Conţinut
Pacienții de la Johns Hopkins beneficiază de centrul nostru unic multidisciplinar, specializat în GERD și alte tulburări de reflux. Specialiști din diferite domenii, inclusiv chirurgie, gastroenterologie și ureche, nas și gât, se întâlnesc pentru a vorbi despre provocarea cazurilor de reflux. Discutăm cazurile și creăm planuri de tratament individualizate.
Volumul nostru ridicat și tehnologia avansată, combinate cu specialiști experți, înseamnă că primiți îngrijirea superioară pe care o meritați.
Abordări de tratament pentru GERD la Johns Hopkins
Există patru abordări pentru tratamentul GERD, inclusiv medicamente și intervenții chirurgicale. Adesea, pacienții răspund bine la o combinație de modificări ale stilului de viață și un regim de medicamente.
Unii pacienți nu găsesc o ușurare satisfăcătoare de la aceste metode și necesită intervenție chirurgicală. Alți pacienți pot alege intervenția chirurgicală ca alternativă la viața de a lua medicamente.
Tratamentul pentru GERD include:
- Modul de viață și modificările dietetice
- Medicament
- Terapia endoscopică
- Interventie chirurgicala
Tratamentul GERD: stilul de viață și modificările dietetice
Schimbările dietetice și ale stilului de viață sunt primul pas în tratarea GERD. Anumite alimente agravează refluxul. Sugestii pentru a atenua simptomele includ:
- Slăbiți dacă sunteți supraponderal - dintre toate modificările pe care le puteți face în stilul de viață, acesta este cel mai eficient.
- Evitați alimentele care măresc nivelul de acid din stomac, inclusiv băuturile cu cofeină.
- Evitați alimentele care scad presiunea din esofagul inferior, cum ar fi alimentele grase, alcoolul și menta.
- Evitați alimentele care afectează peristaltismul (mișcările musculare din tractul digestiv), cum ar fi cafeaua, alcoolul și lichidele acide.
- Evitați alimentele care încetinesc golirea gastrică, inclusiv alimentele grase.
- Evitați mesele mari.
- Renunță la fumat.
- Nu vă întindeți imediat după masă.
- Ridicați nivelul capului când vă culcați.
Tratamentul GERD: Medicație
Dacă stilul de viață și modificările dietetice nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anumite medicamente. Există două categorii de medicamente pentru reflux. Unul scade nivelul de acid din stomac și unul crește nivelul de motilitate (mișcare) în tractul gastro-intestinal superior.
Antiacide
Antiacidele fără prescripție medicală sunt cele mai bune pentru simptomele de reflux intermitente și relativ rare. Când sunt luate frecvent, antiacidele pot agrava problema. Acestea părăsesc stomacul rapid, iar stomacul dvs. crește de fapt producția de acid ca urmare.
Blocante de histamină
Blocantele histaminei 2 (H2) sunt medicamente care ajută la scăderea secreției de acid. Blocanții H2 vindecă eroziuni esofagiene la aproximativ 50% dintre pacienți.
Inhibitori ai pompei de protoni
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt medicamente care blochează cele trei căi majore pentru producerea acidului. IPP-urile suprimă producția de acid mult mai eficient decât blocantele H2. IPP vindecă esofagita erozivă la mulți pacienți, chiar și la cei cu leziuni esofagiene severe.
Agenți procinetici
Agenții procinetici sunt medicamente care îmbunătățesc activitatea mușchiului neted al tractului gastro-intestinal. Aceste medicamente sunt oarecum mai puțin eficiente decât IPP. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie în combinație cu un medicament care suprimă acidul.
TIF și alte terapii endoscopice
Fundoplicarea transorală fără incizie (TIF) este o opțiune pentru abordarea GERD. TIF poate însemna un timp de tratament mai scurt, mai puțină durere și o recuperare mai rapidă în comparație cu chirurgia laparoscopică. Procedura presupune utilizarea unui dispozitiv TIF special pentru a crea un pasaj pentru un instrument de imagine flexibil, de tip tub, numit endoscop. Procedura permite medicului să folosească pensete și elemente de fixare preîncărcate pentru a repara sau recrea valva care servește drept barieră naturală la reflux.
În prezent, există studii clinice care testează eficacitatea terapiei endoscopice pentru GERD. O formă de terapie utilizează o mașină de cusut endoscopică pentru a plasa suturi în stomac și pentru a crește bariera anti-reflux.
Procedura TIF pentru GERD Povestea lui Frank
Eructele persistente și dureroase care au provocat un stil de viață perturbator și un somn întrerupt l-au condus pe Frank la Mimi Canto, M.D., la Johns Hopkins pentru a efectua procedura Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) pentru tratarea bolii sale cronice de reflux gastroesofagian (GERD).Chirurgie pentru GERD
Dacă simptomele dvs. nu s-au îmbunătățit odată cu modificările stilului de viață sau cu terapia medicamentoasă, este posibil să fiți candidat la operație. Unii pacienți preferă o abordare chirurgicală ca alternativă la viața de a lua medicamente. Scopul operației pentru boala de reflux este de a consolida bariera anti-reflux.
În timpul unei proceduri cunoscute sub numele de fundoplicare Nissen, chirurgul vă înfășoară partea superioară a stomacului în jurul esofagului inferior. Acest lucru îmbunătățește bariera anti-reflux și poate oferi o ușurare permanentă de la reflux. Chirurgul dumneavoastră poate efectua această operație laparoscopic, ceea ce înseamnă o procedură mai puțin invazivă, cu un timp de recuperare mai scurt.
Manifestări extraesofagiene
Refluxul poate afecta mai mult decât esofagul. Refluxul poate duce la inflamația faringelui (o parte a gâtului chiar în spatele gurii) și a laringelui (caseta vocală). Poate provoca, de asemenea, bronșită, astm sau pneumonie. Dacă nu există cauze evidente ale inflamației, medicul dumneavoastră poate suspecta reflux. Scopul tratamentului este îmbunătățirea simptomelor prin medicație.