Conţinut
Vezica biliară este organul în formă de pară situat în abdomenul superior drept, chiar sub cutia toracică. Este mai probabil ca durerea adevărată a vezicii biliare să apară la câteva ore după ce ați mâncat o masă grea și seara sau noaptea, trezindu-vă din somn. Se poate deplasa („radiază”) către omoplatul drept. Spre deosebire de durerea cauzată de gaz, durerea vezicii biliare nu este de obicei ameliorată prin schimbarea poziției, eructarea sau trecerea gazului. Arsurile la stomac nu sunt un simptom al problemelor vezicii biliare, deși o persoană poate simți greață și vărsături.Având în vedere locația vezicii biliare, ceea ce pare a fi durerea vezicii biliare poate fi de fapt durere legată de alte probleme decât bolile vezicii biliare, cum ar fi cele legate de inima, mușchii și alte organe din sistemul digestiv. Acesta este motivul pentru care este important să aveți durerea evaluată de un medic.
Cauze
Următoarele probleme de sănătate sunt surse potențiale de durere a vezicii biliare:
Pietre biliare
Cea mai frecventă cauză a „durerii vezicii biliare” este calculii biliari, care sunt particule dure care se formează fie din cauza unui dezechilibru al substanțelor care alcătuiesc bila (fluidul pe care îl secretă vezica biliară pentru a ajuta la digestia alimentelor), fie a vezicii biliare care nu se golește. așa cum ar trebui. Aceste particule pot fi destul de mici sau pot crește până la dimensiunea unei mingi de golf.
De obicei, formarea calculilor biliari are loc foarte încet. O persoană poate dezvolta o piatră mare, mai multe pietre mici sau un amestec al celor două. Este complet posibil să aveți calculi biliari și să nu aveți simptome. Astfel de pietre sunt considerate benigne, deoarece nu interferează cu funcționarea sistemului digestiv.
Durerea apare, totuși, atunci când o piatră biliară blochează unul dintre canalele din tractul biliar - partea corpului care conține vezica biliară și canalele biliare. Durerea se poate ușura atunci când calculul biliar se mișcă și canalul biliar nu mai este blocat. .
Complicațiile grave pot apărea din cauza calculilor biliari. Vezica biliară, căile biliare comune sau pancreasul se pot inflama și infecta, prezentând un risc mare pentru sănătatea dumneavoastră. Rareori, poate apărea gangrena sau ruperea vezicii biliare sau obstrucția intestinului de la o piatră biliară.
Nămol biliar
În afară de calculii biliari, nămolul biliar (săruri biliare îngroșate) se poate forma și în vezica biliară. Acest nămol blochează golirea sănătoasă a bilei din vezica biliară, provocând potențial exact aceleași simptome și complicații ca și calculii biliari.
Colecistita
Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se dezvoltă cel mai frecvent ca urmare a calculilor biliari (numită colecistită acută). Mai rar, colecistita se dezvoltă fără calculi biliari (numită colecistită acalculă).
Colecistita acută
Când o piatră biliară se blochează în vezica biliară, apare inflamația, provocând dureri abdominale (numite colici biliare), împreună cu greață, vărsături, febră și pierderea poftei de mâncare. Colica biliară descrie o durere plictisitoare și crampă în partea superioară, dreaptă a abdomenului.
Colecistita acalculă
Colecistita acalculă provoacă aceleași simptome ca și colecistita acută, deși un calcul biliar nu este vinovatul. Deși cauza precisă nu este clară, experții suspectează că bila biliară slabă și fluxul de sânge în vezica biliară pot cauza dezvoltarea acestei afecțiuni. Colecistita acalculă se observă mai ales la persoanele care sunt grav bolnave, cum ar fi cele cu ventilație mecanică sau cele cu o infecție majoră sau leziuni grave de arsură.
Colangita acută
Colangita acută apare dintr-o infecție în conducta biliară comună, adesea ca rezultat al unei pietre biliare obstructive sau, uneori, dintr-o strictură a conductei biliare sau cancer al vezicii biliare, al căii biliare, pancreasului sau duodenului (prima parte a intestinului subțire). Simptomele colangitei acute pot include dureri abdominale superioare, pe partea dreaptă, febră și icter. În cazuri mai severe, o persoană poate dezvolta și tensiune arterială scăzută și confuzie.
Ruptura vezicii biliare
Rareori, vezica biliară se poate rupe sau se poate deschide ca urmare a inflamației vezicii biliare (colecistită) .Cu atât mai rar, o leziune ca un accident de autovehicul sau un contact sportiv poate duce la ruperea vezicii biliare, provocând dureri bruște și severe, ascuțite în partea dreaptă sus a abdomenului.
Dischinezie biliară
Dischinezia biliară este un sindrom de motilitate a vezicii biliare care apare atunci când sfincterul Oddi - o valvă musculară care controlează fluxul de bilă - nu funcționează corect. Datorită drenajului necorespunzător al bilei, durerii vezicii biliare și a altor simptome, cum ar fi greața și vărsăturile , poate rezulta.
Boala funcțională a vezicii biliare
Boala funcțională a vezicii biliare, uneori denumită disfuncție cronică a vezicii biliare, este denumirea tehnică a bolii vezicii biliare fără prezența calculilor biliari sau a sfincterului disfuncției Oddi. Simptomele pot apărea brusc sau pot apărea cronic.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este foarte rar și adesea nu este diagnosticat până nu este destul de avansat. Pe lângă durerea vezicii biliare, o persoană cu cancer la vezica biliară poate fi icterizată și poate prezenta greață, vărsături și pierderea în greutate.
