Conţinut
- Despre Studiul Doxiciclina din 2005
- Comentarii de la Dr. Zashin
- 2012 Cochrane Review of Doxicycline for Osteoarthritis
Despre Studiul Doxiciclina din 2005
Cercetătorii au comparat utilizarea doxiciclinei cu placebo, după ce au înscris mai mult de 400 de femei obeze cu artrită la genunchi ca participanți la studiu. Participanții la studiu au fost randomizați în două grupuri, primind fie 100 mg de doxiciclină de două ori pe zi, fie un placebo timp de până la 2,5 ani. Cercetătorii au analizat impactul doxiciclinei asupra spațiului articular al genunchiului afectat.
După 16 luni de tratament, rezultatele au indicat că pierderea medie a spațiului articular în genunchiul afectat a fost cu 40% mai mică în rândul participanților care au luat doxiciclină decât cei care au luat un placebo. La sfârșitul perioadei de doi ani și jumătate, pierderea spațiului articular a fost cu 33% mai mică în grupul care a luat doxiciclină decât în grupul placebo. Doxiciclina a fost, de asemenea, asociată cu o creștere mai mică a durerilor la genunchi raportate de pacient. Cercetătorii au recunoscut, totuși, că nivelul mediu al durerii a fost scăzut în ambele grupuri.
Studiul din 2005 a fost primul studiu major al doxiciclinei ca tratament potențial pentru osteoartrita. La acea vreme, s-a spus că ar fi necesare mai multe studii pentru a confirma rezultatele.
Comentarii de la Dr. Zashin
În ceea ce privește doxiciclina și osteoartrita, reumatologul Scott Zashin, MD, a comentat: „În primul rând, acesta este un studiu unic prin faptul că a fost un studiu pe termen lung, care a analizat un medicament pentru a nu doar ameliora durerea, ci și pentru a preveni progresia osteoartrita genunchiului. Deși studiul nu a arătat în mod clar că doxiciclina orală a fost eficientă în reducerea durerii, au existat dovezi că a existat o progresie mai mică a osteoartritei (adică o pierdere mai mică a cartilajului) la pacienții cu antibiotic. Autorii arată clar că antibioticul s-a simțit că funcționează pe baza proprietăților sale antiinflamatorii și nu datorită efectului său antibacterian. "
Dr. Zashin a continuat: „Ce înseamnă acest studiu pentru pacienții cu osteoartrita? Două probleme clinice importante pentru pacienți și medici includ dacă medicamentul ameliorează disconfortul articular și dacă pacientul poate necesita sau nu o înlocuire articulară în viitor. Pe baza acestui studiu , este dificil să se recomande doxiciclina pe termen lung pentru ameliorarea simptomelor. Pe de altă parte, este posibil ca pacienții care iau antibioticul să aibă mai puține șanse să necesite înlocuirea articulațiilor în viitor din cauza scăderii leziunilor articulare pe radiografie. Din păcate, pentru a răspunde la această întrebare, ar fi nevoie de un studiu mult mai lung. Unele întrebări de luat în considerare sunt dacă pacienții ar trebui să rămână pe antibiotice pe termen nelimitat pentru a ajuta la scăderea leziunilor articulare și pentru a preveni înlocuirea articulară ulterioară și care sunt potențialele efecte secundare ale acestei Cealaltă întrebare este dacă un tratament de 30 de luni cu medicamentul va reduce, în sine, șansele ca, pe termen lung, Pacienții vor fi mai puțin probabil să necesite o intervenție chirurgicală. Sperăm că această cohortă de pacienți poate continua să fie studiată în viitor pentru a ajuta la răspunsul la întrebări. "
2012 Cochrane Review of Doxicycline for Osteoarthritis
În 2012, a fost publicată o actualizare a unei evaluări Cochrane a doxiciclinei pentru osteoartrită publicată inițial în 2009. Revizuirea a luat în considerare dovezile din literatura medicală care au examinat efectele doxiciclinei asupra durerii și funcției fizice la pacienții cu osteoartrită de șold sau genunchi în comparație la placebo. Doar două studii care au implicat 663 de persoane s-au dovedit a fi relevante și au fost incluse în revizuire. Analiza a concluzionat că efectul doxiciclinei asupra simptomelor durerii osteoartritei nu este semnificativ clinic. Participanții la studiu și-au evaluat îmbunătățirea durerii cu 1,9 pe o scară de la 0 (fără durere) la 10 (durere extremă), comparativ cu o îmbunătățire de 1,8 puncte pentru pacienții cu placebo după 18 luni.
Rezultatele revizuirii au arătat, de asemenea, că efectul doxiciclinei asupra funcției fizice nu a fost semnificativ clinic. Îmbunătățirea funcției fizice a fost de doar 1,4 versus 1,2 puncte pe scara de 10 puncte pentru participanții care au luat doxiciclină versus placebo.
De asemenea, în recenzie s-a observat că 20% dintre participanții care au luat doxiciclină au prezentat efecte secundare (de orice tip), comparativ cu 15% dintre cei care au luat un placebo. În cele din urmă, beneficiul doxiciclinei referitor la pierderea spațiului articular care a fost raportat inițial a fost considerat mic și de relevanță clinică discutabilă în analiza Cochrane.