Conţinut
Encefalita este o infecție sau inflamație a creierului. Interferă cu funcția creierului, rezultând simptome precum modificări de comportament, convulsii și pierderea cunoștinței. După recuperarea de la encefalită, o persoană poate avea efecte reziduale prelungite, cum ar fi epilepsie, slăbiciune musculară și starea de spirit modificată.Diagnosticul prompt și tratamentul imediat pot îmbunătăți rezultatul și pot preveni afectarea durabilă a creierului și dizabilitatea.Simptomele encefalitei
Encefalita poate începe treptat, dar se poate agrava rapid. De multe ori începe cu semne nespecifice, cum ar fi febrile, letargia și probleme de concentrare.
Deși nu este o regulă dură și rapidă, encefalita infecțioasă tinde să fie acută, cu efecte progresive rapid și foarte vizibile, dureroase. Encefalita inflamatorie asociată cu boala autoimună de bază poate fi cronică, cu efecte mai subtile.
Semnele encefalitei pot include:
- Febre
- Dureri de cap
- Concentrare diminuată
- Durere la ureche
- Dificultăți de auz
- Rigiditate a gâtului
- Somnolenţă
- Modificări ale dispoziției și comportamentului, inclusiv retragerea de la alții sau agitație
- Greață și vărsături
- Amețeli severe și / sau probleme cu echilibrul
- Slăbiciunea brațului sau a piciorului într-o parte a corpului
- Senzații modificate, cum ar fi furnicături, amorțeală sau durere
- Deficiență de vedere
- Simțul mirosului deformat
- Confuzie
- Agresiune
- Halucinații
- Convulsii
- Dificultăți de respirație
- Pierderea conștienței
Cu encefalita cronică, concentrarea, starea de spirit și modificările de personalitate pot fi mai proeminente decât problemele neurologice, cum ar fi convulsiile sau slăbiciunea.
Encefalita poate fi fatală dacă se răspândește pe scară largă în creier sau afectează zone ale creierului care controlează inima și / sau funcția respiratorie.
Complicații
Este posibilă recuperarea completă. Dar leziunile cerebrale pe termen lung pot apărea după rezolvarea encefalitei, cu efecte reziduale. Afecțiunea poate provoca necroză cerebrală (moarte tisulară) sau accidente vasculare cerebrale, afectând permanent zonele afectate ale creierului.
Necroza țesutului cerebral poate apărea din cauza efectelor directe ale inflamației, leziunilor cauzate de o infecție sau ca urmare a unui accident vascular cerebral. Encefalita poate provoca un accident vascular cerebral prin perturbarea fluxului sanguin în creier. Un accident vascular cerebral asociat cu encefalita poate fi ischemic (din cauza lipsei de aport de sânge într-o zonă a creierului) sau hemoragic (din cauza sângerărilor din creier).
După recuperarea de la encefalită, consecințele pot duce la probleme pe termen lung care afectează gândirea, vederea, vorbirea, forța musculară sau starea de spirit și pot provoca convulsii recurente.
Cauze
O serie de factori de risc pot crește șansele de a dezvolta encefalită. Un sistem imunitar slab rezultat dintr-un deficit imunitar sau imunosupresoare vă poate predispune la encefalită infecțioasă. Iar intervențiile medicale care produc inflamații ale creierului, precum radioterapia pentru cancer, pot induce encefalită inflamatorie.
Boala autoimună și chimioterapia, care pot predispune la encefalita inflamatorie, sunt, de asemenea, asociate cu deficit imunitar și pot crește riscul de encefalită infecțioasă. Și encefalita congenitală (de la naștere), deși rară, poate provoca efecte pe tot parcursul vieții.
Encefalita infecțioasă
Infecțiile cerebrale sunt rare, dar există anumite organisme infecțioase care tind să fie identificate ca fiind cauza acestor tipuri de infecții.
În general, țesutul cerebral este protejat de infecții de către meningi (un tip de acoperire care învelește și protejează creierul). Și un alt tip de protecție descris ca barieră hematoencefalică se datorează structurii vaselor de sânge din creier, care nu sunt ușor de pătruns de către microorganismele infecțioase (cum ar fi bacteriile și virusurile).
