Conţinut
- Ce este chirurgia musculaturii oculare?
- Scopul chirurgiei musculare oculare
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este chirurgia musculaturii oculare?
Operația musculară a ochilor vă poate relaxa, strânge sau muta mușchii ochilor. Uneori este necesară mai mult de o intervenție chirurgicală pentru corectarea optimă și fiecare procedură poate fi programată la un moment diferit.
Această operație oculară poate include tăierea, plasarea suturilor, reașezarea și / sau plierea unor secțiuni minuscule ale unuia sau mai multor mușchi care vă mișcă ochiul. Aveți șase mușchi care mișcă fiecare ochi. Un capăt al fiecărui mușchi se atașează direct de ochi, iar celălalt capăt se atașează de osul orificiului. Acești mușchi sunt localizați spre partea din spate a globului ocular, distribuite pe părțile laterale și deasupra și sub fiecare glob ocular.
Chirurgia mușchilor oculari este o procedură minim invazivă, în care oftalmologul (chirurgul ocular) are acces la mușchii ochiului prin plasarea unor mici incizii la nivelul conjunctivei, care este acoperirea clară subțire peste sclera (partea albă a ochiului).
Chirurgia musculaturii oculare este o procedură ambulatorie. Anestezia locală sau anestezia generală pot fi utilizate pentru controlul durerii.
Contraindicații
Această intervenție chirurgicală nu este potrivită pentru toată lumea. Este utilizat numai pentru anumite condiții și riscurile pot fi mai mari decât beneficiile dacă aveți anumite condiții de bază.
Boala inflamatorie, deficiența imunitară sau o tulburare de sângerare poate crește riscul de complicații postoperatorii după o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari și poate interfera cu vindecarea.
Dacă ochiul este infectat sau rănit, operația musculară a ochiului poate provoca leziuni suplimentare ochiului. Aceste probleme trebuie rezolvate înainte de a proceda la intervenția chirurgicală a mușchilor oculari.
Operația musculară a ochilor nu este o modalitate de a trata vederea dublă sau ochii încrucișați care rezultă din probleme neurologice, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o tumoare pe creier.
Riscuri potențiale
Chirurgia musculară a ochilor poate provoca complicații din cauza anesteziei sau a procedurii în sine.
Problemele specifice includ:
- Efecte imediate: Efectele adverse ale acestei intervenții chirurgicale pot include infecții, sângerări sau umflături în jurul ochiului. Aceste probleme pot fi adesea tratate fără consecințe pe termen lung.
- Deficiență de vedere: Deteriorarea structurilor oculare sau endoftalmita severă (inflamația ochiului) poate duce la pierderea durabilă a vederii.
- Ochi bulbucati: Exoftalmia (ochii bombați) nu este periculoasă și poate apărea din cauza cicatricilor din spatele ochiului sau ca urmare a mutării mușchilor oculari.
- Abaterea ochiului: Supracorecția sau sub corecție poate crește de fapt abaterea oculară după operație.
Probleme grave ar fi evidente în decurs de o săptămână după operație și pot provoca dureri, vânătăi, umflături sau modificări ale vederii.
Scopul chirurgiei musculare oculare
Chirurgia mușchilor oculari se face atunci când unul sau mai mulți dintre cei șase mușchi oculari din fiecare ochi sunt slabi sau prezintă o problemă structurală. Asimetria rezultată în modul în care se mișcă cei doi ochi poate face ca un ochi să devieze orizontal sau vertical. Pupilele ochilor pot părea descentrate. Și uneori, ochii se pot umfla sau se mișcă involuntar.
Strabismul este cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală a mușchilor oculari. Această afecțiune este destul de frecventă, se observă de obicei în copilăria timpurie și poate provoca vedere încețoșată sau dublă. Părinții și copiii devin, de asemenea, îngrijorați de aspectul ochilor lor din punct de vedere cosmetic.
Alte afecțiuni care ar putea fi tratate cu o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari:
- Amilopia: Strabismul pune un copil în pericol de a dezvolta ambliopie, un tip de deficit de vedere. Cu ambliopie, creierul favorizează mai mult un ochi decât celălalt. Uneori, intervenția chirurgicală a mușchilor oculari se face după ce ambliopia a început deja.
- Boala tiroidiană a ochilor: Boala tiroidiană, care se dezvoltă în general la vârsta adultă, poate provoca umflarea mușchilor oculari. Medicația tiroidiană este cel mai frecvent tratament, dar uneori modificările oculare sunt tratate cu o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari.
- Myokymia: Myokymia este o afecțiune în care mușchii mici se zvâcnesc. Afectează de obicei pleoapa, dar poate implica mușchii ochiului, în special mușchiul oblic superior. Terapia medicală este prima linie de tratament, dar dacă afecțiunea persistă și provoacă probleme precum dureri de cap, amețeli sau tulburări de vedere, mușchiul ocular chirurgia poate fi o opțiune.
- Nistagmus: O afecțiune caracterizată prin mișcări oculare involuntare, nistagmusul este adesea asociat cu amețeli severe, greață și dificultăți de mers și echilibru. Chirurgia musculaturii oculare este o opțiune de tratament pentru unele cazuri de nistagmus.
