Complicații frecvente ale cancerului de sân în stadiu incipient

Conţinut

• Efecte secundare vs. complicații
• Efecte secundare și riscuri potențiale ale intervenției chirurgicale
• Complicații de la chimioterapie
• Complicații din terapia hormonală
• Complicații ale radioterapiei
• Efecte secundare psihologice / sociale și complicații
• Reducerea riscului de complicații
• Reabilitarea cancerului
• Un cuvânt de la Verywell

Dacă vorbiți cu multe persoane cu cancer de sân, veți afla că a face față bolii implică mai mult decât să luptați singur împotriva cancerului. De fapt, efectele secundare și complicațiile cancerului și ale tratamentelor pentru cancer sunt adesea la fel de provocatoare ca și cancerul în sine. Ce efecte secundare și ce complicații pot apărea atunci când sunteți tratat pentru cancer de sân în stadiu incipient? Să analizăm posibilele complicații legate de chirurgie, chimioterapie și radioterapie, precum și complicațiile psihologice și sociale pe care le-ați putea întâmpina.

3:01

Opțiuni de tratament pentru cancerul de sân

Efecte secundare vs. complicații

Este important să contrastăm efectele secundare și complicațiile, deși vom discuta despre amândouă. Efectele secundare sunt simptome destul de frecvente și deseori de așteptat. Un exemplu de efect secundar este căderea părului în timpul chimioterapiei. În schimb, complicațiile sunt mai puțin frecvente și nu sunt de așteptat, deși se știe că apar uneori. Un exemplu ar fi dezvoltarea insuficienței cardiace sau a leucemiei datorate chimioterapiei.

Deși este probabil să aveți efecte secundare legate de tratament, rețineți că mulți oameni nu experimentează niciuna dintre complicațiile de mai jos.Nu dorim ca această listă să vă înspăimânte, dar sperăm că, având aceste cunoștințe, vă va alerta că ceva ar putea fi în neregulă, astfel încât să căutați ajutor medical cât mai curând posibil, dacă este necesar. Să începem prin a ne uita la tratamentele specifice pe care le puteți primi.

Efecte secundare și riscuri potențiale ale intervenției chirurgicale

Fie că aveți o mastectomie sau o lumpectomie, vă puteți aștepta la unele efecte secundare. După operație, veți fi dureros câteva zile. Dacă ați avut o disecție a ganglionilor limfatici, probabil că veți fi restricționat în mișcările brațului pentru o perioadă de timp. Desigur, operația înseamnă că veți avea o cicatrice.

În schimb, posibilele complicații pot include:

• Infecţie: De fiecare dată când o persoană se operează, există riscul introducerii bacteriilor în incizie care poate provoca o infecție. Chirurgul vă va cere să urmăriți orice simptome, cum ar fi febră, roșeață sau sensibilitate. Dacă vi s-a îndepărtat mastectomia sau ganglionii limfatici, este posibil să aveți unul sau mai multe drenuri chirurgicale la locul lor. În timp ce aceste canale de scurgere pot reduce alte complicații, ele pot fi, de asemenea, o cale de intrare a bacteriilor în corpul dumneavoastră.
• Reacție la anestezie: Majoritatea intervențiilor chirurgicale pentru cancerul de sân se efectuează sub anestezie generală și prezintă un risc mic de complicații.
• Serom: Un serom este o colecție de lichide din zona în care ți s-a îndepărtat țesutul mamar. Scopul scurgerilor este de a îndepărta acest lichid, dar, chiar și în cazul scurgerilor, poate apărea uneori un serom.
• Hematom: Dacă există o zonă în incizie care continuă să sângereze, se poate forma un hematom (colectare de sânge).
• Cheaguri de sânge: Chirurgia este un factor de risc pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge în picioare. Dacă nu sunt tratate, aceste cheaguri se pot rupe și se pot deplasa la plămâni (embolii pulmonare). Deși nu este obișnuit după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, ridicarea și mersul pe jos și evitarea repausului prelungit la pat vă pot reduce riscul. (Chimioterapia crește, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge.)

Complicațiile pe termen mai lung pot include:

• Umar inghetat: Unele femei dezvoltă mișcări restrânse în umăr în urma intervenției chirurgicale pentru cancerul de sân. Dacă mișcările sunt restricționate în continuare, puteți ajunge cu un umăr înghețat. Kinetoterapia este foarte eficientă în tratarea acestei afecțiuni, dar prevenirea este întotdeauna cea mai bună. Unii chirurgi recomandă femeilor să vadă un kinetoterapeut cu cancer de sân (în special cel care este certificat prin programul Star pentru reabilitarea cancerului) după ce s-au vindecat de operație, pentru a se asigura că nu au probleme.
• Limfedem: Limfedemul este o afecțiune în care vasele limfatice din axilă sunt deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. Apare mai des când se face o disecție a ganglionilor limfatici. Simptomele includ un braț care este mult mai umflat decât celălalt. Alegerea unui chirurg care efectuează un număr mare de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân vă poate reduce riscul, precum și să aveți grijă să evitați rănile la braț pe partea laterală a cancerului de sân. Potențialul limfedemului este motivul pentru care chirurgul dvs. vă va spune să evitați extragerea sângelui sau să vă verificați tensiunea arterială pe partea cancerului de sân.
• Rezultate cosmetice slabe: Deși nu este neapărat o complicație dăunătoare fizic, rezultatele cosmetice slabe pot fi provocatoare din punct de vedere emoțional. Dacă se întâmplă acest lucru, există adesea multe opțiuni pe care oamenii le au pentru revizuirea operației lor, precum și opțiuni reconstructive.

Complicații datorate reconstrucției mamare:

• Reconstrucția prezintă riscul acelorași complicații ca o intervenție chirurgicală inițială pentru cancerul de sân, cum ar fi infecția, sângerarea și cheagurile de sânge.
• Contractură capsulară: Corpurile noastre recunosc atunci când există ceva anormal în țesuturile noastre și deseori încearcă să-l împiedice să acopere această anomalie. Chirurgii plastici au căutat modalități de reducere a riscului de contractură capsulară după reconstrucția sânilor. Când apare, un implant mamar poate deveni dur, deplasat și fraged. Cu toate acestea, dacă dezvoltați această afecțiune, există intervenții chirurgicale care pot fi făcute.

Complicații de la chimioterapie

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt destul de cunoscute. Efectele mai frecvente includ căderea părului, supresia măduvei osoase (rezultând un nivel scăzut de celule roșii din sânge, globule albe și trombocite) și greață. Chimioterapia distruge celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, dar și celulele din foliculii de păr, măduva osoasă și tractul digestiv se divid rapid.

Au existat progrese semnificative în gestionarea efectelor secundare ale chimioterapiei în ultimii ani. Medicamentele administrate pot preveni adesea greața și vărsăturile și puteți primi injecții cu Neulasta sau Neupogen pentru a vă menține numărul de neutrofile (un tip de celule albe din sânge) suficient de ridicat pentru a reduce riscul de infecție.

Complicațiile, precum și efectele secundare care pot persista după tratament includ:

• Infecții (neutropenie febrilă): Infecțiile grave pot apărea dacă numărul de celule albe din sânge este prea scăzut și necesită tratament agresiv.Infecțiile datorate neutropeniei induse de chimioterapie sunt unul dintre cele mai periculoase efecte pe tot parcursul tratamentului chimioterapic.
• Neuropatie periferica: Neuropatia periferică este o senzație enervantă cu ace și amorțeli, alături de amorțeală, pe care femeile le pot nota în mâini și picioare. Din păcate, acest lucru poate persista mult timp după tratament, deși cercetătorii caută modalități de a reduce riscul. Este adesea cauzată de medicamente „taxane” precum Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Dificultatea funcției cognitive, cum ar fi reducerea memoriei pe termen scurt (pierderea cheilor) și problemele legate de multitasking reprezintă o preocupare pentru unele femei (și bărbați) după chimioterapie și a fost inventată „chemobrain”. Această zonă a primit multă atenție, iar unii oncologi cred că exercițiile mentale, chiar dacă face doar cuvinte încrucișate, pot ajuta.
• Infertilitatea.Infertilitatea după tratamentul cancerului este frecventă, iar majoritatea femeilor nu mai au perioadele după chimioterapie. Pentru femeile tinere, perioadele pot reveni după un timp, dar aceasta nu este o garanție a fertilității. Dacă vă gândiți că ați dori să rămâneți gravidă după ce ați terminat tratamentul, discutați cu medicul oncolog înainte de a începe. Există opțiuni disponibile, cum ar fi congelarea embrionilor, care permit unor femei să nască chiar și după tratamentul cancerului de sân.

Complicațiile mai grave includ:

• Boala de inima: Bolile de inimă pot apărea chiar și la câteva decenii de la primirea chimioterapiei. Medicamentul Adriamycin (doxorubicin) poate provoca insuficiență cardiacă la până la 36% dintre femeile care primesc medicamentul, în funcție de doză. Un alt medicament care poate provoca probleme cardiace este Herceptin (trastuzumab), iar funcția inimii trebuie monitorizată îndeaproape în timp ce îl luați . Probabil veți avea un test cardiac înainte de a începe chimioterapia pentru a obține o linie de bază pe care să o comparați. Simptomele insuficienței cardiace includ dificultăți de respirație, rezistență redusă, umflarea picioarelor și, uneori, tusea unui lichid roz, spumos.
• Cancerele secundare, cum ar fi leucemia: Medicamentele chimioterapice utilizate pentru cancerul de sân sunt, de asemenea, agenți cancerigeni cunoscuți (agenți cauzatori de cancer). Deși există un risc mic de a dezvolta un cancer secundar (adesea sarcom de țesut moale sau leucemie mielogenă acută sau LMA), beneficiile chimioterapiei depășesc cu mult aceste riscuri.

