Conţinut
Deși transpirația sângeroasă - sau hematohidroza - pot părea alarmante, dintr-o perspectivă somatică, este o afecțiune relativ benignă. Efectele negative ale acestei afecțiuni rare sunt psihosociale, iar persoanele cu hematohidroză au probleme în interacțiunea cu ceilalți, de teamă că ar putea începe sângerarea, mai ales în situații de stres.În literatura de specialitate, există doar o mână de rapoarte de caz, sau relatări, sau sudoare sângeroasă. Există câteva ipoteze cu privire la cauzele sau declanșatoarele hematohidrozei, dar lipsește suportul empiric. Mai mult, nu există niciun tratament bazat pe dovezi pentru hematohidroză. Să aruncăm o privire la puținul pe care îl știm despre transpirația de sânge.
Simptome
Hematohidroza se întâmplă pe pielea intactă, neîntreruptă, fără leziuni. De obicei apare în perioadele de stres emoțional. Se poate întâmpla și în timpul exercițiilor fizice sau al somnului. Sudoarea sângeroasă este transpirată de pe față și mâini. Interesant este că hematohidroza a fost documentată și la o fetiță de 10 ani cu hemolacrie, o altă afecțiune rară care duce la lacrimi sângeroase. (Această fată a suferit sudoare sângeroasă și lacrimi.)
S-a observat că episoadele de sudoare sângeroasă durează între unul și cinci minute. Aparent, transpirația este colorată de sânge cu o consistență asemănătoare cu transpirația obișnuită.
Diagnostic
În plus față de istoricul medical, hematohidroza este diagnosticată atunci când celulele roșii din sânge (adică eritrocitele) sunt observate în sudoare sângeroasă la microscop. Alte măsuri de laborator ale sângelui se încadrează în limite normale, incluzând numărul complet de celule sanguine, panoul metabolic și studiile de coagulare. Mai mult decât atât, rezultatele examenelor fizice și ginecologice nu sunt remarcabile.
S-au făcut biopsii cutanate la câteva persoane diagnosticate cu hematohidroză. Rezultatele acestor biopsii sunt neconcludente și inconsistente, unele arătând histologie normală, în timp ce altele au arătat congestia vaselor de sânge periglandulare, scurgeri de sânge în jurul capilarelor dermice sau celule roșii din sânge în cavitățile foliculilor de păr.
Un diagnostic diferențial sau alternativ la pacienții care prezintă transpirație sângeroasă este tulburarea factică. Tulburarea facticioasă este o tulburare psihiatrică gravă care implică un pacient care își asumă rolul de bolnav și care prezintă în mod fals boli, leziuni sau simptome fizice. În mod similar, malingeringul este, de asemenea, considerat ca un diagnostic diferențial pentru hematohidroză. Foarte important, malingeringul diferă de tulburarea factică în intenție: Malingeringul este motivat de câștigul personal. Pentru a exclude atât tulburările factitive, cât și malingering, pacienții care prezintă transpirație sângeroasă pot fi monitorizați clinic pentru episoade de sângerare.
Pe baza studiilor de caz din literatură, se pare că hematohidroza poate exacerba bolile mintale, cum ar fi depresia, tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea de panică. Din păcate, persoanele cu această afecțiune se izolează de ceilalți din cauza jenării și anxietății.
Cauze
În mod clasic, s-a propus ca vasele de sânge care înconjoară glandele sudoripare ecrine să scurgă sânge în canalele acestor glande din cauza constricțiilor și expansiunilor anormale (adică dilatații). Alte explicații propun tensiunea arterială ridicată și inflamația vaselor de sânge (adică vasculita) ca cauză a sângerării în glandele sudoripare eccrine.
Cu toate acestea, aceste ipoteze rămân nedovedite și sângerări similare apar atât din foliculii de păr, cât și din zonele fără glande sudoripare. De fapt, în literatura de specialitate, câțiva pacienți au prezentat otoree cu sânge sau drenaj al urechii.
Într-un articol din 2015 intitulat „Hematohidroza: înțelegeri în patologie”, Uber și colegii scriu următoarele cu privire la hematohidroză:
„Au fost propuse unele teorii, inclusiv creșterea presiunii vasculare care duce la trecerea celulelor sanguine prin conductele glandelor sudoripare; vasculita vaselor dermice; și activarea simpatică exacerbată care duce la constricția vasului periglandular și expansiunea ulterioară, permițând trecerea conținutului de sânge în conducte. "
În acest articol, Uber și colegii au fost primii care au documentat o legătură între episoadele hipertensive și hematohidroza. Utilizând monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 de ore pe zi, cercetătorii au observat că valorile tensiunii arteriale la o femeie albă de 18 ani au atins un nivel maxim de 180/90 în timpul episoadelor de sângerare.
Tratament
Nu există un mod dovedit de a trata hematohidroza. Propanololul, care este un beta-blocant utilizat pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute, a ajutat unii oameni cu această afecțiune. Motivul pentru care beta-blocantele sunt eficiente în tratamentul hematohidrozei poate avea legătură cu faptul că inervația simpatică, care este vizată de beta-blocante, joacă probabil un rol în această afecțiune.