Conţinut
- Simptome extrapiramidale acute vs. cronice
- Cauze
- Prevalența efectelor secundare extrapiramidale
- Simptome ale efectelor secundare extrapiramidale
- Simptome de monitorizare
- Tratament
- Utilizarea medicamentelor antipsihotice pentru tratarea persoanelor cu demență
Când priviți pe cineva cu EPS, în funcție de locul în care sunt simptomele, s-ar putea să vedeți pe cineva mișcându-și partea superioară a corpului, smucindu-și frecvent piciorul sau piciorul, lovindu-și buzele sau rotindu-și limba. Aceasta se numește EPS hiperkinetic și se caracterizează prin mișcări excesive. S-ar putea să observați că au dificultăți în menținerea posturii normale sau mersul bine. De asemenea, ar putea avea un tremur în mână sau braț, iar fețele lor ar putea părea inexpresive. Aceasta se numește EPC hipokinetic și se caracterizează prin încetarea mișcărilor.
Sistemul motor extrapiramidal este o rețea neuronală situată în creier care este implicată în coordonarea și controlul mișcării, inclusiv pornirea și oprirea mișcărilor, precum și controlul cât de puternice și rapide sunt mișcările. Prin urmare, simptomele extrapiramidale sunt simptome care se arată ca o lipsă de mișcări coordonate și controlate.
Simptome extrapiramidale acute vs. cronice
EPS poate fi clasificat ca acut sau cronic. Simptomele acute extrapiramidale se dezvoltă adesea în câteva ore până la câteva săptămâni de la inițierea utilizării medicamentului și includ parkinsonismul (asemănător unor simptome ale bolii Parkinson), distonii și acatisie. Simptomele cronice extrapiramidale se dezvoltă de obicei după luni până la ani de tratament și implică în primul rând diskinezie tardivă și parkinsonism tardiv (seamănă cu boala Parkinson).
Cauze
EPS este unul dintre mai multe efecte secundare posibile ale medicamentelor antipsihotice. Medicamentele antipsihotice - așa cum sună numele - tratează (sau sunt „anti”) probleme psihotice. Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata persoanele cu schizofrenie care se confruntă cu halucinații și iluzii.
Antipsihoticele, numite și neuroleptice, au fost, de asemenea, prescrise „off-label” (nu pentru utilizarea aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente) persoanelor cu Alzheimer și alte tipuri de demență care au comportamente provocatoare semnificative, cum ar fi agresivitatea și agitaţie. Deși nu este neobișnuit ca antipsihoticele să fie prescrise în demență, există mai multe riscuri legate de această practică. Astfel, intervențiile non-medicamentoase trebuie întotdeauna încercate mai întâi.
EPS poate începe foarte repede după ce a început un medicament antipsihotic sau se poate dezvolta după ce medicamentul a fost luat timp de mai multe luni.
EPS tinde să fie mai frecvent cu medicamentele antipsihotice convenționale mai vechi, cum ar fi clorpromazina (Thorazina), tioridazina (Mellaril) și haloperidolul (Haldol). Aceste simptome sunt de obicei mai puțin frecvente la persoanele care iau antipsihotice atipice mai noi, cum ar fi quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) și olanzapina (Zyprexa).
Prevalența efectelor secundare extrapiramidale
Prevalența EPS variază, cercetările arătând variații de 2,8% cu medicamente cu risc mai mic la 32,8% la nivel înalt.
Simptome ale efectelor secundare extrapiramidale
- Mișcări involuntare
- Tremurături și rigiditate
- Neliniște corporală
- Contracțiile musculare
- Față asemănătoare unei măști
- Mișcarea involuntară a ochiului numită criză oculogică
- Saliva
- Mersul amestecat
Simptome de monitorizare
Dacă cineva primește un medicament antipsihotic, acesta trebuie monitorizat în mod regulat pentru EPS. Unii medici evaluează EPS pe baza unui raport al persoanei sau al membrilor familiei sale, precum și pe propriile observații ale acesteia. Alții se bazează pe scale de evaluare structurate care sunt concepute pentru a monitoriza sistematic EPS.
Trei exemple ale acestor scale sunt Scara de mișcare involuntară anormală (AIMS), Scala de evaluare a simptomelor extrapiramidale (ESRS) și Sistemul de identificare a dischineziei: Scală de utilizator condensat (DISCUS). Într-o casă de îngrijire medicală, aceste scale trebuie să fie completate cel puțin o dată la șase luni, pentru a monitoriza eficient EPS.
Tratament
Identificarea și tratarea EPS cât mai curând posibil este foarte importantă, deoarece aceste efecte secundare pot fi permanente la unii oameni.
Opțiunea principală de tratament constă în scăderea și întreruperea medicamentului și, dacă este necesar, luarea în considerare a unor medicamente alternative. Medicul dvs. ar putea decide, de asemenea, să cântărească riscurile și beneficiile medicamentului antipsihotic și să vă prescrie un alt medicament pentru a încerca să contracareze EPS dacă se simte că medicamentul antipsihotic este absolut necesar.
Utilizarea medicamentelor antipsihotice pentru tratarea persoanelor cu demență
Din cauza potențialului de efecte secundare grave, medicamentele antipsihotice nu sunt, în general, recomandate ca tratament pentru comportamentele provocatoare la adulții vârstnici cu demență. Abordările non-medicamentoase ar trebui să fie prima strategie în gestionarea acestor comportamente.
Cu toate acestea, dacă o persoană cu demență este într-adevăr suferită, deoarece se confruntă cu iluzii sau halucinații, sau dacă se pune pe sine sau pe alții în pericol cu o agresiune semnificativă necontrolată, tratamentul cu un antipsihotic ar putea fi adecvat.
Un cuvânt de la Verywell
Deși medicamentele antipsihotice sunt adesea necesare pentru tratarea tulburărilor psihiatrice, cum ar fi schizofrenia și modificările comportamentale ale demenței Alzheimer, este important să se respecte EPS, astfel încât să poată fi inițiată identificarea și tratamentul prompt. Dacă vedeți oricare dintre aceste simptome la voi sau la o persoană dragă, nu ezitați să contactați medicul pentru o evaluare.