diagnostic clinic, adică simptomele GERD sunt adesea atât de clasice încât medicii pot de obicei să facă un diagnostic încrezător numai pe baza lor.
GERD Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Testarea diagnosticului se face de obicei numai atunci când nu răspundeți la terapie sau dacă medicul dumneavoastră suspectează că s-ar putea să apară una dintre cele mai grave complicații ale GERD. Testele utilizate adesea în diagnosticarea GERD pot include endoscopie, monitorizare a pH-ului 24 de ore, manometrie esofagiană și raze X de înghițire de bariu.
Cum este diagnosticat GERDTratament
Dacă aveți GERD, vestea bună este că este posibil să vă puteți controla simptomele dacă adoptați modificări adecvate ale stilului de viață. Acestea includ:
- Pierdere în greutate
- Ridicând capul patului
- Evitarea alimentelor declanșatoare
- Abținerea de la a mânca trei ore sau cam așa înainte de culcare
- Evitarea hainelor strânse
În general, dacă aveți doar simptome ușoare, medicul dumneavoastră vă va recomanda astfel de modificări și poate sugera un medicament fără prescripție medicală (OTC). Antiacidele nu previn sau îmbunătățesc GERD, dar pot fi luate pentru ameliorarea ocazională a simptomelor. Antiacidele utilizate în mod obișnuit includ Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids și Tums.
Tratamentul standard al GERD implică, în general, medicamente eliberate pe bază de rețetă care scad nivelul acidului din stomac și permite vindecarea mucoasei stomacului. Cele două opțiuni cele mai des utilizate, care au și omologi OTC, sunt:
- Blocante de histamină-2 (blocante H2):Blocanții H2 ajută la limitarea producției de acid gastric, astfel încât conținutul stomacului să provoace mai puține simptome atunci când refluxează în esofag. Blocanții H2 încep să funcționeze în decurs de o oră, devenind cei mai eficienți între una și trei ore după administrarea unei doze, iar eficacitatea lor persistă până la 12 ore. Sunt mai utili atunci când sunt luați în mod regulat timp de 2 până la 4- curs săptămânal de terapie. Blocanții H2 includ Axid (nizatidină), Pepcid (famotidină), Tagamet (cimetidină) și Zantac (ranitidină).
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP):IPP-urile acționează prin inhibarea pompei în celulele gastrice care produc acid gastric. Sunt cei mai puternici inhibitori ai acidului și sunt mai eficienți decât blocanții H2 în eliminarea simptomelor și vindecarea esofagitei. Cu toate acestea, ele tind să provoace mai multe efecte adverse, astfel încât majoritatea medicilor vor încerca mai întâi un blocant H2. IPP-urile includ Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) și Prilosec (omeprazol).
Actualizare 1 aprilie 2020: Food and Drug Administration (FDA) a anunțat retragerea tuturor medicamentelor care conțin ingredientul ranitidină, cunoscut sub numele de marcă Zantac. De asemenea, FDA a recomandat să nu luați forme OTC de ranitidină, iar pacienții care iau ranitidină pe bază de prescripție medicală să vorbească cu furnizorul lor de asistență medicală despre alte opțiuni de tratament înainte de a opri medicația. Pentru mai multe informații, vizitați site-ul FDA.
Dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață și cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală, deși acest lucru este rar.
Cel mai frecvent tip este fundoplicarea, care este atunci când partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul LES pentru a-l întări și a preveni refluxul. Tehnicile endoscopice și implantarea unui inel de margele magnetice numit dispozitiv LINX pot fi, de asemenea, luate în considerare.
Cum este tratată GERDÎngrijirea
Dacă aveți grijă de cineva cu GERD, există modalități prin care îl puteți ajuta pe persoana iubită să facă față simptomelor sale acasă. Puteți vorbi despre ea și să o ajutați să evite alimentele care pot declanșa arsuri la stomac, să îl încurajați să poarte haine largi, să utilizeze medicamente după cum este necesar, să o încurajați să facă mișcare și să-și țină capul ridicat noaptea.
Îngrijirea pe cineva cu GERDUn cuvânt de la Verywell
GERD este o afecțiune gastro-intestinală frecventă, care este de obicei destul de ușoară, dar poate provoca complicații grave dacă este lăsată netratată. Dacă aveți simptome de GERD, ar trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că aveți diagnosticul corect și pentru a vă asigura că primiți un regim de tratament care va scăpa de problema dvs. înainte de a se agrava. Din fericire, cu modificările adecvate ale stilului de viață și medicamentele disponibile astăzi, marea majoritate a persoanelor cu GERD pot fi tratate cu succes înainte ca o problemă enervantă să devină una periculoasă.
GERD: Semne, simptome și complicații