Conţinut
Cancerul esofagian este neobișnuit, reprezentând aproximativ 1% din cazurile de cancer diagnosticate în Statele Unite. În trecut, carcinomul cu celule scuamoase al esofagului, asociat fumatului plus consumul excesiv de alcool, a fost cel mai frecvent tip. Dar, în ultimii ani, a fost depășit de adenocarcinom, adesea asociat cu reflux acid pe termen lung și obezitate. Dificultatea înghițirii este adesea primul simptom al cancerului esofagian, iar testele precum endoscopia ajută la confirmarea diagnosticului.Când este prins devreme, intervenția chirurgicală poate vindeca boala, dar mult prea des boala este avansată, iar chimioterapia și radioterapia devin pilonii de tratament.
Cancerul esofagian variază enorm în întreaga lume, atât în ceea ce privește incidența, cât și factorii de risc comuni. În prezent, adenocarcinomul esofagian scade ușor în Statele Unite.
Înțelegerea esofagului
Esofagul este tubul muscular care leagă gura de stomac. Se află în spatele sternului și traheei (tubul prin care aerul trece în drumul său spre plămâni) și în fața coloanei toracice. Zona din mijlocul pieptului prin care trece esofagul este denumită mediastin, un spațiu care conține alte structuri, cum ar fi inima, vasele mari de sânge (aorta) și mulți ganglioni limfatici.
În esofag, există câteva structuri importante care controlează modul în care solidele și lichidele trec de la gură la stomac în timpul înghițirii. Sfincterul esofagian superior este o bandă musculară aproape de partea superioară a esofagului care previne refluirea alimentelor de la esofag la gură și, de asemenea, ajută la prevenirea aspirației (respirarea alimentelor în trahee). Sfincterul esofagian inferior este o bandă de țesut lângă joncțiunea esofagului cu stomacul. Când tonul acestui sfincter este fie ridicat, fie scăzut (din cauza afecțiunilor medicale sau a medicamentelor), acesta poate afecta modul în care alimentele trec din esofag în stomac. Înainte de a ajunge la stomac, esofagul trece prin diafragmă. Dacă această zonă a diafragmei este slăbită (o hernie hiatală), stomacul se poate deplasa în sus în cavitatea toracică.
Cea mai mare parte a lungimii esofagului este căptușită cu celule cunoscute sub numele de celule scuamoase, același tip de celule găsite în gură, căi respiratorii mari și chiar piele. Dacă o tumoare începe în această regiune, este cunoscută sub numele de carcinom cu celule scuamoaseZona din partea de jos a esofagului, și unde esofagul se alătură stomacului, sunt căptușite cu celule coloane. Dacă o tumoare malignă începe în această regiune, se numește adenocarcinom.
Carcinoamele cu celule scuamoase au fost odată mai frecvente în Statele Unite și rămân cel mai frecvent tip de cancer esofagian la nivel mondial. În prezent, adenocarcinoamele sunt mai frecvente în Statele Unite și în alte câteva țări dezvoltate.
Simptomele cancerului esofagian
Simptomele cancerului esofagian devin deseori evidente numai atunci când cancerul este destul de avansat. Acestea fiind spuse, retrospectiv, mulți oameni constată că au simptome de ceva timp, dar s-au adaptat inconștient la aceste semne (consumând alimente mai moi, de exemplu).
Semnele de avertizare potențiale includ:
- Dificultate la înghițire (disfagie): cel mai frecvent simptom, acesta începe de obicei cu alimente solide și apoi progresează până la includerea lichidelor. Durerea poate apărea și la înghițire, precum și senzația de lipire a alimentelor în esofag.
- Pierderea in greutate inexplicabilă (pierderea în greutate fără încercare)
- Regurgitare a alimentelor nedigerate
- Arsuri la stomac (arsuri sau presiune în spatele sternului)
- Vărsături de sânge sau trecere de sânge vechi cu mișcări intestinale (scaune negre)
- O tuse persistentă
- Dureri de spate între omoplați
- Răgușeală sau pierderea vocii
Deoarece unele dintre aceste simptome pot apărea în timpul refluxului acid și din moment ce refluxul acid este un factor de risc pentru cancerul esofagian, este important ca oamenii să fie conștienți nu numai de simptomele noi pe care le experimentează, ci de oriceSchimbare în simptomele lor cronice.
Semne și simptome ale cancerului esofagian
Cauze
Nu cunoaștem cauzele precise, deși genetica pare să joace un rol. Au fost identificați mai mulți factori de risc pentru cancerul esofagian și variază în funcție de tipul specific de cancer esofagian.
Carcinomul cu celule scuamoase al esofagului este adesea asociat cu o combinație de fumat și consumul excesiv de alcool, deși există și alți factori de risc. La nivel global, cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați decât la femei, dar carcinomul cu celule scuamoase este mai frecvent la femeile din Statele Unite. Este, de asemenea, mai frecvent la negri decât la albi.
O dietă bogată în fructe și legume și săracă în carne roșie și procesată poate avea un efect protector.
Adenocarcinomul esofagului este adesea asociat cu refluxul acid cronic (boala de reflux gastroesofagian sau GERD), precum și cu esofagul Barrett și obezitatea.În Statele Unite, este mai frecvent la bărbați decât la femei și mai frecvent la albi. decât la negri.
