Conţinut
- Ce este umărul înghețat?
- Ce cauzează umărul înghețat?
- Cum este diagnosticat umărul înghețat?
- Cum este tratat umărul înghețat?
- Cât durează reabilitarea?
- Când este indicată intervenția chirurgicală?
Ce este umărul înghețat?
Umărul înghețat rezultă din pierderea treptată a mișcării articulației umărului (glenohumeral). Această articulație este formată dintr-o bilă (capul humeral) și o priză (glenoidul). În mod normal, este una dintre cele mai mobile articulații din corp. Când umărul este înghețat, articulația s-a blocat și mișcarea sa este limitată.
Ce cauzează umărul înghețat?
Deși multe boli ale umărului implică durere și pierderea mișcării, umărul înghețat este cel mai adesea cauzat de inflamația (umflarea, durerea și iritarea) țesuturilor din jurul articulației. Țesutul care învelește articulația și o ține împreună se numește capsulă. În mod normal, capsula are pliuri care se pot extinde și contracta pe măsură ce brațul se deplasează în diferite poziții. Într-un umăr înghețat, capsula a devenit inflamată și se dezvoltă cicatrici. Formațiile cicatriciale se numesc aderențe. Pe măsură ce pliurile capsulei devin cicatrizate și strânse, mișcarea umerilor devine limitată și mișcarea articulației devine dureroasă. Această afecțiune se numește capsulită adezivă (cicatricială) (inflamația capsulei).
Nu se știe exact ce cauzează această afecțiune. Imobilizarea umărului (de exemplu, după o leziune a brațului) poate duce la înghețarea umărului. Inflamația mușchilor și / sau tendoanelor, ca și în cazul tendinitei cu manșetă rotatorie sau bursită, poate provoca înghețarea articulației umărului.
Cum este diagnosticat umărul înghețat?
Primul pas este să aveți un istoric complet și o examinare fizică de către medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate comanda mai multe teste, cum ar fi razele X, pentru a exclude alte cauze potențiale ale umărului dureros sau al mișcării limitate a umărului (artrită, depozite de calciu etc.).
Cum este tratat umărul înghețat?
Cele două obiective principale ale tratamentului sunt creșterea mișcării și scăderea durerii. Pentru a crește mișcarea, terapia fizică este de obicei prescrisă. Kinetoterapeutul mișcă brațul pacientului pentru a întinde capsula și îi învață pacientul exerciții la domiciliu, care pot include utilizarea unei baghete sau scripete aeriene. El sau ea poate folosi gheață, căldură, ultrasunete sau stimulare electrică. Terapeutul va demonstra un program de întindere pe care ar trebui să îl faceți cel puțin o dată sau de două ori pe zi. Aceste exerciții includ utilizarea unui baston, a unui sistem de scripete de acasă și a unui cablu elastic pentru a crește mișcarea umărului.
Pentru a reduce durerea, medicii recomandă frecvent medicamente antiinflamatoare precum aspirina, ibuprofenul (Motrin, Advil), Naprosyn sau Aleve. Pastilele pentru durere, cum ar fi Tylenol sau narcoticele, pot fi prescrise pentru a reduce durerea după terapie sau pentru a ajuta la somn noaptea. Ocazional, pot fi indicate injecții cu steroizi ale articulației sau bursei. Steroizii precum prednisonul, luați pe cale orală, pot fi administrați pentru a ajuta la scăderea inflamației.
Cât durează reabilitarea?
Terapia fizică supravegheată durează de obicei de la una la șase săptămâni, frecvența vizitelor variind de la una la trei ori pe săptămână. Pacientul trebuie să se angajeze în exerciții la domiciliu și să se întindă pe tot parcursul procesului de vindecare. Exercițiile de întindere trebuie făcute acasă cel puțin o dată sau de două ori pe zi, după cum sa menționat mai sus. În general, umărul înghețat se va rezolva aproape complet cu timpul și conformitatea consecventă cu programul de tratament prescris. Acest proces poate dura până la șase până la nouă luni pentru unii pacienți, deși poate dura doar câteva luni pentru alții. Rotația internă (deplasarea mâinii în buzunarul din spate sau în susul mijlocului spatelui) este de obicei mișcarea care durează mai mult să-și recapete.
Când este indicată intervenția chirurgicală?
Dacă programul de mai sus nu îmbunătățește intervalul de mișcare și scade durerea, atunci poate fi indicată o intervenție chirurgicală. După ce pacientul a avut un anestezic general sau regional, medicul poate manipula umărul din sala de operație pentru a descompune cicatricile. Ocazional, un artroscop (un instrument mic cu o cameră atașată plasată în umăr printr-o mică incizie de tip puncție) este utilizat pentru a tăia sau elibera direct aderențele capsulare. Majoritatea pacienților încep kinetoterapia în aceeași zi a manipulării sau a doua zi.
Alte operațiuni, cum ar fi îndepărtarea pintenilor, pot fi, de asemenea, indicate sau solicitate în momentul manipulării. Aceste operații se pot face uneori cu artroscopul, dar pot necesita una sau două incizii mai mari în jurul umărului (chirurgie deschisă).