Copiii au într-adevăr nevoie de antibiotice pentru infecțiile urechii?

Conţinut

• Diagnosticul infecțiilor urechii
• Când sunt cu adevărat necesare antibiotice
• Opțiunea de observare
• Când așteptați și vedeți nu funcționează
• Prevenirea infecțiilor urechii în primul rând

Infecțiile urechii sunt cele mai frecvente infecții bacteriene la copii și unul dintre cele mai frecvente motive pentru care un medic pediatru prescrie antibiotice. Având în vedere ceea ce știm acum despre modul în care utilizarea excesivă a antibioticelor poate face ca bacteriile să devină rezistente la ele, totuși, este logic ca medicii să fie mai puțin repede să le prescrie.

De aceea, Academia Americană de Pediatrie (AAP) a emis în 2013 instrucțiuni pentru a ajuta pediatrii și părinții să ia decizii inteligente cu privire la momentul în care antibioticele sunt cu adevărat necesare pentru tratarea infecțiilor urechii. Așadar, data viitoare când bebelușul tău începe să-și smulgă urechea sau copilul tău de 5 ani suferă brusc febră, ține cont de aceste linii directoare.

Diagnosticul infecțiilor urechii

Primul lucru de știut despre infecțiile urechii este că nu este întotdeauna clar că un copil are de fapt unul, chiar și pentru un medic. Se pare că ar trebui să fie un lucru simplu de diagnosticat: te uiți în urechea unui copil și poți vedea dacă este infectat sau nu, nu? Dar poate fi greu să obțineți o vedere clară a interiorului urechii unui copil mai mic. Și este ușor să confundați lichidul din ureche cu o infecție, să etichetați roșeața cauzată de febră sau plâns ca semn al infecției sau să nu puteți vedea măcar timpanul din cauza cerii pentru urechi.

Un indiciu că un copil are cu adevărat o infecție a urechii este că a avut și unele dintre simptomele clasice: debutul rapid al unei dureri de ureche (otalgie), tragerea de ureche (ceva ce vor face bebelușii ca răspuns la durerile urechii), iritabilitate, drenaj de lichid din ureche (otoree) și febră.

Cum sunt diagnosticate infecțiile urechii medii

Când sunt cu adevărat necesare antibiotice

Conform ghidurilor AAP, toți bebelușii sub 6 luni care dezvoltă o infecție a urechii ar trebui tratați cu antibiotice. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani, de asemenea, ar trebui să primească antibiotice dacă pediatrul lor este sigur că au o infecție a urechii. (Amintiți-vă, poate fi un diagnostic înșelător de dificil de făcut.) Un copil care are simptome severe, cum ar fi dureri extreme sau febră peste 102,2 F, ar trebui, de asemenea, să fie tratat cu antibiotice, chiar dacă medicul nu este 100% sigur că are o infecție a urechii.

Majoritatea copiilor cu anumite probleme cronice de sănătate ar trebui, de asemenea, să fie tratați cu antibiotice pentru o infecție a urechii. Aceasta include copiii cu sindrom Down, probleme ale sistemului imunitar, despicături ale palatului sau un implant cohlear. Același lucru este valabil pentru orice copil care a avut o infecție a urechii în ultimele 30 de zile sau are lichid cronic în urechi.

Ghid de discuții despre medicul infecție a urechii

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Opțiunea de observare

Copiii mai mari și cei sănătoși în general nu au nevoie de antibiotice pentru a elimina o infecție a urechii, cel puțin nu la început. Pentru ei, liniile directoare AAP recomandă utilizarea unei „opțiuni de observare”. Aceasta înseamnă pur și simplu să urmăriți cu atenție un copil în primele 48 până la 72 de ore după ce a fost diagnosticat. Dacă simptomele ei se înrăutățesc sau nu se îmbunătățesc deloc, atunci este timpul să solicitați o rețetă pentru antibiotice.

Pediatrii tratează acest scenariu în moduri diferite. Unii au părinții care s-au întors la birou, alții vor prescrie medicamentul prin telefon, iar unii medici vor scrie o rețetă „just-in-case” pentru ca părinții să aibă la îndemână.

Această metodă de observare, în loc de a prescrie imediat antibiotice, a funcționat cu succes în alte țări și are puține riscuri. Funcționează deoarece majoritatea copiilor cu infecții ale urechii probabil că se vor îmbunătăți singuri oricum. Cu toate acestea, copiii nu sunt lăsați să sufere: liniile directoare recomandă administrarea de acetaminofen sau ibuprofen pentru ameliorarea durerii.

Când așteptați și vedeți nu funcționează

Dacă după perioada de observație simptomele infecției urechii ale unui copil nu scad și este clar că are nevoie de un antibiotic pentru a-l trata, liniile directoare AAP recomandă să începeți cu amoxicilină și să treceți la un medicament mai puternic după 48 până la 72 de ore dacă amoxicilina nu ameliorează simptomele sau febra unui copil rămâne la 102,2 F sau mai mult.

După aceea, sau ca alternativă în cazul în care un copil vomită, poate avea nevoie de una sau trei zile de un antibiotic intravenos sau intramuscular, cum ar fi Rocephin (ceftriaxonă). Pentru copiii cu anumite alergii, liniile directoare AAP listează antibiotice alternative care le vor fi sigure.

Indiferent de antibioticul specific prescris, conform AAP, copiii sub 6 ani și cei cu simptome severe ar trebui să rămână pe medicamente timp de 10 zile. Copiii mai mari se pot descurca bine cu doar cinci până la șapte zile de antibiotice.

Prevenirea infecțiilor urechii în primul rând

AAP recomandă, de asemenea, luarea de măsuri pentru reducerea factorilor de risc pentru infecțiile urechii, în special în timpul copilăriei. Acestea includ alăptarea timp de cel puțin șase luni, nu i se dă niciodată unui bebeluș o sticlă în timp ce stă întinsă și înțărcarea dintr-o suzetă după șase luni. Și copiii de toate vârstele ar trebui să fie ținuți departe de fumul pasiv.

De ce copilul meu continuă să primească infecții ale urechii?