Conţinut
- Cauzele scurgerilor de LCR
- Simptomele scurgerilor de LCR
- Diagnosticarea scurgerilor de LCR
- Tratamentul scurgerilor de LCR și indicații pentru plasture de sânge
- Cum se face un plasture de sânge?
- Complicațiile unui patch de sânge
- Cât de eficiente sunt petele de sânge?
Acestea pot fi denumite scurgeri de LCR cranian dacă apar în cap (în jurul creierului) sau scurgeri de LCR coloanei vertebrale dacă apar în spate în jurul coloanei vertebrale. Uneori pot fi diferențiați în continuare de partea coloanei vertebrale pe care o afectează, cum ar fi zona lombară a coloanei vertebrale.
Înainte de a intra în procedura specifică de patch-uri de sânge, este important să aveți o înțelegere de bază a scurgerilor de LCR.
Cauzele scurgerilor de LCR
Există mai multe cauze diferite ale scurgerilor de LCR, dar una dintre cele mai frecvente pentru care se efectuează patch-uri de sânge este atunci când dura este străpunsă accidental de un ac în timpul anesteziei coloanei vertebrale (cum ar fi o epidurală) sau în timpul puncției lombare (un test utilizat pentru diagnosticarea meningitei ). Alte cauze includ:
- Leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării în timpul unui accident traumatic
- O complicație a sinusurilor, a creierului sau a intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale
- Hidrocefalie de înaltă presiune (o afecțiune în care există prea mult LCR în jurul creierului)
- Scurgerile spontane de CSF nu au o cauză cunoscută
Trebuie remarcat faptul că unele studii arată scurgeri spontane de LCR care trebuie asociate cu anumite tulburări moștenite ale țesutului conjunctiv, inclusiv sindromul Marfan și sindromul Ehlers Dalos.
Simptomele scurgerilor de LCR
Dacă aveți o scurgere de LCR, aceasta poate provoca unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Dureri de cap care se pot agrava când stați în picioare și vă simțiți mai bine când vă așezați (uneori numite dureri de cap coloanei vertebrale)
- Lichid limpede provenit din nas sau ureche
- Vedere încețoșată
- Tinnitus (urechi)
- Meningită (inflamație sau infecție a membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării)
- Greață și vărsături
- Sensibilitate la sunet
- Slab echilibru
- Modificare în simțul mirosului
Diagnosticarea scurgerilor de LCR
Dacă aveți scurgeri de lichid din nas sau ureche, acesta poate fi testat pentru o substanță numită transferină beta-2 care se găsește în mod specific în lichidul coloanei vertebrale cerebrale. Acest lucru se întâmplă de obicei numai dacă scurgerea este în jurul creierului (nu în coloana vertebrală). Testele de imagistică, cum ar fi RMN sau un tip special de scanare CT, pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea scurgerilor de LCR.
Tratamentul scurgerilor de LCR și indicații pentru plasture de sânge
Uneori scurgeri mici de LCR, cum ar fi cele rezultate dintr-o puncție lombară sau epidurală, se vor vindeca singure după o perioadă de repaus la pat. Creșterea hidratării și a cofeinei sunt adesea recomandate pentru creșterea tensiunii arteriale.
În cazul în care măsurile conservatoare nu au succes, se încearcă de obicei un plasture de sânge sau un patch cu lipici de fibrină. Dacă acest lucru nu funcționează, poate fi necesară repararea chirurgicală a scurgerii.
Cum se face un plasture de sânge?
Sângele autolog este necesar pentru un plasture de sânge. Autolog este doar un termen medical de lux care înseamnă că este folosit propriul sânge. Este tras (de obicei dintr-o venă din braț) și apoi injectat în spațiul epidural, care este spațiul din jurul durei.
De obicei, se folosește o cantitate destul de mică de sânge - în jur de 15-30 mililitri (mL) - deși poate fi necesar mai mult în funcție de circumstanțele individuale și au fost raportate până la 100 mL. Chiar și 100 ml nu reprezintă o cantitate mare de sânge pentru majoritatea oamenilor și este puțin probabil să aveți efecte secundare în urma eliminării acestui sânge.
Locul injectării este de obicei spatele dvs. lângă coloana vertebrală. Locația exactă depinde de locul unde se află scurgerea CSF. Patch-ul de sânge cervical (unde locul injectării este mai sus lângă gât) este mai puțin frecvent. După ce este injectat în spațiul epidural, sângele formează un cheag peste scurgerea LCR și o sigilează închisă.
Este posibil să vi se administreze un sedativ înainte de această procedură pentru a vă face mai confortabil. Dacă da, vi se pot oferi instrucțiuni pentru a nu mânca sau bea pentru o perioadă de timp înainte de plasturele de sânge programat. Sedativul este destinat să vă ajute să vă relaxați și să vă sporiți confortul, dar nu vă va adormi. Ar trebui să puteți mânca de îndată ce procedura este terminată și aveți chef.
Medicul poate folosi imagistica medicală, cum ar fi fluoroscopia sau ultrasunetele, pentru a-l ajuta să ajungă acul în locația corectă, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Este posibil să vi se solicite să vă așezați puțin timp după procedură. Mulți oameni se simt mai bine aproape imediat după ce au primit plasturele de sânge.
Este posibil să fie necesar să limitați anumite activități timp de până la o lună. Aceste activități pot include lucruri precum ridicarea grea, îndoirea, răsucirea sau tensionarea. De asemenea, vi se poate solicita să evitați înmuierea într-o cadă cu hidromasaj sau piscină pentru o vreme pentru a evita infecția la locul injectării. Dușul este de obicei bine.
Dacă vi s-a administrat un medicament sedativ care să vă ajute să vă relaxați pentru procedura dvs., ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau participarea la activități în care este necesar să fiți atenți, să aveți o judecată bună sau care necesită coordonare sau echilibru pentru cel puțin restul zilei.
Complicațiile unui patch de sânge
Complicațiile după administrarea unui plasture de sânge pot include dureri de spate și vânătăi sau roșeață la locul injectării timp de câteva zile după procedura dumneavoastră. Acest lucru este destul de comun și ar trebui să dispară.
Complicațiile potențiale mai îngrijorătoare și mai puțin frecvente includ infecții sau riscul de puncție a durei și de fapt crearea de noi scurgeri de LCR.
Dacă vi se administrează medicamente în timpul procedurii, există întotdeauna potențialul unei reacții alergice sau a unor efecte secundare asociate cu acel medicament.
Cât de eficiente sunt petele de sânge?
Petele de sânge au succes aproximativ 90% din timp. Atunci când nu reușesc, acestea pot fi repetate. Un al doilea patch de sânge are o rată de succes de aproximativ 95%.
Dacă un plasture de sânge nu reușește, poate fi încercat un plasture de sânge cu lipici de fibrină sau poate fi necesară repararea chirurgicală.
- Acțiune
- Flip
- Text