Conţinut
- Modalități de descriere a conștiinței
- Ce înseamnă Coma?
- Delir
- Hipersomnie
- Mutismul Akinetic
- Abulia
- Catatonia
- Sindromul blocat
Modalități de descriere a conștiinței
Deoarece nivelurile modificate ale conștiinței pot fi asociate cu rezultate mai slabe, unii experți au sugerat chiar că nivelul de conștiință al unui pacient trebuie considerat un alt semn vital, cum ar fi ritmul cardiac și temperatura corpului. Medicii au multe modalități de a descrie nivelurile de conștiință și modul în care s-a schimbat la un pacient.
O modalitate mai veche de a descrie conștiința a fost utilizarea de termeni precum „conștiința înnorată, obtundare, stupoare” și „comă”, fiecare semnificând o stare progresiv mai severă. Cu toate acestea, acești termeni au fost în mare parte eliminați ca nefiind suficient de specifici sau descriptivi și chiar negativi.
Cea mai utilizată metodă de descriere a conștiinței este acum scala Glas coma (GCS), care clasează nivelul de conștiință al unei persoane pe o scară de la unu la cincisprezece, cu un număr mai mare reprezentând o vigilență mai mare. GCS nu este perfect. Au fost propuse alte scale, dar familiarizarea medicilor cu GCS îl menține pe acesta cel mai utilizat.
Ce înseamnă Coma?
Cea mai cunoscută alterare a conștiinței este infama comă, ceea ce înseamnă că cineva nu poate fi trezit și ochii închiși. Există multe cauze de comă, cu diferite grade de severitate. De exemplu, coma poate fi cauzată în mod intenționat de medicamentele administrate înainte de o intervenție chirurgicală sau poate fi cauzată de un accident vascular cerebral sever. În cazurile severe, coma poate fi înlocuită de o stare vegetativă persistentă sau chiar moarte cerebrală. Alteori, cineva se poate trezi din comă.
Pe lângă comă, există multe alte modalități prin care conștiința unei persoane poate fi afectată.
Delir
Una dintre cele mai frecvente tulburări ale conștiinței în spitale este starea confuzională acută, cunoscută și sub denumirea de delir. Unele estimări sunt că aproximativ 50% dintre persoanele aflate în spitale se confruntă într-o anumită măsură cu această afecțiune. Într-o stare confuzională acută, conștiința fluctuează, astfel încât o persoană poate părea bine într-un moment și câteva minute mai târziu poate părea o persoană complet diferită. Este posibil să nu știe unde sunt, poate să nu știe ora sau data și poate să nu recunoască fețele familiare la pat.
Halucinațiile nu sunt neobișnuite. De fapt, persoanele aflate într-o stare confuzională acută pot dezvolta iluzii paranoice, temându-se că personalul spitalului sau familia le vor face rău. Uneori, pacienții confuzați vor scoate linii care oferă medicamente și chiar pot încerca să se ridice din pat și să scape din spital.
Cea mai mare problemă într-o stare de delir este problema cu atenția și concentrarea. Delirul este diferit de demență, dar persoanele cu demență sunt mai susceptibile să experimenteze delirul atunci când se află într-un mediu nou.
Stările confuzionale acute sunt de obicei cauzate de probleme care afectează întregul corp, cum ar fi toxinele, medicamentele, infecțiile, durerea și multe altele. Vestea bună este că, deși poate dura ceva timp, aceste state tind să se rezolve singure după ce problema medicală de bază este corectată.
Hipersomnie
Unii oameni au somnolență excesivă. Acest lucru se poate datora oricărui număr de probleme, inclusiv boli neurologice, cum ar fi narcolepsie și hipersomnie idiopatică. Rezultatul este că cineva va avea somn când este treaz și poate dormi o mare parte din zi. Deși persoanele aflate în comă pot părea că dorm, somnul real este de fapt destul de diferit. De exemplu, în timp ce dormi, poți întoarce sau mișca brațul. Pacienții în comă nu pot face acest lucru.
Mutismul Akinetic
Leziunile, cum ar fi un accident vascular cerebral în anumite părți ale creierului, inclusiv girusul cingulat anterior, duc la cineva care pare a fi alert, dar nu înțelege ce se întâmplă în jurul lor și nu se mișcă spontan. Etapele avansate ale demenței au ca rezultat mutismul acinetic.
Abulia
Abulia este un fel de lipsă extremă de stimulente din cauza deteriorării căilor responsabile de motivație. Această leziune poate fi bruscă, ca în cazul accidentului vascular cerebral, sau lentă și progresivă, ca în cazul bolii Alzheimer avansate. Rezultatul este o persoană care nu face și nu poate face prea mult din nimic. Gradul de abulia poate varia, dar în cazuri extreme, persoana nu se va mișca, nu vorbește, nici măcar nu mănâncă sau nu bea, asemănându-se astfel cu mutismul acinetic. În cazurile mai puțin severe, o persoană abulică poate fi forțată să urmeze comenzi simple, deși nu va face acest lucru fără încurajare.
Catatonia
Catatonia este o tulburare psihiatrică în care o persoană pare să nu răspundă, dar are un examen neurologic altfel normal. Persoanele cu catatonie pot demonstra un comportament neobișnuit, cum ar fi catalepsia, care păstrează pozițiile aparent incomode ale membrelor pentru o perioadă lungă de timp. Ele pot demonstra, de asemenea, flexibilitatea cerată, ceea ce înseamnă că cineva poate poziționa membrele pacientului. De asemenea, persoanele cu catatonie pot avea mișcări repetitive care par similare unei convulsii, chiar dacă electroencefalograful (EEG) este normal. Catatonia poate rezulta din tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburarea bipolară sau schizofrenia.
Sindromul blocat
Din punct de vedere tehnic, sindromul blocat nu este o afectare a conștiinței, deși poate imita unul. De fapt, asta face ca această tulburare să fie deosebit de îngrozitoare. O persoană blocată nu poate să se miște sau să comunice cu lumea exterioară, dar rămâne perfect trează și alertă. De exemplu, un accident vascular cerebral în trunchiul cerebral poate provoca paralizie a întregului corp și poate determina pacientul să pară comatos. În funcție de cauză, persoana poate fi capabilă să comunice cu mișcările ochilor. Deși poate fi dificil, trebuie depuse toate eforturile pentru a distinge un pacient comat sau vegetativ de unul care este blocat.
Un cuvânt de la Verywell
Cât de bine se descurcă un pacient cu oricare dintre aceste afecțiuni depinde de mulți factori, dintre care nu cel mai mic este un diagnostic corect. Neurologii trebuie să aibă grijă să diagnosticheze corect aceste afecțiuni, deoarece fiecare este cauzată de diferite boli subiacente și poate răspunde la tratamente diferite.