Conţinut
- Prezentare generală a încercărilor T
- Funcția sexuală, funcția fizică și testele de vitalitate
- Procesul de anemie
- Procesul osos
- Încercarea funcției cognitive
- Proces cardiovascular
- Linia de fund
Suplimentarea cu testosteron este utilizată de unii medici pentru a ajuta cu astfel de probleme corporale. În ultimii ani, a crescut interesul pentru utilitatea clinică a suplimentelor de testosteron la bărbații în vârstă. Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii mari pe termen lung pentru a afla dacă tratamentul cu testosteron ajută efectiv la astfel de afecțiuni.
În 2003, un panou al Institutului de Medicină a concluzionat că nu există dovezi suficiente care să susțină beneficiile testosteronului la bărbații în vârstă și a recomandat cercetări suplimentare. În consecință, în 2010, Institutul Național de Îmbătrânire, care face parte din NIH, a lansat testele de testosteron (testele T) pentru a afla dacă testosteronul poate ajuta la simptomele asociate cu niveluri scăzute de testosteron secundar vârstei mai înaintate (de exemplu, hipogonadism simptomatic ).
Procesele T vor servi ca un preludiu la încercări mai lungi și mai robuste în viitor. Rezultatele din studiile T apar și rezultatele generale sunt mixte, înlocuirea testosteronului fiind asociată cu unele beneficii și unele riscuri. Trebuie făcute mai multe cercetări pentru a stabili echilibrul acestor beneficii și riscuri potențiale, precum și utilitatea clinică precisă a tratamentului cu testosteron.
Prezentare generală a încercărilor T
Testele T sunt un set de șapte studii clinice găzduite pe 12 site-uri din întreaga țară. În total, au participat 790 de bărbați în vârstă de 65 de ani sau peste, cu niveluri scăzute de testosteron și simptome asociate. În primul rând, participanții au trebuit să se califice pentru unul dintre principalele trei studii: Procesul de funcție sexuală, Procesul de funcție fizică sau Procesul de vitalitate. Apoi, participanții au putut participa la oricare dintre celelalte probe pentru care s-au calificat.
Mai precis, participanții au trebuit să se plângă de disfuncție sexuală, disfuncție fizică sau vitalitate redusă pentru a fi incluși inițial în testele T. Mai mult, au fost excluși participanții care aveau anumite afecțiuni, cum ar fi cancerul de prostată, probleme cardiace, probleme renale și așa mai departe.
În toate studiile, participanții au fost repartizați aleatoriu fie la un grup experimental, fie la un grup placebo. Bărbații din grupul experimental au aplicat zilnic un gel de testosteron (AndroGel) timp de 12 luni; întrucât grupul placebo a primit un gel placebo (fără testosteron). Participanții au fost evaluați în mod regulat.
Important, studiile au fost dublu-orb, ceea ce înseamnă că cercetătorii și participanții nu știau ce gel a fost administrat.
Funcția sexuală, funcția fizică și testele de vitalitate
Rezultatele primelor trei studii au fost raportate în februarie 2016 înNew England Journal of Medicine.
Includerea în procesul de funcționare sexuală a impus participanților o scădere a libidoului împreună cu un partener sexual care dorește să întrețină relații sexuale de două ori pe lună.
Includerea în procesul de funcționare fizică a cerut participanților să aibă viteză de mers lentă, dificultăți de mers și dificultăți de urcare a scărilor. Au fost excluși bărbații care nu puteau merge, aveau artrită severă sau aveau boli neuromusculare severe.
Includerea în Procesul de Vitalitate a cerut participanților să aibă oboseală și vitalitate scăzută.
Creșterea nivelului de testosteron de la un nivel scăzut la un nivel normal a îmbunătățit funcția sexuală modest (adică, activitatea sexuală, dorința sexuală și funcția erectilă), precum și starea de spirit și simptomele depresive. Cu toate acestea, suplimentarea cu testosteron nu a îmbunătățit capacitatea de mers sau vitalitatea.
În general, cercetătorii sugerează că nu au existat suficienți participanți pentru a trage concluzii definitive în aceste trei studii.
Procesul de anemie
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele din Anemia Trial.
Anemia este o afecțiune în care există un deficit de celule roșii din sânge sau hemoglobină în sânge. La o treime din bărbații vârstnici cu anemie, clinicienii nu pot stabili o cauză.
Cu anemie, organismul nu primește suficient sânge bogat în oxigen, care este transportat de hemoglobina localizată în celulele roșii din sânge. Anemia poate fi ușoară sau severă. Persoanele cu anemie se pot simți slabe sau obosite. Alte simptome includ amețeli, dificultăți de respirație sau dureri de cap.
Anemia de lungă durată poate afecta inima, creierul și alte organe. Ocazional, anemia foarte severă poate duce la deces.
Procesul de anemie a fost efectuat pentru a afla dacă bărbații mai în vârstă cu anemie inexplicabilă și niveluri scăzute de testosteron ar putea experimenta îmbunătățiri ale nivelului de hemoglobină.
Rezultatele studiului clinic au demonstrat că au existat creșteri semnificative ale hemoglobinei atât la bărbații cu anemie inexplicabilă, cât și la bărbații cu anemie din cauze cunoscute care au folosit gelul de testosteron.
Aceste rezultate pot avea valoare clinică, iar tratamentul cu testosteron ar putea fi utilizat pentru creșterea nivelului de hemoglobină la bărbații cu vârsta peste 65 de ani care au anemie inexplicabilă și testosteron scăzut. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări.
Procesul osos
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele testului Bone.
Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, nu numai că au scăderi ale nivelului de testosteron, ci și scăderea densității minerale osoase, a volumului osos și a rezistenței osoase, precum și o creștere a fracturilor osoase.