Dumneavoastră sau copilul dvs. puteți fi candidați la intervenția chirurgicală a mușchilor oculari dacă neregularitatea mușchilor oculari este o cauză a simptomelor dvs. Medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele printr-o examinare a ochilor, care include un test de acuitate vizuală și testarea mușchilor oculari.
Cum sunt testați mușchii oculariCum să vă pregătiți
Dacă nu este deja finalizat, medicul dumneavoastră vă va recomanda copilului dumneavoastră un examen fizic general pentru a se asigura că este suficient de sănătos pentru a fi operați și pentru a primi medicamente anestezice. O examinare detaliată a ochilor și, eventual, teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT), pot fi utilizate pentru a planifica specificul procedurii.
Testele pre-operatorii pot include hemograma completă (CBC), teste de chimie a sângelui și o radiografie toracică.
Locație
Operația se va face într-o sală de operații situată într-un spital sau centru chirurgical.
Ce sa porti
Puteți purta orice pentru programarea procedurii. Dacă aveți breton lângă ochi, acestea ar trebui să fie trase înapoi și părul dvs. să nu aibă cremă de păr sau alte produse.
Mancare si bautura
Trebuie să vă abțineți de la alimente și băuturi cu o noapte înainte de a primi anestezie generală. Dacă copilul dumneavoastră este tânăr, calendarul poate fi ajustat, iar anestezistul copilului dvs. vă va oferi instrucțiuni mai specifice.
Medicamente
Medicul copilului dumneavoastră vă va recomanda ca copilul dumneavoastră să nu mai ia diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cu o săptămână înainte de operație, pentru a reduce sângerările.
De asemenea, este posibil să fie nevoie să puneți unguent cu antibiotice sau steroizi în ochi cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală a mușchilor oculari.
Ce sa aduc
Trebuie să aveți o formă de identificare, informații despre asigurarea de sănătate și o metodă de plată pentru orice parte din costul pe care trebuie să îl plătiți. Adulții ar trebui să aibă pe cineva care să conducă acasă după operație, deoarece vederea poate fi temporar afectată după operație.
Copiilor mici li se poate permite să aducă o jucărie sau o pătură specială în zona preoperatorie în ziua operației.
Modificări ale stilului de viață pre-op
În funcție de specificul procedurii și de mușchii oculari implicați, uneori se poartă un plasture peste ochi sau ochelarii pot fi purtați cu câteva săptămâni înainte de operație. Aceste strategii sunt utilizate pentru a preveni agravarea problemelor de vedere și a problemelor musculare în săptămânile premergătoare intervenției chirurgicale.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ în ziua operației. Vei merge în zona preoperatorie. Se verifică temperatura, pulsul, tensiunea arterială, respirația și oxigenul. O linie intravenoasă (IV, într-o venă) va fi plasată în braț sau în mână.
Testele de sânge din aceeași zi pot include teste CBC și electroliți.
Dacă copilul dumneavoastră are o infecție semnificativă, cum ar fi răceala sau gripa, probabil veți fi sfătuiți să reprogramați operația.
Înainte de operație
Anestezia poate fi administrată de IV și, uneori, copiilor mici li se administrează medicația anestezică prin inhalare cu o mască de respirație.
- Dacă se utilizează anestezie generală, medicamentul va controla durerea, va paraliza mușchii și va induce somnul. Un tub de respirație va fi plasat în gât pentru asistență respiratorie în timpul intervenției chirurgicale.
- Dacă se utilizează sedarea monitorizată a anesteziei și anestezia locală, se va utiliza medicație anestezică pentru a induce somnolență. Apoi, medicamentul anestezic local va fi plasat în ochi cu un ac sau sub formă de picături.
Înainte de operație, medicul oftalmolog ar putea să vă pună unguent cu antibiotice pe ochi.
În timpul operației
Operația musculară a ochilor ar trebui să dureze aproximativ 30 până la 60 de minute. Se efectuează cu pleoapele deschise. Un mic retractor este folosit pentru a ține ușor deschise pleoapele.
Oftalmologul dvs. va roti ochiul și va face o incizie în conjunctivă. Ochiul nu trebuie să fie mutat din poziția sa normală.
Următorul pas este ca oftalmologul dvs. să localizeze mușchiul sau mușchii care necesită reparații. Aceasta este o procedură minim invazivă, iar mușchii sunt vizibili direct prin incizia conjunctivală fără ajutorul unei camere.
Tehnicile chirurgicale utilizate în chirurgia musculaturii oculare pot include:
- Rezecţie: Tăierea fibrelor musculare mici pentru a face un mușchi specific mai mic sau mai scurt și cusând-o înapoi la locul său pe ochi
- Recesiune: Separarea unui mușchi de locul în care acesta aderă la ochi și cusătura acestuia într-o poziție diferită a ochiului
- Plicație: Îndoiți mușchiul și cusându-l pentru a forma o nouă formă și dimensiune
Chirurgul dvs. ar putea utiliza o sutură reglabilă pentru a vă asigura mușchiul ochiului în poziție. O sutură reglabilă poate fi strânsă sau slăbită pentru a regla corect corecția mușchilor oculari. Ajustarea poate fi făcută la două până la patru ore după operație sau a doua zi.
