Tratamentul cancerului esofagian

Conţinut

• Radioterapie pentru cancerul esofagian
• Chimioterapie pentru cancerul esofagian
• Chirurgie pentru cancerul esofagian
• Tratament combinat pentru cancerul esofagian
• Cercetare și studii clinice
• Terapia nutrițională pentru cancerul esofagian
• Servicii de asistență pentru pacienți

Cancerul esofagian se dezvoltă în esofag, care este tubul care vă conectează gâtul la stomac. Majoritatea cazurilor de cancer esofagian nu sunt descoperite până când sunt în stadii avansate când este necesar un tratament imediat. Opțiunile de tratament pot include:

• Terapia nutrițională: Dietele speciale, suplimentele sau tratamentul intravenos (IV) care acumulează puterea corpului înainte de începerea tratamentului pentru cancer
• Terapie cu radiatii: Utilizarea razelor X, a razelor gamma și a particulelor încărcate pentru a micșora tumorile
• Chimioterapie: Utilizarea medicamentelor și a altor medicamente care ajută organismul să lupte împotriva celulelor canceroase
• Interventie chirurgicala: Îndepărtarea țesutului canceros din esofag și zonele înconjurătoare
• Servicii suport: Servicii suplimentare precum kinetoterapie, consiliere în domeniul sănătății mintale și gestionarea durerii care vă pot ajuta să vă îmbunătățiți șansele de recuperare și calitatea vieții în timpul și după tratament

Atunci când dezvoltați cel mai eficient plan de tratament pentru cazul dvs. unic, medicii dvs. vor lua în considerare mulți factori, inclusiv:

• Stadiul cancerului când este descoperit
• Nivelul general de sănătate și nutriție
• Localizarea locului tumorii
• Preferințele dvs. personale pentru diferite opțiuni de tratament

Radioterapie pentru cancerul esofagian

Radioterapia pentru tratamentul cancerului, numită și radioterapie, are ca scop reducerea tumorilor canceroase sau a ganglionilor limfatici. Această abordare de tratament utilizează fascicule de radiații cu energie ridicată pentru a distruge celulele canceroase.

Un oncolog cu radiații (un medic care folosește radiațiile pentru a trata cancerul) are o expertiză specială în planificarea unui tratament personalizat pentru a micșora în mod eficient tumora, în timp ce economisește țesuturi sănătoase în apropierea tumorii. Deoarece tumorile cancerului esofagian sunt adesea localizate în apropierea inimii, plămânilor și arterelor principale, este deosebit de important să lucrați cu un oncolog cu radiații specializat în cancerul toracic (toracic).

Studiile au arătat că pacienții au rezultate mai bune atunci când primesc radioterapie în tratamentul cancerului esofagian.

• În cancerul în stadiu incipient, radioterapia poate fi singura abordare de tratament necesară.
• De asemenea, puteți primi radioterapie înainte sau după operație sau în asociere cu chimioterapie.
• Tratamentele cu radiații sunt nedureroase și durează de obicei aproximativ 15 minute.
• Principalul tip de radioterapie utilizat în tratamentul cancerului esofagian este terapia cu fascicul extern. Cu radiații externe, pacientul se află pe o masă, în timp ce un radioterapeut direcționează undele de energie controlate cu precizie direct către tumoare.
• Mașina utilizată în terapia cu fascicul extern se numește accelerator liniar. Radioterapeuții folosesc un software avansat de planificare a tratamentului pentru a controla dimensiunea și forma fasciculului mașinii pentru a viza tumora, protejând în același timp țesutul sănătos din jur.
• Tratamentele cu radiații sunt administrate zilnic timp de cinci până la șase săptămâni.
• Pacienții care au cancer esofagian vor primi cel mai probabil 25-30 de tratamente (sau fracțiuni) de radiații.
• Radioterapia poate provoca reacții adverse, inclusiv greață, piele delicată și oboseală. Echipa dvs. medicală va colabora cu dvs. pentru a vă controla durerea și alte simptome în timpul tratamentului.

Chimioterapie pentru cancerul esofagian

Chimioterapia sau oncologia medicală folosește medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase și a le împiedica să revină. Este unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru cancer.