Când să vezi un doctor
Dacă aveți dureri ale vezicii biliare, trebuie să vă informați medicul cât mai curând posibil, chiar dacă simptomele dvs. au dispărut. Medicul dumneavoastră va dori să se asigure că nu vă confruntați cu o problemă care vă va pune în pericol o boală mai severă în viitor.
Ar trebui să primiți asistență medicală imediată dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Durere severă, intensă, care vă împiedică să vă simțiți confortabil
- Durerea care crește atunci când respirați
- Durere care durează mai mult de cinci ore
- Piele galbenă sau galbenă în jurul albului ochilor (numită icter)
- Febra și frisoane
- Bataie rapida de inima
- Vărsături persistente
- Urină închisă la culoare sau ceai
- Scaune de culoare deschisă
Diagnostic
A ajunge la fundul durerii vezicii biliare implică un istoric medical, examen fizic, analize de sânge și teste imagistice.
Istoricul medical
Când vă vedeți medicul pentru dureri ale vezicii biliare, acesta vă va pune mai multe întrebări despre disconfortul dumneavoastră. De exemplu, el vă va cere să identificați cât mai bine exact unde simțiți durerea pe burtă. Medicul dumneavoastră vă poate întreba, de asemenea, dacă durerea vezicii biliare apare la consumul meselor grase sau dacă aveți alte simptome, cum ar fi febră, greață sau vărsături.
Examinare fizică
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră se va concentra asupra abdomenului, în special partea superioară dreaptă în care se află vezica biliară. Pe lângă examinarea zonei pentru modificări ale pielii, umflături, sensibilitate și protecție (încordarea peretelui abdominal), el va efectua probabil o tehnică numită „semnul lui Murphy”.
În timpul acestei manevre, medicul dumneavoastră vă va face să respirați adânc, în timp ce acesta vă apasă pe vezica biliară pentru a vedea dacă se produce durere. Dacă da, acest lucru indică o vezică biliară inflamată.
analize de sange
Atunci când se evaluează durerea vezicii biliare, se va comanda o hemogramă completă (CBC) și un nivel de bilirubină.
Imagistica
Pentru a confirma că durerea dumneavoastră este rezultatul unei boli a vezicii biliare, medicul dumneavoastră va dori să vă vizualizeze vezica biliară. Primul test și, uneori, singurul test necesar, este o ecografie.
În funcție de potențialele diagnostice, medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, următoarele teste imagistice:
- Scanarea acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA)
- Tomografie computerizată (CT)
- Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
Diagnostice diferențiale
Deși este rezonabil să ne gândim că durerea din abdomenul superior drept este legată de vezica biliară, rețineți că ficatul se află și în această zonă. Prin urmare, boala hepatică, cum ar fi hepatita, poate fi ceea ce cauzează de fapt presupusa durere a colecistului.
Și mai mult, durerea din abdomenul superior mediu (numită durere epigastrică) poate fi confundată cu durerea vezicii biliare. Există multe cauze ale durerii epigastrice, cum ar fi:
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
- Boala ulcerului peptic
- Gastrită
- Angina
- Sindrom coronarian acut, care include angină instabilă și infarct miocardic (un atac de cord)
Tratament
Tratamentul durerii vezicii biliare depinde de cauza precisă.
Abordarea „Urmăriți și așteptați”
Pentru persoanele cu calculi biliari asimptomatici, se ia o abordare de „ceas și așteptare”, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare se face numai dacă și când calculii biliari încep să provoace simptome.
Medicamente
Medicamentele sunt rareori utilizate pentru tratarea calculilor biliari, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament precum un antiinflamator nesteroidian (AINS) pentru a vă ușura durerea vezicii biliare.
Se pot administra antibiotice dacă o persoană dezvoltă o infecție a vezicii biliare sau a tractului biliar, care este o complicație a bolii biliare.
Chirurgie / Proceduri
Există două modalități chirurgicale de a îndepărta vezica biliară:
- Colecistectomia deschisă: Vezica biliară este îndepărtată printr-o tăietură mare în abdomen.
- Colecistectomie laparoscopica: Chirurgul folosește instrumente lungi și subțiri pentru a îndepărta vezica biliară printr-o tăietură mult mai mică în abdomen.
Un choloangiopancreatogprahy endoscopic retrograd (ERCP) este o procedură efectuată de un gastroenterolog, cel mai frecvent pentru ameliorarea unei căi biliare obstrucționate.
Prevenirea
Concentrarea pe un stil de viață sănătos este cea mai bună șansă de a preveni calculii biliari și, prin urmare, durerea vezicii biliare.
Rețineți că aceste strategii fac mai mult decât să vă mențină sănătos vezica biliară - de asemenea, să vă mențină inima sănătoasă:
- Vizitați medicul de îngrijire primară pentru controale periodice.
- Exercitii zilnice.
- Mâncați o dietă sănătoasă bogată în legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, leguminoase și condimente.
- Păstrați-vă greutatea scăzută, dar încercați să evitați pierderea rapidă în greutate.
- Evitați alimentele bogate în grăsimi saturate și colesterol.
- Dacă luați un medicament pentru colesterol sau o terapie de substituție hormonală, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă aceste medicamente v-au crescut riscul de dezvoltare a calculilor biliari.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce dobândirea de cunoștințe despre durerea vezicii biliare este un bun pas proactiv, asigurați-vă că ați fost verificat de un medic. O evaluare amănunțită și un tratament prompt al durerii sunt cel mai bun mod de a preveni complicațiile și de a reveni la simțirea celor mai bune.