Cercetările anterioare privind efectele testosteronului asupra oaselor au fost neconcludente. Cu Procesul osos, cercetătorii au încercat să afle dacă densitatea osoasă a crescut după tratamentul cu testosteron la bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron.
Densitatea osoasă a fost evaluată utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală (DEXA), iar rezistența osoasă a fost evaluată utilizând scanări tomografice computerizate (CT).
CT este o metodă de imagistică care utilizează raze X pentru a face imagini în secțiune transversală ale corpului. Scanările DEXA utilizează raze X cu doze mici pentru a evalua densitatea minerală osoasă și pentru a calcula scorurile. Cu alte cuvinte, scanările DEXA măsoară cantitatea de calciu și alte minerale din os.
Cu excepția suplimentelor de vitamina D și de calciu fără prescripție medicală, bărbații care luau medicamente care afectează oasele au fost excluși din studiu. În plus, bărbații cu scoruri scăzute DEXA au fost excluși din studiu.
Cercetătorii au descoperit că bărbații care au primit tratament hormonal au cunoscut o creștere a rezistenței și densității osoase. Creșterile de forță au fost mai mari la nivelul coloanei vertebrale decât la șold.
Cu toate acestea, ca și în cazul altor teste T, trebuie făcute mai multe cercetări. Un studiu mai amplu pe mai mulți ani ar trebui efectuat pentru a determina dacă testosteronul ar putea reduce riscul fracturilor osoase.
Încercarea funcției cognitive
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele testului funcțional cognitiv.
Potrivit lui Resnick și alți autori ai studiului:
„Îmbătrânirea este asociată cu scăderea unor funcții cognitive, inclusiv memoria verbală și vizuală, funcția executivă și capacitatea spațială. Îmbătrânirea este asociată și cu o reducere a testosteronului seric, crescând posibilitatea ca o concentrație redusă de testosteron circulant să contribuie la îmbătrânire- declinul cognitiv aferent. "
În acest studiu, bărbaților mai în vârstă cu testosteron scăzut și tulburări de memorie asociate vârstei li s-a administrat testosteron. Deficiența de memorie asociată vârstei a fost definită de reclamațiile de memorie și performanța afectată la testele memoriei verbale și vizuale.
Acest studiu nu a arătat că tratamentul cu testosteron a ajutat la afectarea memoriei asociate vârstei.
Proces cardiovascular
Studiile privind efectele testosteronului asupra rezultatelor cardiovasculare sunt contradictorii. Testul cardiovascular a fost conceput pentru a determina dacă suplimentarea cu testosteron la bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron ar putea încetini dezvoltarea volumului de placă de arteră coronară necalcificat.
Volumul plăcii de arteră coronară necalcificat a fost legat de infarct și de problemele cardiace care rezultă. Este testat folosind angiografie coronariană tomografică computerizată, un test de diagnostic special.
Cercetătorii au descoperit că la bărbații care iau gel de testosteron, a existat o creștere semnificativă a volumului plăcii de arteră coronară necalcificată. Această constatare este îngrijorătoare, deoarece o creștere a volumului plăcii scade fluxul sanguin al arterei coronare, ceea ce ar putea fi dăunător. Arterele coronare alimentează inima cu sânge.
Din nou, ca și în cazul altor procese T, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a afla adevăratele implicații ale acestui studiu.
Linia de fund
Rezultatele acestor studii indică faptul că tratamentul cu testosteron la bărbații în vârstă cu testosteron scăzut poate oferi unele beneficii. Cu toate acestea, tratamentele cu testosteron pot implica, de asemenea, riscuri. Nu se cunoaște exact compromisul. Trebuie efectuate studii mai mari și mai lungi pentru a clarifica efectele testosteronului asupra sănătății inimii, sănătății oaselor, dizabilității și multe altele.
Un gând important de reținut atunci când vine vorba de testosteron scăzut este că măsurarea acestui hormon este puțin dificilă - un singur rezultat nu ar trebui luat la valoarea nominală. Aceasta este din următoarele motive:
- Nivelurile de testosteron - chiar și la persoanele sănătoase - fluctuează pe parcursul zilei. Deci, o persoană complet sănătoasă poate avea niveluri normale de T dimineața și ceea ce ar fi considerat niveluri scăzute după-amiaza. Din acest motiv, testosteronul este întotdeauna măsurat la 8-9 dimineața și de obicei se repetă dacă este scăzut.
- Rezultatele la nivel scăzut la limită, de obicei, nu semnifică prea multe, iar numărul trebuie să fie clinic scăzut (sub ~ 230 ng / dL) pentru a justifica o evaluare pentru terapia T.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți un bărbat mai în vârstă cu un nivel scăzut de testosteron și doriți să luați testosteron, această decizie ar trebui luată în considerare cu grijă de către medicul dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră va putea evalua mai bine echilibrul afecțiunilor dvs. și dacă înlocuirea hormonală vă poate pune în pericol. Este o idee proastă pentru oricine să se angajeze în suplimentarea hormonală fără supravegherea unui medic. Doar pentru că hormonii apar în mod natural în organism nu înseamnă că pot fi luați fără efecte negative.
În cele din urmă și, pentru o măsură bună, luați în considerare acest ghid de despărțire cu privire la testele T de la NIH:
„Deoarece testele T au fost efectuate la bărbați mai în vârstă, fără o cauză aparentă a testosteronului scăzut în afară de îmbătrânire, aceste rezultate nu se aplică bărbaților cu niveluri hormonale scăzute din alte motive decât îmbătrânirea. Orice bărbat care are în vedere tratamentul hormonal ar trebui să discute despre posibilele prejudicii și beneficiază de un furnizor de servicii medicale. "