• În cele mai multe cazuri, chimioterapia funcționează prin interferența cu capacitatea celulelor canceroase de a crește și de a se reproduce. Imunoterapia, un tratament asemănător, acționează prin consolidarea sistemelor naturale de apărare ale corpului împotriva cancerului.
• Adesea, tratamentul pentru cancerul esofagian include o combinație de chimioterapie și radioterapie înainte de operație.
• Chimioterapia poate provoca multe reacții adverse, cum ar fi greață, căderea părului și risc crescut de infecție. Echipa dvs. medicală va colabora cu dvs. pentru a gestiona durerea și orice alte reacții adverse în timpul tratamentului.

Chirurgie pentru cancerul esofagian

Chirurgia cancerului esofagian necesită o expertiză specială, deoarece tumorile sunt de obicei localizate în piept, lângă inimă, plămâni și arterele principale. Cercetările arată că pacienții cu cancer esofagian au rezultate mai bune atunci când sunt supuși unei intervenții chirurgicale la un centru care efectuează un număr mare de intervenții chirurgicale pe cancer esofagian pe an.

Tipuri de chirurgie a cancerului esofagian

Tratamentele chirurgicale pentru cancerul esofagian includ:

• Chirurgie transhiatală: În această procedură, chirurgul face incizii la nivelul gâtului și abdomenului pentru a elimina tumora. Această abordare evită o incizie în piept, dar nu poate fi utilizată dacă tumoarea implică o porțiune a stomacului sau dacă există ganglioni limfatici în piept care trebuie îndepărtați.
• Chirurgie Ivor-Lewis: Această abordare este utilizată cel mai adesea atunci când tumora este localizată în apropierea stomacului sau dacă există ganglioni limfatici în piept care trebuie îndepărtați. Chirurgul face incizii în abdomen și în partea dreaptă a pieptului.
• Esofagectomia minim invazivă (MIE): În această procedură, chirurgul îndepărtează total sau parțial esofagul folosind incizii mici pentru timpi de recuperare mai scurți, durere mai mică și mai puține complicații decât esofagectomiile standard, care implică incizii mai mari.
• Chirurgie robotică: Cu această tehnică, un chirurg efectuează o esofagectomie robotizată (îndepărtarea chirurgicală a esofagului) prin utilizarea brațelor robotizate pentru a manipula instrumente chirurgicale minuscule. Această abordare minim invazivă permite chirurgului o gamă completă de mișcare și o precizie mai bună decât alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Tratament combinat pentru cancerul esofagian

Majoritatea planurilor de tratament pentru cancerul esofagian implică o abordare combinată de tratament, care este atunci când primiți un amestec de radioterapie, chimioterapie sau intervenții chirurgicale pentru a viza țesutul canceros.

• Terapia neoadjuvantă este o combinație de radiații și chimioterapie care are ca scop micșorarea tumorilor și prevenirea reapariției acestora înainte de operație.
• Tratarea cu chimioterapie și radiații oprește răspândirea tumorilor microscopice care s-au dezvoltat dincolo de locul tumorii originale.
• Cercetările arată, de asemenea, că pacienții se recuperează mai repede după radiații și chimioterapie atunci când sunt efectuați înainte de operație decât după.

Cercetare și studii clinice

Cercetarea cancerului esofagian și studiile clinice permit specialiștilor în cancer să exploreze noi abordări ale tratamentului care ar putea aduce beneficii pacienților în viitorul apropiat. Unele domenii de cercetare în curs de desfășurare la Johns Hopkins includ:

• Cercetări la scară largă privind imunoterapia: Imunoterapia este o abordare de tratament care utilizează medicamente pentru a crește capacitatea naturală a organismului de a lupta împotriva bolnavilor de cancer. Imunoterapia poate fi promițătoare pentru pacienții care au efectuat o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagian, dar care au în continuare tumori sau ganglioni limfatici.
• Biomarkeri și chimioterapie: Noi cercetări privind chimioterapia personalizată și aplicațiile sale ar putea fi următoarea frontieră în tratamentul cancerului esofagian. Prin identificarea biomarkerilor genetici care determină modul în care un pacient va răspunde la chimioterapie, medicii pot prescrie un curs de chimioterapie care este mai probabil să funcționeze pentru pacienții cu acești biomarkeri.
• Cercetarea proteinelor HER2 pentru cancerul esofagian: În cancerul de sân, medicamentele pentru chimioterapie vizează HER2, o proteină care răspunde la tratament cu o anumită clasă de medicamente. Cercetătorii au descoperit aceeași proteină în cancerul esofagian și speră să înțeleagă dacă cancerul esofagian răspunde la un tratament similar.
• Cercetarea medicamentelor cu molecule mici: Medicamentele cu molecule mici blochează răspândirea cancerului prin interferența cu molecule specifice implicate în creșterea tumorii. Cercetătorii studiază eficacitatea acestui tip de terapie medicamentoasă asupra proteinelor HER2 și a altor molecule prezente în cancerul esofagian.
• Terapia epigenetică: Terapia epigenetică tratează cancerul nu prin uciderea celulelor canceroase, ci prin reprogramarea tiparelor lor de exprimare a genelor, astfel încât să-și piardă capacitatea de creștere necontrolată. Studiind epigenomii celulelor canceroase, cercetătorii speră să prescrie regimuri de chimioterapie pentru cancerul esofagian care să activeze genele care luptă împotriva celulelor canceroase. Cercetătorii se uită, de asemenea, la biomarkeri pe celulele canceroase pentru a determina dacă pacienții au genul de gene care ar răspunde la această terapie.

Terapia nutrițională pentru cancerul esofagian

Cancerul esofagian afectează în mod unic capacitatea organismului de a primi hrana în mod normal (prin mâncare și băut). Mulți oameni suferă de malnutriție și deshidratare înainte de a primi un diagnostic de cancer esofagian. Planul dumneavoastră de tratament ar putea include o fază de vindecare și consolidare a forței corpului înainte de a aborda cancerul în sine.

Dieteticienii (experți în dietă și nutriție) pot juca un rol important pe tot parcursul tratamentului. S-ar putea să prescrie:

• Un plan special de dietă, care ia în considerare orice dificultate pe care o aveți la înghițire sau băutură.
• Terapia nutrițională intravenoasă (IV), un proces care alimentează vitaminele, mineralele și aminoacizii direct în fluxul sanguin printr-un IV. Uneori, aceste tratamente sunt cunoscute și sub denumirea de „picături imune”.

Servicii de asistență pentru pacienți

Tratamentul cancerului esofagian - radiații, chimioterapie și intervenții chirurgicale - poate fi obositor din punct de vedere fizic și emoțional pentru pacienți și cei dragi. Cancerul și tratamentul acestuia pot provoca epuizare, malnutriție și alte simptome incomode. După tratament, este posibil să aveți nevoie de asistență pentru a vă adapta la noile obiceiuri, cum ar fi un mod diferit de a mânca.

Există multe tipuri de sprijin suplimentar care sunt disponibile pacienților cu cancer esofagian, inclusiv:

• Consultații nutriționale de la un dietetician înregistrat pentru a răspunde nevoilor dietetice și nutriționale
• Servicii de kinetoterapie pentru a ajuta pacienții care au probleme la înghițire sau care trebuie să câștige putere după tratament
• Educație în utilizarea dispozitivelor precum un tub de alimentare sau un stentdacă este necesar, pentru a se asigura că pacienții primesc nutriția de care au nevoie pentru a se vindeca și a se vindeca
• Asistență cu un stent, care poate fi plasat în esofag pentru a ajuta la înghițire
• Sprijin pentru asistență socială pentru a ajuta la navigarea asistenței la domiciliu, a locuințelor în afara orașului, a sprijinului emoțional, a nevoilor de îngrijitor, a asigurărilor de sănătate, a transportului sau a oricăror alte preocupări pe care le-ați putea avea dvs. și familia dvs.
• Servicii de gestionare a durerii pentru a vă ajuta cu gestionarea durerii și medicamente

Chirurgie și tratament pentru bolile esofagului

Chirurgul Johns Hopkins, Dr. Richard Battafarano, discută despre opțiunile de tratament chirurgical pentru cancerul esofagian, inclusiv despre noi progrese în tehnologia chirurgicală minim invazivă.