Cauze și factori de risc pentru cancerul esofagianDiagnostic
Un număr de teste diferite pot fi utilizate pentru diagnosticarea cancerului esofagian. De multe ori, primul test comandat este o rândunică de bariu. Dacă se suspectează cancer esofagian, totuși, o endoscopie superioară (esofag-gastrică-duodenoscopie) este testul principal utilizat pentru a face diagnosticul.În această procedură, un tub este plasat prin gură și în esofag. O cameră foto la capătul tubului permite medicilor să vizualizeze direct interiorul esofagului și să facă o biopsie, dacă este necesar.
Stadializarea este foarte importantă în alegerea celor mai bune tratamente pentru boală. Etapele incipiente sunt cuprinse în celulele epiteliale și esofag și, pe măsură ce cancerul progresează, se extinde la limfa, țesuturile și organele din apropiere.
Testele utilizate în mod obișnuit pentru stadializare includ CT, PET și, uneori, studii suplimentare, cum ar fi bronhoscopia, toracoscopia și altele.
Cum este diagnosticat cancerul esofagianTratament
Opțiunile de tratament pentru cancerul esofagian vor depinde de stadiul cancerului, unde este localizat, și de o serie de alți factori.
Pentru tumorile în stadiu incipient, intervenția chirurgicală (esofagectomia) poate oferi șansa de vindecare. Acestea fiind spuse, este o intervenție chirurgicală majoră care implică îndepărtarea unei porțiuni din esofag și reconectarea stomacului la ceea ce rămâne din esofagul superior (sau adăugarea unei secțiuni a intestinului atunci când o porțiune mare a esofagului este îndepărtată).
Chimioterapia și radioterapia se fac adesea înainte de operație (chimioterapie neoadjuvantă) pentru a micșora o tumoare, dar pot fi folosite și după intervenția chirurgicală pentru a vă asigura că celulele canceroase rămase sunt tratate.
Pentru cei care nu sunt candidați la operație, există încă opțiuni. Chimioterapia cu o combinație de medicamente poate prelungi viața. Radioterapia este frecvent utilizată împreună cu chimioterapia, fie înainte de operație, după operație, fie împreună cu chimioterapia atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul esofagian
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Terapiile vizate pot ajuta, de asemenea, la controlul bolii, de exemplu, la persoanele care au tumori pozitive pentru HER2 (similar cu cancerul de sân). Imunoterapia include o varietate de tratamente care implică valorificarea propriului sistem imunitar al organismului pentru combaterea cancerului și uneori poate controla chiar și cancerele avansate.
Există, de asemenea, multe tratamente studiate în cadrul studiilor clinice care oferă speranța că vor fi disponibile tratamente mai bune în viitor.
Pentru cei cu cancer avansat, tratamentele pentru îmbunătățirea calității vieții în timp ce trăiesc cu cancer nu pot fi subevaluate, iar îngrijirea paliativă este adesea scopul terapiei. Îngrijirea paliativă nu este la fel ca hospice (poate fi utilizată chiar și pentru persoanele cu tumori care sunt foarte susceptibile de a fi vindecate) și are ca scop controlul simptomelor fizice și emoționale ale trăirii cu cancer. Învățăm că îngrijirea paliativă nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar poate îmbunătăți supraviețuirea pentru persoanele cu cancer avansat.
Cum este tratat cancerul esofagianCopiind
A face față cancerului esofagian poate fi foarte dificil. Din punct de vedere fizic, dificultatea înghițirii nu este doar inconfortabilă, ci poate interfera semnificativ cu nutriția. Din punct de vedere emoțional, reputația cancerului esofagian ca fiind o tumoare agresivă cu un prognostic slab ridică numeroase probleme, inclusiv probleme legate de sfârșitul vieții. Din punct de vedere social, diagnosticul cancerului esofagian duce adesea la schimbări nedorite ale rolurilor în cadrul unei familii. Și chestiuni practice, de la preocupări de asigurare la finanțe, se adaugă la povară.
Pentru a face față diagnosticului de cancer esofagian este nevoie de un sat și este important să vă strângeți sistemul de sprijin. Găsirea de asistență online în rândul comunității cancerului esofagian poate fi, de asemenea, de un mare beneficiu, deoarece oferă posibilitatea de a vorbi cu alte persoane și cu îngrijitorii familiei lor care se confruntă cu o provocare similară.
Participarea activă la tratamentul dvs., fiind propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului, nu numai că poate reduce o parte din anxietatea față de necunoscut, dar, în unele cazuri, poate face și o diferență în rezultat.
Cum să faci față când ai cancer esofagianUn cuvânt de la Verywell
Cancerul esofagian evită adesea diagnosticul până când se află în stadiile ulterioare ale bolii, totuși mulți oameni recunosc că au simptome cu mult înainte de a fi diagnosticați. Conștientizarea semnelor și simptomelor și știința dacă aveți sau nu factori de risc poate fi utilă în găsirea bolii cât mai devreme posibil. Cu toate acestea, este important de menționat că, chiar dacă boala nu este prinsă devreme și intervenția chirurgicală nu este posibilă, există încă tratamente disponibile care pot reduce simptomele și, de multe ori, pot prelungi viața.
Care sunt semnele și simptomele cancerului esofagian?