După ce mușchiul este la locul său, incizia care a fost făcută în conjunctivă este reparată cu suturi absorbabile.
Anestezia este oprită. Dacă s-a utilizat anestezie generală, tubul respirator va fi îndepărtat și echipa de anestezie se va asigura că respirația este stabilă înainte de a vă duce pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră în zona de recuperare.
După operație
Copilul dumneavoastră va fi monitorizat îndeaproape după operație. S-ar putea să puteți rămâne cu copilul în zona de recuperare postoperatorie. Aceștia vor primi picături de antibiotice sau unguent cu antibiotice în ochiul chirurgical pentru a preveni o infecție și li se vor administra medicamente pentru durere, după caz.
Unii copii suferă de greață ușoară în timp ce anestezia generală se epuizează. Uneori, băuturile cu ghimbir sau mâncarea sărată sau blândă vă pot ajuta.
Gestionarea greaței după operațieOftalmologul copilului dumneavoastră le va verifica în câteva ore după operația oculară. Dacă nu există complicații, copilul dumneavoastră (sau dumneavoastră, dacă sunteți cel care a suferit operația) poate pleca acasă.
Veți primi instrucțiuni despre îngrijirea ochilor și un program pentru efectuarea unei întâlniri ulterioare. În plus, vi se va oferi o listă cu semne de complicații de care trebuie să aveți grijă.
Recuperare
Probabil veți avea o vizită de urmărire în câteva zile după operație și din nou la câteva luni după operație. Pe tot parcursul procesului de vindecare și recuperare, trebuie să vă păstrați ochiul curat pentru a preveni o infecție.
Vindecarea
Se poate dezvolta disconfort sau senzație de zgârietură și poate dura câteva zile după intervenția chirurgicală a mușchilor oculari. Este posibil să observați o umflătură albă foarte mică pe partea albă a ochiului. Acesta este un nod de sutură și se va dizolva în cele din urmă. Uneori ochiul arată roșu câteva săptămâni după operație.
În general, un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul, poate controla disconfortul ușor. Dacă pleoapele apar umflate, se pot aplica pachete de gheață.
Se pot administra picături oftalmice cu steroizi antibiotici pentru a preveni infecția și pentru a ajuta la vindecarea ochilor. Utilizați acest lucru conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apar semne de complicații, cum ar fi:
- Febră
- Pus se scurge de la ochi
- Sângerări de la ochi
- Vedere înnorată
- Dureri severe
- Umflarea se agravează
Faceți față recuperării
Copilul dvs. poate fi activ fizic atunci când are chef, dar este important să protejați ochiul de contaminarea exterioară, pe măsură ce incizia conjunctivală se vindecă.
Înotul, introducerea apei de baie în ochi și purtarea lentilelor de contact trebuie evitate până când medicul dumneavoastră dă lumină verde.
Copilul dumneavoastră poate fi instruit să poarte un plasture pentru a acoperi ochiul în primele câteva zile după operație. Spre deosebire de plasturele pentru ochi care ar fi putut fi recomandat înainte de operație pentru a preveni agravarea vederii și a mișcării ochilor, un plasture dupa operatie este folosit pentru a proteja ochiul de contaminare.
Ingrijire pe termen lung
După vizitele dvs. postoperatorii, va trebui să vă consultați optometristul sau oftalmologul pentru examinări oculare anuale, astfel încât orice problemă de vedere sau ochi să poată fi identificată și gestionată într-un stadiu incipient.
Ochiul poate începe să devieze după o intervenție chirurgicală, fie din cauza corecției excesive, fie a corecției insuficiente.
Dacă aveți exoftalmie ca urmare a acestei intervenții chirurgicale, este posibil să observați tendința de a avea ochii uscați. De obicei, picăturile de ochi vă pot ajuta cu această problemă.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Uneori, corectarea mușchilor oculari necesită mai multe etape chirurgicale, cu proceduri separate. Deci, o intervenție chirurgicală ulterioară ar putea fi programată la câteva luni după prima.
Și, în unele situații, devierea oculară post-operatorie poate necesita o altă intervenție chirurgicală a mușchilor oculari pentru reparare.
Ajustări ale stilului de viață
În general, nu ar trebui să vă așteptați să faceți ajustări la stilul de viață ca urmare a intervenției chirurgicale a mușchilor oculari. Este posibil să aveți nevoie să purtați lentile corective sau să faceți exerciții musculare oculare dacă aveți o afecțiune a ochilor care necesită îngrijire de întreținere.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia musculaturii oculare este destul de frecventă. De obicei se face în copilărie, dar uneori și adulții au nevoie de acest tip de intervenție chirurgicală. Vindecarea și recuperarea sunt, în general, destul de rapide și simple. Vă puteți aștepta să vedeți o îmbunătățire vizibilă a abaterii oculare imediat după operație.