Cu toate acestea, poate apărea meningita, care este o infecție sau o inflamație a meningelor. Meningita se poate răspândi în creier, provocând encefalită, mai ales dacă aveți un sistem imunitar slab. Uneori, o infecție se poate răspândi în creier prin vasele de sânge, situație care devine mai probabilă atunci când aveți un sistem imunitar slab.
Unele tipuri de encefalite infecțioase sunt transmise de țânțari sau căpușe, ceea ce înseamnă că sunt transmise prin aceste mușcături de insecte, iar altele sunt transmise de la persoană la persoană prin aer sau prin alimente.
Infecțiile care pot provoca encefalita includ:
Bacterii: Meningococ și pneumococ. Infecția streptococică beta-hemolitică din grupa A poate provoca coreea Syndenham, un tip de encefalită care afectează copiii, provocând mișcări neobișnuite. În general, se rezolvă, deși poate provoca modificări de comportament pe termen lung la unii copii.
Viruși: Rabia se transmite prin mușcăturile câinilor. Virusul West Nile și virusul chikungunya sunt transmise de țânțari. Flavivirusurile sunt răspândite prin mușcăturile de căpușe. Herpesvirusurile, virusul HIV, virusul rujeolei, virusul varicelo-zosterian (virusul care provoacă varicela) și enterovirusul sunt câteva dintre virusurile potențial cauzatoare de encefalită care se transmit de la persoană la persoană.
Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP): Aceasta este o infecție cerebrală severă cauzată de reactivarea virusului John Cunningham (JC), de altfel inofensiv, de obicei ca urmare a tratamentului cu imunosupresoare puternice.
Paraziți: Malaria și cisticercoza sunt viermi paraziți care pot infecta creierul.Toxoplasma este un parazit unicelular care poate infecta creierul.
Ciuperca: Infecțiile fungice pot infecta sistemul nervos. De exemplu, histoplasmoza și candida sunt infecții fungice care pot provoca encefalită dacă o persoană este grav imunocompromisă.
Sepsis sau septicemie: Septicemia este o infecție a sângelui (de obicei bacteriană) și sepsisul este răspunsul inflamator al organismului la o infecție severă a sângelui. Encefalita infecțioasă sau neinfecțioasă poate apărea cu septicemie sau septicemie, de obicei rezultând efecte sistemice severe, precum și efecte asupra creierului.
Encefalita neinfecțioasă
Encefalita se poate datora unei boli inflamatorii care implică creierul sau se poate dezvolta inflamație ca răspuns la tratament medical.
Condițiile neinfecțioase care cauzează encefalita includ:
- Boală inflamatorie a sistemului nervos central, inclusiv scleroză multiplă și encefalomielită acută diseminată (ADEM)
- Boli inflamatorii sistemice care implică creierul, cum ar fi sarcoidoza, lupusul eritematos sistemic (LES) și artrita reumatoidă
- Encefalita Rasmussen, o boală inflamatorie congenitală a creierului
- Cancerul cerebral, cum ar fi limfomul sistemului nervos central (SNC)
- Metastaza cancerului (răspândirea) în creier sau boala leptomeningeană (răspândirea cancerului în creier și măduva spinării)
- Sindrom paraneoplazic cauzat de anticorpi induși de cancer sau hormoni care vizează anumite celule din creier
- Chimioterapie
- Radiații către creier pentru tratamentul cancerului, inclusiv iradierea profilactică craniană
Encefalita asociată COVID-19 a fost descrisă cu infecție acută cu coronavirus. Această afecțiune se poate manifesta prin pierderea senzației de miros, confuzie și halucinații. Experții încă învață despre simptome și nu au stabilit încă dacă este un efect al virusului sau un răspuns inflamator la virus.
Diagnostic
Identificarea encefalitei nu este simplă. Asta pentru că nu este ușor să verificați dacă o persoană are o infecție sau o inflamație a creierului. Diagnosticul se bazează pe o combinație de semne clinice, examen fizic, teste de sânge, imagistica creierului și, eventual, teste specializate, cum ar fi puncția lombară sau electroencefalograma (EEG). Rareori se obține și o biopsie cerebrală.
Examinare fizică
Dacă aveți encefalită, aceasta vă poate afecta semnele vitale. Este posibil să aveți febră, tahicardie (ritm cardiac rapid) sau bradicardie (ritm cardiac lent). De asemenea, puteți avea tahipnee (respirație rapidă) sau este posibil să nu respirați adecvat.