Există, de asemenea, efecte secundare pe termen lung mai puțin frecvente, dar ocazionale ale chimioterapiei.

Complicații din terapia hormonală

Atât tamoxifenul (pentru femeile premenopauzale), cât și inhibitorii aromatazei (pentru femeile aflate în postmenopauză sau pentru femeile premenopauzale care au avut terapie de supresie ovariană) pot provoca bufeuri. Există o diferență între cele două, totuși, deoarece tamoxifenul are efecte asemănătoare estrogenilor asupra unor țesuturi și efecte anti-estrogenice asupra altora.

În schimb, inhibitorii aromatazei reduc formarea estrogenului în organism și, prin urmare, multe dintre simptome sunt cele ale lipsei de estrogen. Medicamentele clasificate ca inhibitori de aromatază includ Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) și Aromasin (exemestan).

Ambele categorii de medicamente pot provoca bufeuri, uscăciune vaginală și disconfort. Tamoxifenul poate provoca unele dureri musculare, dar inhibitorii aromatazei sunt bine cunoscuți pentru că cauzează dureri musculare și articulare la aproape jumătate dintre persoanele care utilizează medicamentul. Din punct de vedere pozitiv, ambele categorii de medicamente reduc riscul de reapariție a cancerului de sân la jumătate. Și, dacă acele bufeuri te înnebunesc puțin, s-ar putea să fii ușurat să știi că există o căptușeală argintie, iar bufeurile sunt legate de rate mai mari de supraviețuire la persoanele care utilizează terapie hormonală.

Complicațiile de la tamoxifen pot include:

• Cancer uterin: Spre deosebire de țesutul mamar, tamoxifenul poate stimula uterul (țesutul endometrial). Potrivit Societății Americane a Cancerului, riscul de cancer uterin este scăzut, în jur de 1 din 500 după vârsta de 50 de ani și poate fi adesea detectat în stadiile incipiente dacă apare. Cel mai frecvent simptom este sângerarea vaginală.
• Cheaguri de sânge: Ambele cheaguri de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă) și embolii pulmonare (cheaguri de sânge care se deplasează către plămâni) pot apărea neobișnuit.
• Cataracta: Din fericire, cataracta este relativ ușor de tratat cu o intervenție chirurgicală.
• Interacțiuni medicamentoase: Nu tocmai o complicație, este important să fiți conștienți atât de interacțiunile medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, cât și de cele fără prescripție medicală cu tamoxifen. De exemplu, unii inhibitori ai recaptării serotoninei (cum ar fi Paxil) pot nega aproape în totalitate efectul tamoxifenului, astfel încât ar fi ca și cum nu ați lua deloc tamoxifen.

Complicațiile inhibitorilor de aromatază pot include:

• Osteopenie și osteoporoză. Inhibitorii aromatazei cauzează pierderea osoasă și, adesea, fracturi datorate pierderii osoase a coloanei vertebrale, șoldului și a altor zone. Adăugarea recentă de bifosfonați (cum ar fi Zometa) la terapia pentru unele femei poate reduce acest risc în viitor.
• Probleme cu inima. Tulburările cardiace, cum ar fi tulburările de ritm cardiac, problemele valvelor cardiace și pericardita, sunt mai frecvente la femeile cu inhibitori de aromatază, dar nu există un risc crescut de probleme grave și care pun viața în pericol, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Complicații ale radioterapiei

Radioterapia este adesea utilizată în urma unei lumpectomii sau la femeile care au avut o mastectomie cu ganglioni limfatici pozitivi. Efectele secundare frecvente includ roșeața și erupțiile cutanate, precum și oboseala.

Complicațiile radioterapiei pot include:

• Infecții: Roșeața și chiar vezicule pot fi un efect secundar relativ normal, dar rănile deschise pot crește riscul de a dezvolta o infecție gravă. Cei care au radiații după o intervenție chirurgicală reconstructivă imediată prezintă un risc mai mare de a dezvolta o infecție.
• Fibroză: Radioterapia schimbă textura pielii, astfel încât aceasta să fie mai puțin flexibilă. Acest lucru poate duce la modificări ale țesutului mamar (fibroză) și contractură capsulară dacă ați avut reconstrucție timpurie. Radiațiile pot provoca, de asemenea, inflamații la nivelul plămânilor (pneumonită prin radiații) care pot duce la fibroză pulmonară.
• Boala de inima: Radioterapia poate deteriora inima, deși radioterapeuții încearcă să alinieze radiațiile pe care le veți primi pentru a reduce la minimum expunerea la inimă. O tehnică mai nouă numită porți respiratorii poate reduce expunerea inimii la radiații și mai mult, prin utilizarea respirației controlate. Ar trebui luată în considerare combinația efectelor radiației legate de inimă și a celor datorate chimioterapiei. Unii oncologi cred că femeile care au avut aceste terapii (în special combinația de chimioterapie cu Adriamicină și radiații după o mastectomie) ar trebui să consulte un cardiolog, mai ales dacă prezintă orice simptome care ar putea sugera boli de inimă.

