Conţinut
- Ai un atac de cord?
- Ai o angină instabilă?
- Nu există o terapie medicală pe care o puteți încerca mai întâi?
- Cea mai bună abordare pentru CAD stabil
- rezumat
Deci, ce ar trebui să faceți dacă medicul dumneavoastră spune că aveți nevoie de un stent? Ești unul dintre acei oameni care chiar au nevoie de un stent - sau ar trebui să-ți vorbească medicul despre terapia medicală?
Dacă medicul dumneavoastră vă spune că aveți nevoie de un stent, este probabil că el sau ea va încerca să explice de ce. Dar problema poate fi destul de complicată, iar medicul dumneavoastră poate să nu fie complet clar în explicația sa. S-ar putea să fiți prea uimit de știrea că aveți nevoie de un stent pentru a vă concentra complet asupra a ceea ce vi se spune.
Din fericire, dacă medicul dumneavoastră spune că aveți nevoie de un stent, există trei întrebări simple pe care le puteți pune, care vă vor spune ceea ce trebuie cu adevărat să știți. Dacă puneți aceste trei întrebări, aveți șanse mult mai mari de a obține un stent numai dacă aveți cu adevărat nevoie de unul.
Ai un atac de cord?
Dacă vă aflați în stadiile incipiente ale unui infarct acut, inserarea imediată a unui stent poate opri deteriorarea mușchiului inimii și vă poate ajuta să reduceți șansele de a suferi dizabilități cardiace sau deces. Dacă răspunsul la această întrebare este „ da, „atunci un stent este o idee foarte bună. Nu este nevoie să treceți la a doua întrebare.
Ai o angină instabilă?
Angina instabilă, ca un atac de cord real, este o formă a sindromului coronarian acut (SCA) - și, prin urmare, ar trebui considerată o urgență medicală. Introducerea timpurie a unui stent poate stabiliza placa ruptă care produce urgența și vă poate îmbunătăți rezultatul. Dacă răspunsul la această întrebare este „da”, este cel mai probabil să puneți un stent. Nu este nevoie să treceți la întrebarea a treia.
Nu există o terapie medicală pe care o puteți încerca mai întâi?
Dacă ajungeți la întrebarea a treia, înseamnă că nu aveți un atac de cord acut sau angină instabilă. Cu alte cuvinte, înseamnă că aveți un CAD stabil. Deci, cel puțin, plasarea unui stent nu este ceva ce trebuie făcut imediat. Ai timp să te gândești la asta și să-ți iei în considerare opțiunile.
Pacienții cu CAD stabilă, care, conform celor mai bune dovezi clinice disponibile, primesc mult prea multe stenturi. În CAD stent se dovedesc a fi foarte buni în ameliorarea anginei, dar nu previn atacurile de cord sau reduc riscul de deces cardiac. Deci, singurul motiv real pentru a insera stenturi la persoanele cu CAD stabil este de a ameliora angina persistentă atunci când tratamentul agresiv cu medicamente nu reușește să facă acest lucru.
Cea mai bună abordare pentru CAD stabil
Cel mai bun tratament pentru persoanele cu CAD stabil este de a face fiecare pas disponibil pentru stabilizarea plăcilor în arterele coronare - adică pentru a împiedica ruperea plăcilor. (Este ruptura unei plăci care produce ACS în primul rând).
Stabilizarea plăcilor necesită controlul colesterolului, tensiunii arteriale și inflamației, interzicerea fumatului, exerciții fizice regulate și reducerea coagulării. Terapia medicamentoasă agresivă va include aspirină, statine, beta-blocante și medicamente pentru tensiunea arterială (atunci când este necesar). Dacă aveți angină pectorală, adăugarea de nitrați, blocante ale canalelor de calciu și / sau ranolazină va controla de obicei simptomele.
Dacă angina dumneavoastră persistă în ciuda acestui tip de terapie medicală agresivă, atunci, din toate punctele de vedere, un stent este ceva care ar trebui să fie considerat cu tărie. Dar rețineți că un stent tratează doar o anumită placă și că majoritatea persoanelor cu CAD au mai multe plăci. Mai mult, în timp ce majoritatea acestor plăci sunt considerate „nesemnificative” prin măsurile tradiționale (deoarece nu produc multe blocaje în arteră), acum pare că majoritatea cazurilor de SCA apar atunci când una dintre aceste plăci „nesemnificative” se rupe brusc. (...)
Ceea ce înseamnă acest lucru este că, indiferent dacă veți obține sau nu un stent pentru CAD-ul dvs. stabil, veți avea nevoie totuși de o terapie medicală agresivă pentru a preveni ruperea uneia dintre acele „alte” plăci, cele „nesemnificative”, cele pentru care prea mulți cardiologi pot exprima puțin sau deloc interes.
rezumat
Dacă vi se spune că aveți nevoie de un stent, puteți determina rapid cât de grav aveți nevoie de unul, dacă este deloc, adresând trei întrebări simple. Aceste întrebări sunt atât de ușor pentru medicul dumneavoastră de a răspunde - în general cu un simplu da sau nu - încât nu va exista nicio scuză pentru ca acesta să nu le ia cu dumneavoastră.
Dar dacă se dovedește că aveți un CAD stabil și, prin urmare, un stent nu este cel puțin o urgență, vi se datorează o discuție completă despretoate opțiunile de tratament înainte de a fi presat într-un stent.