Conţinut
- Prolapsul valvei mitrale și moartea subită
- Supradiagnosticul MVP
- Diagnosticarea MVP în mod corespunzător
Fără îndoială, acest verdict a adus o mare ușurare oficialităților locale responsabile de a continua cursa în ciuda condițiilor meteorologice îngrozitoare și care (datorită concluziilor autopsiei) au fost acum oficial descuamate în legătură cu moartea acestui om.
Evident, nu putem avea nici o modalitate de a cunoaște cauza reală a morții acestui nefericit alergător. Cu toate acestea, declarația sigură a medicului examinator din Chicago a creat cel puțin un anumit grad de panică în rândul a până la 75 de milioane de americani care (după unele estimări) ar putea avea și MVP. Și timp de câteva săptămâni, cardiologii americani au fost inundați cu apeluri telefonice îngrijorate.
Prolapsul valvei mitrale și moartea subită
Deci, întrebarea trebuie să se întrebe: MVP provoacă într-adevăr moartea subită?
Răspunsul este că pare să existe o ușoară creștere a riscului de deces subit cauzat de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară la persoanele care au MVP cu adevărat semnificative, dar nu la marea majoritate a persoanelor care au primit diagnosticul de MVP. Cei mai mulți diagnosticați cu MVP au o formă extrem de ușoară a afecțiunii, care nu prezintă niciun risc măsurabil.
Dovezile inițiale conform cărora MVP poate fi asociat cu moartea subită provin în principal din seriile de autopsii. În studiile în care inima a fost examinată cu atenție la persoanele care au murit brusc, dovezile MVP pot fi găsite într-o minoritate substanțială. Deci, în mod firesc, MVP a fost presupus a fi cauza acestor decese subite.
Dar două lucruri nu sunt în general menționate în aceste studii. În primul rând, multe victime ale morții subite nu au deloc anomalii cardiace identificabile. În al doilea rând, atunci când sunteți hotărât să găsiți MVP, veți putea găsi cel puțin unele dovezi ale acestuia într-o proporție mare din populația generală.
Există foarte puține dovezi că marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu MVP au un risc crescut măsurabil de deces subit.
Supradiagnosticul MVP
Când efectuați ecocardiografie la persoane selectate aleatoriu, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate, MVP ar putea fi diagnosticat cu până la 20% până la 35%.Cantitatea de prolaps efectiv în marea majoritate a acestor valve mitrale este fiziologic nesemnificativă și nu reprezintă o amenințare cunoscută. Într-adevăr, pe măsură ce calitatea echipamentelor ecocardiografice s-a îmbunătățit de-a lungul anilor, a devenit posibilă detectarea unor cantități tot mai mici (adesea banale și chiar inexistente) de prolaps al valvei mitrale. Cei mai mulți experți acceptă faptul că afecțiunea „MVP” a fost diagnosticată în exces de către cardiologi.
Capacitatea de a detecta o anumită cantitate de MVP dacă o căutați suficient de greu poate fi foarte convenabilă pentru medici (sau, de altfel, pentru oficialii de curse), deoarece îi poate absolvi de nevoia de a căuta mai departe pentru a explica simptomele sau afecțiunile care sunt dificil sau inconvenient de diagnosticat sau gestionat (disautonomia fiind cea mai proeminentă dintre acestea). Prin urmare, există adesea un stimulent puternic pentru supra-diagnosticul MVP.
Diagnosticarea MVP în mod corespunzător
În 2008, recunoscând că diagnosticul MVP a crescut în mod necorespunzător până la proporții epidemice, Colegiul American de Cardiologie și American Heart Association au publicat criterii mai stricte pentru diagnosticarea MVP. Folosind aceste criterii mai adecvate pentru a face diagnosticul, există într-adevăr dovezi ale un risc oarecum crescut de aritmii cardiace și moarte subită, deși riscul în exces este încă foarte mic.
De fapt, riscul principal pentru aceste persoane nu este moartea subită, ci dezvoltarea unei insuficiențe mitrale semnificative și a insuficienței cardiace ulterioare. La acești oameni riscul de moarte subită este într-adevăr crescut - dar numai în aceeași măsură în care devine crescut la oricine altcineva care are insuficiență mitrală severă, din orice cauză.
Prevalența acestui tip de MVP (adică MVP real, semnificativ) în populația generală este de numai 1-2% și nu de 35%. Și chiar și în rândul acestui număr mult mai mic de pacienți cu MVP, mai puțin de 1 din 20 vor dezvolta vreodată probleme semnificative ale valvei mitrale.
Un cuvânt de la Verywell
Concluzia este că nu este deloc clar că MVP - cel puțin, forma ușoară de MVP pe care o au marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu această afecțiune - este chiar asociată cu moartea subită, darămite o cauză a morții subite.
Pentru marea majoritate a pacienților cărora li s-a spus că au MVP, riscul de moarte subită nu este mai mare decât pentru populația generală, iar tragedii precum cea din Chicago nu ar trebui să le provoace îngrijorări nejustificate.
Dacă vi s-a spus că aveți MVP, ar trebui să aflați de la cardiologul dvs. dacă diagnosticul a fost pus utilizând criteriile de diagnostic mai noi și mai stricte sau dacă diagnosticul a fost pus în mod vechi, unde puteți găsi MVP la aproape oricine dacă o cauți destul de greu.