Conţinut
Umărul înghețat, numit și capsulită adezivă, este o afecțiune care determină restricționarea mișcării și durerea în articulația umărului. Cauza unui umăr înghețat este adesea necunoscută, dar există anumite persoane care par să aibă o probabilitate mai mare de a dezvolta această afecțiune. Umărul înghețat face ca capsula care înconjoară articulația umărului să se contracte și să formeze țesut cicatricial. Majoritatea oamenilor care nu sunt familiarizați cu această afecțiune sunt surprinși de cantitatea de durere pe care o poate provoca și durata simptomelor poate persista. Cu toate acestea, există vești bune, deoarece tratamentul adecvat poate fi eficient în combaterea durerii și accelerarea recuperării.Cauze
Cel mai adesea, umărul înghețat are loc fără leziuni asociate sau cauză discernabilă. Cu toate acestea, există câteva teme comune la mulți pacienți care dezvoltă această afecțiune.
- Vârstă și sex: Umărul înghețat afectează cel mai frecvent pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și este mult mai frecvent la femei decât la bărbați.
- Tulburări endocrine: Pacienții cu diabet prezintă un risc deosebit de a dezvolta un umăr înghețat. Alte anomalii endocrine, cum ar fi problemele tiroidiene, pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei afecțiuni. A avea un umăr înghețat nu înseamnă că trebuie să aveți o anomalie endocrină, dar există adesea această asociere.
- Traumatism de umăr sau intervenție chirurgicală:Pacienții care suferă o leziune a umărului sau care suferă o intervenție chirurgicală pe umăr pot dezvolta o articulație a umărului înghețată. Când leziunea sau intervenția chirurgicală este urmată de imobilizarea prelungită a articulațiilor, riscul de a dezvolta un umăr înghețat este cel mai mare.
- Alte condiții sistemice: Mai multe afecțiuni sistemice, cum ar fi bolile de inimă și boala Parkinson, au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut de a dezvolta un umăr înghețat.
Nimeni nu înțelege cu adevărat de ce unii oameni dezvoltă un umăr înghețat. Dintr-un motiv necunoscut, articulația umărului devine rigidă, iar capsula care înconjoară umărul se contractă. Articulația umărului este o articulație cu bilă și soclu. Mingea este partea superioară a osului brațului (capul humeral), iar soclul face parte din omoplatul (glenoidul). Înconjurător al acestei articulații sferice este o capsulă de țesut care învelește articulația.
În mod normal, articulația umărului permite mai multe mișcări decât orice altă articulație din corp. Când un pacient dezvoltă un umăr înghețat, capsula care înconjoară articulația umărului se contractă și se strânge. Capsula formează benzi de țesut cicatricial numite aderențe. Contracția capsulei și formarea aderențelor determină umărul să devină rigid și mișcarea să devină dureroasă.
Diagnostic
Cea mai frecventă plângere a persoanelor cu umărul înghețat este durerea. Deși își dau seama că există mișcări restricționate, cea mai frecventă preocupare este durerea asociată cu această afecțiune. Multe afecțiuni ale umărului provoacă durere, inclusiv probleme cu manșeta rotatorilor, și, prin urmare, umărul înghețat este una dintre cele mai frecvent diagnosticate greșit în ortopedie. Mulți oameni care au semne de rupere a manșetei rotatorilor au de fapt un umăr înghețat.
Una dintre provocările în diagnostic este că oamenii pot compensa o articulație foarte rigidă a umărului, mișcându-și omoplatul și coloana vertebrală. Prin urmare, persoanele cu această afecțiune pot să își ridice brațul deasupra capului, în ciuda faptului că articulația umărului este înghețată strâns. Examinatorul dvs. trebuie să evalueze cu atenție nu numai cât de mult se poate mișca brațul, ci la ce articulație are loc mișcarea. Motivul pentru care umărul înghețat este adesea diagnosticat greșit este că oamenii nu reușesc să izoleze și să stabilească cantitatea de mișcare la articulația umărului cu bilă.
Etape
Umărul înghețat se desfășoară de obicei în etape previzibile.Pacientul mediu are simptome ale unui umăr înghețat timp de 12 până la 18 luni. Rezolvarea completă a simptomelor unui umăr înghețat poate dura până la 3 ani. Vestea bună este că cea mai dureroasă și restrictivă fază a umărului înghețat este cea mai timpurie și, prin urmare, simptomele se pot îmbunătăți rapid. Cu toate acestea, sunt aproape întotdeauna multe luni, dacă nu mai mult de un an, pentru ca simptomele să se rezolve.
Tratamente
Tratamentul înghețat al umărului constă în primul rând în ameliorarea durerii și terapie fizică. Majoritatea pacienților găsesc ușurare cu acești pași simpli, deși întregul proces de tratament poate dura câteva luni sau mai mult.
Dacă simplu nu rezolvă umărul înghețat, ocazional un pacient va trebui să fie operat. Această procedură se numește eliberare capsulară artroscopică. Eliberarea capsulară chirurgicală a unui umăr înghețat este rareori necesară, dar este extrem de utilă în cazurile de umăr înghețat care nu răspund la terapie și reabilitare. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, terapia fizică imediată după eliberarea capsulară este de cea mai mare importanță. Dacă reabilitarea nu începe la scurt timp după eliberarea capsulară, șansa revenirii umărului înghețat este destul de mare.
Recuperare
Majoritatea pacienților care au un umăr înghețat vor avea ușoare limitări în mișcarea umărului, chiar și la ani după ce starea se remite. Cu toate acestea, această limită în mișcare este minimă și adesea observată doar atunci când se efectuează un examen fizic atent. Marea majoritate a pacienților care dezvoltă un umăr înghețat își vor recupera mobilitatea prin terapie și întindere singură.