Disfuncție diastolică și insuficiență cardiacă - Simptome și diagnostic

Conţinut

• Simptomele disfuncției diastolice
• Diagnostic
• Cât de frecventă este disfuncția diastolică?
• Un cuvânt de la Verywell

Disfuncția diastolică se referă la incapacitatea mușchiului inimii de a se relaxa normal după fiecare bătăi de inimă. Deoarece în această fază de relaxare (denumită „diastola”), ventriculii cardiaci (principalele camere de pompare) se umple cu sânge în pregătirea următoarei bătăi a inimii, disfuncția diastolică poate afecta umplerea cardiacă.

Această umplere afectată poate restricționa cantitatea de sânge pe care o poate inima inima la fiecare bătăi de inimă și poate crește presiunile din inimă. Disfuncția diastolică severă poate duce și la insuficiență cardiacă diastolică.

2:00

Simptome și complicații ale insuficienței cardiace

Simptomele disfuncției diastolice

Disfuncția diastolică însăși nu produce deloc simptome. Poate apărea o scădere generală, treptat progresivă a toleranței la efort. Cu toate acestea, multe persoane cu disfuncție diastolică nu observă acest simptom, fie pentru că duc o viață relativ sedentară (care este unul dintre factorii de risc pentru disfuncția diastolică), fie își reduc în mod inconștient exercițiile pentru a compensa capacitatea lor de a se exercita în scădere.

Dar, când se instalează insuficiența cardiacă diastolică, simptomele semnificative sunt frecvente. În timp ce simptomele care apar cu insuficiența cardiacă diastolică sunt similare cu simptomele experimentate de oameni care prezintă orice altă formă de insuficiență cardiacă, simptomele pulmonare - cauzate de congestia pulmonară - sunt adesea deosebit de proeminente la cei cu insuficiență cardiacă diastolică.

Dispneea severă (respirație), adesea însoțită de tuse și respirație rapidă, este manifestarea tipică a insuficienței cardiace diastolice. Mai mult, simptomele pot fi adesea experimentate în episoade discrete care pot apărea destul de brusc și fără niciun avertisment.

Dificultățile respiratorii bruște, severe, frecvente cu insuficiența cardiacă diastolică sunt denumite episoade de „edem pulmonar rapid”.

Aceste episoade de edem pulmonar rapid pot fi declanșate de alte afecțiuni medicale, inclusiv fibrilație atrială și alte tipuri de tahicardie (ritmuri rapide ale inimii), perioade de hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută, în special creșteri ale tensiunii arteriale sistolice) și episoade de ischemie cardiacă.

Fiecare dintre aceste afecțiuni medicale poate provoca o deteriorare suplimentară a funcției diastolice a inimii și poate împinge peste margine o persoană cu disfuncție diastolică semnificativă. De asemenea, în timp ce episoadele de edem pulmonar rapid sunt considerate un semn distinctiv al insuficienței cardiace diastolice, persoanele cu această afecțiune pot avea adesea un debut mai puțin sever și mai gradual al dispneei.

Diagnostic

Insuficiența cardiacă diastolică este diagnosticată atunci când o persoană are un episod de insuficiență cardiacă și evaluarea ulterioară arată că funcția sistolică a inimii (adică capacitatea sa de a scoate sângele cu o acțiune puternică de pompare) este normală.

Pentru a o spune într-un alt mod, au insuficiență cardiacă, în ciuda faptului că au o fracție normală de ejecție a ventriculului stâng. În ultimii ani, cardiologii au recunoscut că până la 50% dintre persoanele care solicită ajutor medical pentru episoade de congestie pulmonară acută se dovedesc a avea insuficiență cardiacă diastolică.

Disfuncția diastolică poate fi diagnosticată printr-o ecocardiogramă, care poate evalua caracteristicile relaxării diastolice și gradul de „rigiditate” al ventriculului stâng. Ecocardiograma poate dezvălui uneori și cauza disfuncției diastolice la anumite persoane.

De exemplu, ecocardiograma poate dezvălui mușchiul ventricular stâng îngroșat (adică hipertrofia ventriculară) asociat cu hipertensiunea și cardiomiopatia hipertrofică. De asemenea, poate dezvălui prezența stenozei aortice sau a cardiomiopatiilor restrictive. Toate aceste afecțiuni pot produce disfuncții diastolice.

Cu toate acestea, la mulți oameni cu disfuncție diastolică, ecocardiografia nu va prezenta alte anomalii care să explice de ce este prezentă afecțiunea. La acești pacienți, este posibil să nu fie posibilă atribuirea unei cauze specifice disfuncției diastolice, deși disfuncția diastolică este adesea asociată cu hipertensiune arterială, obezitate, diabet, boli de rinichi, vârstă mai înaintată și boală coronariană.

Cât de frecventă este disfuncția diastolică?

Disfuncția diastolică este mult mai frecventă decât obișnuiau cardiologii. Unele studii ecocardiografice au detectat disfuncții diastolice la 15% dintre persoanele sub 50 de ani și la 50% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

Disfuncția diastolică este, în mare parte, o tulburare a femeilor. Până la 75% dintre persoanele diagnosticate cu insuficiență cardiacă diastolică sunt de sex feminin.

Insuficiența cardiacă diastolică este diagnosticată atunci când o persoană cu disfuncție diastolică dezvoltă un episod de congestie pulmonară suficient de severă pentru a produce simptome. Dacă apare un episod de insuficiență cardiacă diastolică o dată, este extrem de probabil să se repete, mai ales dacă tratamentul este suboptim.

Un cuvânt de la Verywell

În ultimii ani, cardiologii au ajuns să recunoască semnificația disfuncției diastolice și că aceasta este o afecțiune mult mai răspândită decât se realizase anterior. Este extrem de important pentru oricine cu disfuncție diastolică să ia această afecțiune foarte în serios și să colaboreze cu medicii pentru a elabora strategia optimă pentru obținerea unui rezultat bun și sănătos.