Există, de asemenea, unele mai puțin frecvente, dar care se referă la efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei, cum ar fi o incidență crescută a cancerelor pulmonare și esofagiene. Deși cel mai adesea beneficiile radioterapiei depășesc riscul acestor complicații, un studiu din 2017 a sugerat că pentru femeile care fumează, riscurile radiațiilor combinate cu fumatul ar putea depăși beneficiile. Cei care fumează ar trebui să renunțe înainte de radioterapie și dacă nu este posibil, ar trebui să discute cu atenție cu radioterapia lor oncolog despre înțelepciunea în a face radiații.

Efecte secundare psihologice / sociale și complicații

A fi diagnosticat cu cancer de sân este o ajustare psihologică uriașă. Studiile sugerează că nu contează dacă aveți o tumoare mică foarte curabilă sau o tumoare mare, în stadiu avansat; primirea diagnosticului „cuvântului C” îți schimbă viața în câteva secunde.

Relațiile se schimbă adesea, iar prietenii îndepărtați pot deveni apropiați, în timp ce unele dintre cele mai apropiate prietenii pot scăpa. Toată lumea se ocupă de cancer într-o persoană dragă într-un mod diferit.

Uneori cancerul duce la depresie, iar rata sinuciderilor este mai mare la persoanele cu cancer decât la populația generală. Adăugarea acestor sentimente la oboseala cancerului și lupta împotriva cancerului este o provocare.

Învățăm că un sistem puternic de sprijin social este suficient de important încât să fie chiar legat de supraviețuirea pentru cancerul de sân și ar trebui abordat la fel de mult ca și preocupările fizice pe care le aveți. Mulți oameni consideră că vorbirea cu un terapeut este utilă în timpul perioadei de ajustare. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă întâmpinați dificultăți în a face față.

Reducerea riscului de complicații

Este important să rețineți că există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații în timpul tratamentului cancerului de sân în stadiu incipient.

Dacă fumezi, renunță. Fumatul interferează cu vindecarea rănilor și vă crește riscul de infecție (și tot ceea ce merge împreună cu o infecție). De asemenea, îmbunătățește orice risc de boli de inimă datorate tratamentului.

Practicați prevenirea infecțiilor în timpul chimioterapiei. Chiar dacă primiți un medicament pentru a vă menține numărul mare de sânge alb, aveți grijă să vă spălați pe mâini, să evitați locurile aglomerate și să stați departe de persoanele bolnave.

Fiți la curent cu cele mai recente cercetări privind cancerul de sân. Cu mai mulți oameni care supraviețuiesc, aflăm mai multe despre problemele pe termen lung legate de tratament, precum și despre cum să le minimizăm riscul.

Fiți conștienți de corpul dumneavoastră și de orice simptome pe care le aveți. Multe dintre complicațiile potențiale ale tratamentului pentru cancerul de sân sunt tratabile, iar tratamentul este adesea cel mai eficient atunci când începe mai devreme decât mai târziu.

Reabilitarea cancerului

Cu mai mulți oameni care supraviețuiesc cancerului, aflăm că mulți supraviețuitori ai cancerului fac față efectelor tardive ale tratamentului. În ultimii ani, a fost înființat un program denumit „Programul stea pentru reabilitarea cancerului”. Acest program este acum disponibil la multe centre de cancer. Este conceput pentru a reduce la minimum orice efect pe termen lung al cancerului și pentru a vă ajuta să abordați orice simptome fizice sau emoționale care vă împiedică să vă „întoarceți” din noua viață normală.

Un cuvânt de la Verywell

Privirea la lista potențialelor complicații ale tratamentului împotriva cancerului, pe lângă efectele secundare la care vă puteți aștepta, poate fi intimidantă. Amintiți-vă că aceste complicații sunt mai puțin frecvente și este mult mai probabil să treceți prin tratamentul dvs. fără a experimenta multe sau oricare dintre acestea. Concluzia, chiar și atunci când există riscuri, este că studiile au constatat că beneficiile acestor tratamente în menținerea cancerului departe depășesc cu mult riscurile potențiale.