Conţinut
- Ce este esketamina?
- Cum este tratamentul cu esketamină?
- Cine este un candidat bun pentru terapia cu esketamină?
- Cum tratează esketamina depresia?
- Esketamina are efecte secundare?
Experți recenziați:
Adam Kaplin, MD, Ph.D.
Ce este esketamina?
Esketamina este fabricată dintr-un medicament numit ketamină, un anestezic care a fost folosit și de mulți ani pentru tratarea depresiei.Dar abia de curând esketamina, o versiune mai puternică a ketaminei, a obținut aprobarea FDA special pentru utilizarea ca spray nazal pentru cei cu depresie rezistentă la tratament.
Esketamina este derivată dintr-o parte a moleculei de ketamină ”, spune Kaplin, care a studiat medicamentul timp de trei ani. „Deoarece este mai puternic, îl puteți folosi la o doză mai mică și teoretic aveți mai puține efecte secundare. Acum, când este disponibil într-o versiune intranazală și aprobat de FDA, este mai probabil ca companiile de asigurări să acopere tratamentul.
Cum este tratamentul cu esketamină?
Esketamina, ca și ketamina, are potențialul de a vă distorsiona percepția în primele două ore după tratament, deci trebuie administrată într-un cadru clinic. Tratamentul pentru spray nazal cu esketamină se face în ambulatoriu.
Cu spray-ul nazal, vă administrați trei doze, distanțate la cinci minute, sub supravegherea medicului. Rămâneți în clinică sub observația medicului până când au trecut potențialele efecte secundare.
Esketamina trebuie utilizată împreună cu un antidepresiv convențional. Intenția este că esketamina oferă o ușurare rapidă a simptomelor depresiei până când celelalte medicamente intră în vigoare.
Cine este un candidat bun pentru terapia cu esketamină?
În prezent, esketamina este aprobată pentru persoanele cu depresie rezistentă la tratament. Asta înseamnă că ați încercat cel puțin alte două antidepresive (timp de cel puțin șase săptămâni fiecare) și nu ați experimentat remisie sau cel puțin o îmbunătățire a dispoziției cu 50%.
Pentru persoanele care nu au avut succes cu alte antidepresive, esketamina le oferă șansa de a vedea cum este să nu ai depresie ”, spune Kaplin. „Le dă speranță că se pot simți mai bine cu tratamentul potrivit.
Cum tratează esketamina depresia?
Esketamina și medicamentul său ketamină, sunt tratamente eficiente pentru depresie din mai multe motive:
Funcția antidepresivă a esketaminei funcționează printr-un mecanism diferit față de alte medicamente. Antidepresivele convenționale cresc nivelurile de substanțe chimice naturale, cum ar fi serotonina, norepinefrina și dopamina. Aceste substanțe chimice sunt mesageri care transmit comunicarea între celulele creierului. Teoria este că a avea cantități mai mari din acești neurotransmițători permite o mai bună comunicare între celulele creierului și afectează pozitiv starea de spirit.
Esketamina funcționează în mod similar, dar spre deosebire de alte antidepresive crește nivelurile de glutamat, cel mai abundent mesager chimic din creier. Rezultatul? Un impact mai mare asupra mai multor celule cerebrale la un moment dat.
Persoanele cu depresie primesc ușurare rapidă
Antidepresivele comune au acțiune lentă. Deseori durează câteva săptămâni pentru a face o diferență vizibilă în ceea ce privește sentimentul persoanelor cu depresie, spune Kaplin. Pe de altă parte, esketamina afectează imediat celulele creierului, oferind ameliorarea simptomelor depresive în câteva ore.
Esketamina scade gândurile suicidare
Antidepresivele convenționale pot crește de fapt gândurile suicidare la începutul tratamentului, în special la copii și adulți tineri. Esketamina este singurul medicament în afară de litiu, un medicament prescris în mod obișnuit pentru tulburarea bipolară, care s-a dovedit că reduce gândurile suicidare, spune Kaplin. Deși esketamina nu este aprobată în prezent în acest scop, FDA o ia în considerare.
Este eficient pentru depresia rezistentă la tratament
Până la 33% dintre persoanele cu depresie nu răspund la mai multe tipuri de antidepresive convenționale. Esketamina reduce simptomele depresiei la majoritatea acestor persoane în studiile clinice.
Singura altă terapie medicamentoasă aprobată pentru depresia rezistentă la tratament este o combinație de olanzapină (un medicament antipsihotic) și fluoxetină (un antidepresiv convențional). Cu toate acestea, acest tratament are efecte semnificative pe termen lung, care includ creșterea substanțială în greutate, modificări metabolice, diabet și hipertensiune arterială.
Esketamina ajută creierul să formeze noi conexiuni
Cercetările sugerează că depresia netratată provoacă leziuni cerebrale pe termen lung și este un factor de risc pentru demență. Studiile arată că persoanele cu depresie au contracție de până la 20% a hipocampului, o regiune a creierului critică pentru memorie și învățare. Dar esketamina poate contracara efectele nocive ale depresiei.
Studiile la animale indică faptul că legăturile dintre celulele creierului se diminuează în condiții de stres cronic, dar esketamina inversează aceste modificări legate de stres. „Esketamina este diferită de orice alt antidepresiv prin faptul că nu numai că previne efectele neurotoxice ale depresiei asupra creierului, dar pare să aibă și un efect de promovare a creșterii”, explică Kaplin.
Esketamina are efecte secundare?
Oamenii pot experimenta o gamă largă de efecte secundare din terapia cu esketamină. Cele mai dramatice sunt halucinațiile și sentimentul deconectat de tine sau de realitate. Cu toate acestea, efectele secundare tind să atingă vârful la 40 de minute și să dispară în decurs de două ore de la tratament.
Vă puteți aștepta la cele mai intense reacții adverse în timpul primelor două tratamente. Simptomele se diminuează de obicei după aceea. Alte reacții adverse pot include:
- Greaţă
- Somnolenţă
- Creșterea tensiunii arteriale
- Mă simt beat
- Durere de cap
Dacă simțiți că tratamentul pentru depresie nu funcționează, discutați cu psihiatrul dvs. pentru a vedea dacă terapia cu esketamină este o opțiune pentru dvs.