Conţinut
Pacienții aflați în stadiu terminal în hospice sau în medii de îngrijire paliativă pot prezenta dispnee (dificultăți de respirație) pe măsură ce se apropie de sfârșitul vieții. Dispneea poate fi legată de o boală de bază, cum ar fi cancerul pulmonar sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau o cauză secundară, cum ar fi pneumonia. Terapia cu oxigen este de obicei prima linie de tratament, dar există și alte intervenții non-medicale care pot ajuta.Ce este dispneea?
Dispneea este o respirație dificilă sau o respirație dificilă sau dificilă care uneori poate apărea brusc. Persoanele care suferă de dispnee o descriu adesea ca dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept, luptă pentru aer sau senzație de sufocare; sau s-ar putea să spună pur și simplu „Nu pot respira”.
În unele cazuri, rata de respirație a unui pacient (cât de repede respiră înăuntru și în afară) va crește și pieptul lor se poate contracta pe măsură ce pacientul încearcă să obțină suficient aer în timp ce respiră.
Respirația normală și schimbul de oxigen cu dioxid de carbon este o combinație a ratei respirației (respirații pe minut) și a volumului de aer pe respirație (volumul mareelor). Pacienții care suferă de dispnee ar putea încerca să crească rata respirației sau volumul mareelor.
Dacă nivelurile de oxigen ale unei persoane sunt grav compromise, decolorarea ar putea apărea în paturile unghiilor și / sau pe buze, o afecțiune gravă numită cianoză.
Ce este cianoza?Cauze
Există multe cauze ale dispneei în situațiile de sfârșit de viață. Cauza este uneori direct legată de boala de bază a pacientului - mai ales dacă diagnosticul implică sistemul respirator, cum ar fi cancerul pulmonar sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Dispneea poate apărea, de asemenea, din cauze secundare, cum ar fi pneumonia sau chimioterapia sau din cauza plămânilor care compensează excesiv eșecul unui alt organ, cum ar fi rinichiul sau inima. De obicei, mai mulți factori pot contribui la un pacient cu boală terminală care se confruntă cu dispnee.
Deoarece respirația este ceva ce, în general, considerăm de la sine înțeles, persoanele care se confruntă cu dispnee experimentează adesea anxietate accentuată. Anxietatea poate provoca manifestări cognitive, emoționale, comportamentale și fizice care exacerbează dispneea, deci este important să gestionăm și anxietatea pacientului.
Se estimează că 55 până la 70% dintre pacienții cu îngrijire paliativă și de îngrijire paliativă aproape de sfârșitul vieții au dispnee, iar unii pacienți consideră că dificultățile de respirație / dificultăți de respirație sunt mai dureroase decât durerea fizică.
Intervenții medicale pentru dispnee
Deoarece obiectivul îngrijirilor paliative și hospice este de a oferi confort pacienților cu boli terminale, cel mai probabil ar trebui să faceți acest lucru nu sunați la 911. În aceste situații, dacă persoana iubită sau pacientul suferă de dispnee, trebuie să contactați imediat medicul curant. Medicul sau o asistentă medicală vă vor ghida în cel mai bun tratament pentru a vă oferi confort. Dacă pacientul dumneavoastră se află sub îngrijire hospice, trebuie să sunați la agenția hospice, iar o asistentă medicală vă va da instrucțiuni prin telefon înainte de a trimite o asistentă medicală pentru a evalua simptomele pacientului.
În caz contrar, tratamentele medicale / intervențiile pentru dispnee în hospice și în mediile de îngrijire paliativă se concentrează, în general, pe ameliorarea senzației de respirație a pacientului, cum ar fi:
- Oxigen: Administrarea oxigenului este de obicei prima linie de tratament.
- Medicamente: Dacă cauza dispneei este o boală cronică, cum ar fi BPOC, medicamentele utilizate pentru acea boală pot fi reevaluate și ajustate, dacă este necesar. Morfina este utilizată în mod obișnuit pentru ameliorarea respirației, deoarece dilată vasele de sânge în plămâni, reduce rata de respirație și crește adâncimea respirației - toate acestea putând scădea și nivelul de anxietate al pacientului. Deși medicamentele anti-anxietate pot reduce sentimentele de anxietate ale pacientului și pot crește nivelul de confort al acestuia, ele pot, de asemenea, agrava dispneea.
Dacă un pacient suferă de dispnee la sfârșitul vieții și este treaz să o simtă, medicul paliativ sau furnizorul de spitale vor fi sigur că îi vor elibera de acest simptom, de obicei folosind anumite medicamente pentru a-i păstra inconștient.
Intervenții de dispnee non-medicale
Intervențiile non-medicale sunt foarte importante în tratarea dispneei și pot fi implementate în timpul tratamentului medical sau în timp ce așteptați sosirea ajutorului medical. Unele lucruri pe care le puteți face includ:
- Răciți camera și asigurați-vă că pacientul poartă haine ușoare.
- Creșteți nivelul de umiditate din cameră.
- Folosiți un ventilator pentru a sufla aer direct pe fața pacientului, cu condiția ca acesta să tolereze acest sentiment.
- Deschideți o fereastră din apropiere pentru a oferi o adiere ușoară și / sau aer curat.
- Puneți pacientul să stea în poziție verticală în pat și să efectueze exerciții de respirație profundă.
- Încercați o tehnică de relaxare, cum ar fi redarea muzicii relaxante, aplicarea masajului sau a altor atingeri relaxante la alegerea pacientului. S-ar putea să luați în considerare și utilizarea de imagini ghidate sau meditație, care sunt două tehnici care ar putea ajuta.
- Oferiți suport emoțional pacientului ascultând cu atenție ceea ce spune el și apoi asigurându-vă reasigurarea.