Conţinut
- De ce este necesară o diagnosticare diferențială
- Astm
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Bronșiectazii
- Tuberculoză
- Bronchiolita obliterativă
Boala pulmonară obstructivă congestivă (BPOC) este un exemplu. În timp ce diferite teste respiratorii, cum ar fi spirometria, pot confirma simptomele bolii, ele singure nu pot confirma diagnosticul.
Pentru aceasta, un medic ar trebui să facă ceea ce se numește diagnostic diferențial. Acesta este procesul în care toate celelalte cauze ale bolii au fost metodic excluse. Numai când procesul este finalizat, diagnosticul BPOC poate fi considerat definitiv.
De ce este necesară o diagnosticare diferențială
Un diagnostic diferențial este vital pentru confirmarea BPOC, deoarece rămâne o boală atât de evazivă. În timp ce BPOC este asociat în principal cu fumatul de țigări, nu toți fumătorii au BPOC și nu toți cei cu BPOC sunt fumători.
Mai mult, simptomele și expresia bolii sunt foarte variabile. De exemplu, o persoană pentru care testele de spirometrie sunt neconcludente poate avea adesea simptome severe ale BPOC. Alternativ, cineva cu deficiențe marcate se poate descurca adesea cu puține simptome, dacă există.
Această variabilitate necesită ca medicii să privească diferit boala. Și, pentru că încă nu înțelegem pe deplin ce declanșează BPOC, medicii au nevoie de rețeaua de siguranță a unui diagnostic diferențial pentru a se asigura că se efectuează apelul potrivit.
Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă la care bolile cardiace și pulmonare pot cauza restricții ale căilor respiratorii. Întorcând fiecare piatră proverbială, medicii pot găsi adesea cauza reală (mai degrabă decât presupusă) a tulburării de respirație, dintre care unele pot fi tratate.
În cursul unui diagnostic diferențial, unele dintre cele mai frecvente investigații ar include astm, insuficiență cardiacă congestivă, bronșiectazii, tuberculoză și bronșiolită obliterativă. În funcție de sănătatea și istoricul individului, pot fi explorate și alte cauze.
Astm
Unul dintre cele mai frecvente diagnostice diferențiale ale BPOC este astmul. În multe cazuri, cele două condiții sunt practic imposibil de distins (ceea ce poate face dificilă gestionarea, deoarece cursurile de tratament sunt extrem de diferite). Printre caracteristicile astmului:
- Debutul bolii apare în general la începutul vieții (în comparație cu BPOC care se întâmplă mai târziu în viață).
- Simptomele pot varia aproape zilnic, dispar adesea între atacuri.
- O istorie familială de astm este frecventă.
- Alergiile, rinita sau eczemele pot însoți adesea.
- Spre deosebire de BPOC, limitarea fluxului de aer este în esență reversibilă.
Insuficiență cardiacă congestivă
Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) apare atunci când inima este incapabilă să pompeze suficient sânge prin corp pentru a menține lucrurile în mod normal. Acest lucru provoacă rezerva fluidelor în plămâni și în alte părți ale corpului. Simptomele CHF includ tuse, slăbiciune, oboseală și dificultăți de respirație cu activitate. Printre celelalte caracteristici ale CHF:
- Se aud crăpături fine când se ascultă cu un stetoscop.
- Radiografiile toracice vor prezenta lichid excesiv și dilatarea mușchiului inimii.
- Testele funcției pulmonare vor arăta restricție de volum (spre deosebire de restricția fluxului de aer observată în BPOC).
Bronșiectazii
Bronșiectazia este o tulburare pulmonară obstructivă care poate fi fie congenitală (prezentă la naștere), fie cauzată de boli ale copilăriei timpurii, cum ar fi pneumonia, rujeola, gripa sau tuberculoza. Bronșiectaziile pot exista singure sau pot apărea alături de BPOC. Printre caracteristicile bronșiectaziei:
- În mod obișnuit se produc cantități mari de spută.
- Persoana va avea crize recurente de infecție pulmonară bacteriană.
- Se pot auzi crăpături grosiere cu un stetoscop.
- Radiografia toracică va prezenta tuburi bronșice dilatate și pereți bronșici îngroșați.
- Îndepărtarea degetelor este frecventă.
Tuberculoză
Tuberculoza (TBC) este o infecție extrem de contagioasă cauzată de microorganism Mycobacterium tuberculosis. În timp ce TBC afectează în mod normal plămânii, se poate răspândi și în alte părți ale corpului, inclusiv la creier, rinichi, oase și ganglioni limfatici.
Simptomele TB includ scăderea în greutate, oboseală, tuse persistentă, dificultăți de respirație, dureri în piept și spută groasă sau sângeroasă. Printre celelalte caracteristici ale TB:
- Debutul bolii poate apărea la orice vârstă.
- Radiografiile toracice vor arăta spații aeriene umplute cu lichid.
- Testele de sânge sau spută vor confirma prezența M. tuberculoza.
- Boala ar fi de obicei văzută în comunitate sau manifestată ca parte a unui focar.
Bronchiolita obliterativă
Bronșiolita obliterativă este o formă rară de bronșiolită care poate pune viața în pericol. Apare atunci când micile pasaje de aer ale plămânilor, cunoscute sub numele de bronșiole, se inflamează și se cicatrizează, provocându-le îngustarea sau închiderea. Printre celelalte caracteristici ale bronșiolitei obliterative:
- În general, apare la o vârstă mai mică la nefumători.
- Pot exista antecedente de poliartrită reumatoidă sau expunerea la fumuri toxice.
- O scanare CT ar arăta zone de hipodensitate în care țesutul pulmonar s-a subțiat.
- Obstrucția căilor respiratorii, măsurată prin FEV1, poate fi de 16%.