Alte semne care pot fi observate la un examen fizic includ slăbiciune sau rigiditate a mușchilor și confuzie sau atenție scăzută. Pot fi prezente și scuturări involuntare ale brațelor sau picioarelor, dificultăți de echilibru sau mișcări neobișnuite ale ochilor.
Unul dintre cele mai vizibile semne de encefalită la bebeluși este o fontanelă mărită, care este o plinătate sau umflătură a vârfului capului, unde craniul nu s-a format încă.
Uneori, encefalita care a început ca meningită bacteriană poate fi, de asemenea, însoțită de o erupție pe piele.
O examinare a ochilor, inclusiv o examinare a spatelui ochilor cu un fundoscop, poate prezenta o presiune crescută în spatele ochiului sau modificări ale formei vaselor de sânge din ochi. Acesta este un semn că există o presiune crescută în interiorul craniului cauzată de encefalită și că este necesar un tratament urgent pentru a reduce presiunea.
Papiledema: Umflare în spatele ochiuluianalize de sange
Probabil veți avea analize de sânge. Un test de sânge poate identifica probleme precum sepsis sau septicemie și poate identifica un microorganism care cauzează encefalită infecțioasă. Cu toate acestea, în cazul encefalitei infecțioase, microorganismul poate fi limitat doar la creier și s-ar putea să nu fie detectat cu un test de sânge.
Testele de sânge pot indica, de asemenea, semne de inflamație acută (cum ar fi cu ADEM) sau că o afecțiune inflamatorie sistemică (cum ar fi LES) acționează și ar putea fi asociată cu simptomele encefalitei.
Teste de imagistică
Testele de imagistică a creierului, cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pot arăta modificări ale creierului care sunt în concordanță cu o infecție sau inflamație. Aceste teste pot prezenta semne de inflamație, unul sau mai multe abcese (zone limitate de infecție) sau un parazit.
Testele de imagistică a creierului pot prezenta, de asemenea, cancer și accidente vasculare cerebrale care pot fi complicate de inflamație.
Edemul este umflarea care poate fi produsă de celule inflamatorii sau lichide și poate fi observată și la aceste teste. Zonele localizate de edem sau edem din creier pot apărea cu encefalită. Edemul este adesea un semn că există presiune în creier, care poate comprima și deteriora zonele sănătoase. Edemul se numără printre efectele encefalitei care trebuie tratată urgent.
Teste specializate
Ar putea fi necesare mai multe teste specializate pentru a determina dacă aveți encefalită și pentru a identifica cauza.
Electroencefalogramă (EEG): Acesta este un test neinvaziv care produce o trasare a undelor activității electrice a creierului. Acest test poate ajuta la susținerea diagnosticului de encefalită dacă undele sunt distorsionate, deși există și alte cauze ale modelelor EEG modificate în afară de encefalită.
Puncție lombară (LP): De asemenea, denumit robinet spinal, acesta este un test invaziv în care un ac este introdus în partea inferioară a spatelui pentru a preleva lichidul spinal. Presiunea fluidului este măsurată (o creștere poate semnala inflamația sau edemul) și proba este testată pentru celulele roșii din sânge (un semn de sângerare, care poate însoți encefalita), celulele albe din sânge (care indică infecție sau inflamație) și microorganisme infecțioase.
Cu un LP, rezultatele nu fac distincție între meningită și encefalită, dar arată dacă o infecție sau o inflamație a implicat lichidul spinal.
Biopsie cerebrală
Acesta nu este un test obișnuit. O biopsie cerebrală necesită o procedură chirurgicală. Este invaziv și prezintă un risc de sângerare la nivelul creierului, deci se efectuează numai dacă o intervenție chirurgicală pe creier este necesară pentru ameliorarea terapeutică sau dacă starea nu se îmbunătățește cu un tratament bazat pe alte teste diagnostice.
O probă de biopsie cerebrală poate fi examinată la microscop pentru a identifica semnele de inflamație sau infecție în țesutul cerebral, care pot ajuta la tratamentul direct.
