Continuați să faceți urină după ce începeți dializa?

Conţinut

• Este important să se păstreze funcția renală reziduală
• Cum se păstrează funcția renală reziduală mai mult timp
• Linia de fund

Cu excepția cazului în care rinichii tăi s-au oprit complet și rata filtrării glomerulare (GFR) a scăzut la zero absolut, mulți pacienți vor continua să producă urină chiar și după începerea dializei. Cu toate acestea, doar pentru că faci urină nu înseamnă neapărat că nu ai nevoie de dializă. Decizia de a iniția și menține dializa se bazează pe mai mulți factori, inclusiv teste de laborator și simptomele pacientului și nu neapărat pe volumul de urină pe care îl face.

În termeni simpli, funcția renală care rămâne după ce începe dializa este numită funcția renală reziduală.Ar putea fi o fracțiune foarte mică din ceea ce este funcția normală a rinichilor.

Factorii care determină dacă s-ar putea păstra funcția renală reziduală ar putea include:

• În general, pacienții care fac dializă peritoneală vor avea tendința de a face urina din rinichi mai mult decât pacienții care fac hemodializă.
• Cauza insuficienței renale face diferența
• Controlul tensiunii arteriale: scăderea tensiunii arteriale va tinde să accelereze pierderea funcției renale reziduale
• Medicamente: unele dintre acestea ar putea ajuta cauza dvs., în timp ce altele ar putea răni (vezi mai jos)
• Rasa non-albă este asociată cu o pierdere mai rapidă a funcției renale reziduale
• Sexul feminin

Este important să se păstreze funcția renală reziduală

Oricât de nesemnificativ s-ar părea, funcția renală reziduală este o problemă importantă și menținerea acesteia este extrem de importantă.

Acestea sunt câteva motive pentru care menținerea chiar și a funcției renale puțin după ce cineva începe dializa ar putea face o mare diferență:

1. Pacienții cu funcție renală reziduală semnificativă tind să trăiască mai mult. Studii multiple au confirmat acest lucru.
2. Pacienții cu funcție renală reziduală intactă sunt mai predispuși să primească o doză adecvată de dializă (da, ca orice alt medicament, există o anumită cantitate / doză minimă de dializă pe care trebuie să o primiți pentru a obține beneficiile sale).
3. Calitatea vieții este mai bună. Acest lucru este parțial legat de capacitatea pacientului de a scăpa de restricții dietetice mai puțin stricte. De asemenea, pot fi un pic mai liber cu aportul lor de lichide.

Cum se păstrează funcția renală reziduală mai mult timp

Acesta este un domeniu activ de cercetare în nefrologie. Ceea ce știm până acum este că anumite intervenții pot ajuta la păstrarea funcției renale reziduale mai bine și mai mult și, prin urmare, s-ar putea traduce într-o durată de viață mai lungă și o calitate a vieții mai bună pentru pacienții cu dializă. Unele dintre aceste intervenții sunt:

• Control bun al tensiunii arteriale
• Control strict al glicemiei dacă aveți diabet
• S-a demonstrat că utilizarea anumitor medicamente, numite inhibitori ai ECA, ajută
• Invers, evitarea anumitor medicamente despre care se știe că sunt toxice pentru rinichi are sens; precum AINS (sau antiinflamatoare nesteroidiene), aminoglicozide, amfotericină B etc.
• Luând în considerare inițierea pacienților cu insuficiență renală preferențial în dializă peritoneală (așa-numita strategie de dializă peritoneală-prima. Totuși, aceasta rămâne un subiect de dezbatere).
• Există sugestii din unele studii că o creștere graduală progresivă a hemodializei ar putea duce la o mai bună conservare a funcției renale reziduale.

Linia de fund

Considerați-vă norocos dacă continuați să faceți urină după ce începeți dializa. Chiar dacă ar putea părea nesemnificativ, a avea chiar și puțină cantitate de urină ar putea face o mare diferență atât pentru speranța de viață, cât și pentru calitatea vieții. Deci, dacă sunteți dializat, dar faceți încă o urină, vă rugăm să nu aveți o atitudine „Nu am nimic de pierdut” atunci când vine vorba de menținerea funcției renale reziduale.

Și data viitoare, oricine spune: „Nu contează. Doamna / domnul X este deja în dializă. Prin urmare, pot lua AINS sau radiocontrast intravenos”, cereți-le să discute mai întâi cu nefrologul dumneavoastră.