Conţinut
- Simptomele FPIES
- Alimente care cauzează FPIES
- Diagnosticarea FPIES
- Tratament
- La ce vârstă rezolvă FPIES?
Când simptomele sunt cronice, FPIES poate duce la pierderea în greutate și lipsa unei creșteri adecvate. FPIES este cauzat de o reacție imună datorată alimentelor obișnuite și nu este cauzat de o reacție alergică adevărată. FPIES poate fi confundat cu alergiile alimentare, deoarece reacția are loc după consumul anumitor alimente; cu toate acestea, deoarece majoritatea copiilor cu FPIES nu produc anticorpi alergici împotriva alimentelor declanșatoare, testele alergice nu sunt utile.
Simptomele FPIES
Simptomele FPIES apar cel mai adesea în câteva ore de la consumul alimentelor declanșatoare. Episoadele repetate de vărsături severe încep în trei ore de la consumul alimentelor cauzatoare și diareea în termen de cinci ore. Copilul se deshidratează rapid, poate avea tensiune arterială scăzută și este letargic. Copilul necesită adesea îngrijire în camera de urgență și este obișnuit ca copilul să fie diagnosticat cu sepsis.
În timp ce FPIES poate imita alergiile alimentare, simptomele constau de obicei numai din simptome gastro-intestinale, cu alte sisteme de organe neafectate. De exemplu, alergiile severe la alimente duc frecvent la simptome de urticarie și umflarea feței și pot provoca simptome respiratorii precum tuse sau respirație șuierătoare. Aceste simptome alergice apar, de asemenea, mult mai repede decât acele simptome observate în FPIES - cel mai adesea în câteva minute de la consumul alimentelor declanșatoare, mai degrabă decât la ore.
Alimente care cauzează FPIES
Există o varietate de alimente despre care s-a raportat că cauzează FPIES - cel mai frecvent raportate includ lapte și formule pentru sugari pe bază de soia. Mulți sugari cu FPIES vor reacționa atât la lapte, cât și la soia. Reacțiile la formulele pentru sugari apar de obicei înainte de vârsta de 1 an, adesea în câteva săptămâni de la introducerea formulei.
S-a raportat că FPIES apare și cu alimente solide, în special cu cereale, leguminoase și păsări de curte. Alte alimente raportate a provoca FPIES includ cartoful dulce și alb, diverse fructe, pești și crustacee.Cel mai frecvent aliment solid care provoacă FPIES este cerealele de orez, deși au fost raportate și multe alte cereale. Copiii cu FPIES la un bob de cereale au șanse de 50% să dezvolte FPIES la un alt bob de cereale. Ouăle provoacă rareori FPIES.
Este rar ca un copil cu vârsta peste 1 an să dezvolte FPIES cu debut nou într-un aliment nou introdus; excepția este pentru pești și crustacee, despre care se știe că provoacă FPIES chiar și la copiii mai mari și la adulți.
Diagnosticarea FPIES
Este obișnuit ca FPIES să rămână nediagnosticat săptămâni până la luni, iar simptomele sunt adesea atribuite gripei stomacale (gastroenterită virală), sepsis sau chiar alergiilor alimentare. Cu toate acestea, testele alergice sunt de obicei negative, iar alimentele clasice „hipoalergenice” precum orezul și păsările sunt adesea trecute cu vederea ca o posibilă cauză.
Prin urmare, diagnosticul FPIES se face, de obicei, pe bază clinică, deoarece nu există un test de diagnostic disponibil pentru a confirma diagnosticul, în afară de efectuarea unei provocări alimentare orale, care nu este de obicei necesar. Unii cercetători au descoperit că testarea plasturilor la alimente poate fi utilă pentru a confirma diagnosticul și poate fi utilă pentru a determina când un copil a depășit FPIES.
Tratament
Evitarea alimentelor declanșatoare, precum și evitarea altor alimente cunoscute ca cauzând frecvent FPIES, este elementul principal al tratamentului. Dacă copilul are FPIES cauzat de o formulă pentru sugari pe bază de lapte de vacă, trebuie evitată și formula de soia, având în vedere că un copil va prezenta simptome la ambele alimente aproximativ 50% din timp. Dacă este posibil, se recomandă alăptarea exclusivă și ar trebui să rezolve problema.
Dacă se utilizează formule pentru sugari, formulele hidrolizate pe scară largă (cum ar fi Alimentum și Nutramigen, în care proteinele din lapte sunt descompuse în bucăți mici) sunt formulele de alegere pentru sugarii cu FPIES. De asemenea, se recomandă evitarea boabelor de cereale, a păsărilor de curte și a leguminoaselor. Majoritatea fructelor și legumelor nu sunt adesea o problemă și sunt de obicei tolerate la copiii cu FPIES.
Odată ce apar simptomele, tratamentul trebuie solicitat într-o cameră de urgență, având în vedere gravitatea simptomelor. Lichidele intravenoase și corticosteroizii sunt deseori necesare pentru tratamentul acut al simptomelor FPIES. Epinefrina injectabilă este administrată frecvent, deși are foarte puține beneficii pentru tratamentul FPIES.
La ce vârstă rezolvă FPIES?
De obicei, FPIES se rezolvă până la vârsta de 3 ani, ceea ce înseamnă că este posibil ca copilul să poată tolera alimentele vinovate după această vârstă. Cu toate acestea, părinții nu trebuie să încerce să stabilească dacă copilul poate tolera mâncarea acasă. Mai degrabă, un alergolog poate alege să efectueze o provocare alimentară orală sub supraveghere medicală atentă, cum ar fi în cabinetul medicului sau în spital. Se recomandă ca aceste provocări alimentare orale să fie efectuate cu un cateter intravenos în loc, astfel încât lichidele intravenoase și corticosteroizii să poată fi administrați, dacă este necesar.