Encefalita și Encefalopatia
Poate fi dificil să distingi encefalita de encefalopatie, care este disfuncția creierului. Encefalopatia este cauzată de probleme metabolice, cum ar fi insuficiența hepatică sau toxicitatea cronică a alcoolului. Poate provoca simptome similare cu cele ale encefalitei, dar inflamația nu este o caracteristică proeminentă, iar tratamentul este diferit de cel al encefalitei.
Tratament
Gestionarea encefalitei necesită o abordare cu mai multe fațete care vizează reducerea efectelor pe termen lung ale bolii și a riscului de deces. Faza imediată a tratamentului se concentrează pe prevenirea problemelor care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența respiratorie și reducerea leziunilor cerebrale cauzate de un accident vascular cerebral sau edem.
Dacă aveți probleme cu respirația, este posibil să aveți nevoie de supliment de urgență cu oxigen sau de sprijin mecanic respirator.
Tratamentul cauzei encefalitei este o prioritate. Și controlul problemelor precum convulsiile sau agitația este important pentru prevenirea leziunilor fizice și a deficitelor cerebrale suplimentare.
Gestionarea edemului
Edemul creierului poate fi controlat prin administrarea fluidelor și steroizi antiinflamatori. Acesta este de obicei un proces foarte delicat în care fluidul și steroizii sunt administrați intravenos (IV, într-o venă) și concentrația de electroliți este măsurată cu atenție și meticulozitate pentru a evita suprahidratarea sau subhidratarea - ambele putând contribui la edem.
Un LP poate fi efectuat pentru a elimina lichidul ca o modalitate de a reduce efectele edemului asupra creierului care induc presiunea. În unele situații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea presiunii de umflare. Un alt tip de procedură implică îndepărtarea unei părți a craniului pe măsură ce edemul cedează și înlocuirea acestuia ulterior.
Uneori, un șunt este plasat în creier pentru a preveni continuu edemul să se acumuleze din nou după operație. Un șunt poate rămâne în vigoare ani de zile după recuperarea dintr-un episod de encefalită dacă edemul continuă să fie o problemă.
Medicii dvs. vă pot trata edemul cu tratamente antiinflamatorii. Poate fi dificil, dar aceste tratamente pot crește riscul de infecție sau pot agrava o infecție deja existentă. Veți fi atent monitorizat pentru semne de infecție pe tot parcursul tratamentului cu encefalită.
Medicamente
O infecție va fi probabil tratată cu un antimicrobian IV care vizează infecția specifică. Rar, tratamentul poate fi administrat intratecal (în lichidul spinal). Și uneori este nevoie de tratament chirurgical pentru a elimina o tumoare sau un abces din creier care este asociat cu encefalita.
Encefalita inflamatorie sau autoimună poate fi tratată cu terapie imunosupresivă, posibil pe termen lung.
Alte tratamente includ medicamente pentru scăderea febrei, medicamente anti-convulsive, antipsihotice pentru a controla agitația sau halucinațiile și diluanți de sânge dacă există un cheag de sânge în creier.
Reabilitare
După recuperarea de la encefalită, este posibil să trebuiască să reînveți abilități care au fost afectate de efectele afecțiunii asupra creierului. Lucrul cu echipa dvs. medicală pentru a vă recâștiga echilibrul sau forța, a învăța să comunicați din nou sau să recunoașteți modificările de dispoziție poate face parte din reabilitarea și recuperarea dumneavoastră.
Veți avea nevoie probabil de kinetoterapie și terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți puterea și abilitățile de auto-îngrijire. S-ar putea să aveți nevoie de terapie de vorbire și de înghițire, astfel încât să puteți învăța să înghițiți alimente și băuturi în siguranță.
Aveți nevoie de kinetoterapie sau terapie ocupațională?Uneori consilierea ar putea fi benefică pentru a vă ajuta să rezolvați consecințele psihologice și emoționale ale encefalitei. Procesul de recuperare poate dura luni sau chiar ani.
Un cuvânt de la Verywell
Encefalita nu este frecventă și dacă dumneavoastră sau o persoană iubită aveți această afecțiune gravă a creierului, aceasta poate fi stresantă. În timp ce afecțiunea poate fi tratată, este posibil să aveți un drum lung spre recuperare. Înțelegerea stării dumneavoastră și discutarea cu echipa medicală despre stabilirea obiectivelor și așteptărilor pe parcursul recuperării poate fi utilă.