Conţinut
- Testele HIV utilizate la sugari și copii mici
- Testarea sugarilor cu vârsta de până la șase luni
- Testarea copiilor cu vârste cuprinse între șase și 18 luni
- Testarea sugarilor cu risc ridicat la naștere
Aceasta diferă de testul viral cantitativ (denumit în continuare „încărcătura virală”) utilizată pentru măsurarea HIV în sângele unei persoane. În schimb, testul calitativ confirmă dacă virusul este de fapt acolo sau nu.
Testele de anticorpi, inclusiv testele de generație mai nouă, nu pot stabili infecția cu HIV la sugari, deoarece anticorpii pot fi, de fapt, cei ai mamei transferați de la mamă la copil prin placentă în timpul sarcinii. Prin urmare, este important să înțelegem că prezența acestor anticorpi „moșteniți” nu indică infecția cu HIV. Destul de des, anticorpii materni vor dispărea încet, în medie când copilul are aproximativ 14 luni (deși poate ajunge până la 24 de luni).
Pentru a minimiza riscul de infecție, nou-născuților li se prescrie, în general, un curs preventiv (profilactic) de medicamente antiretrovirale pentru o perioadă de patru până la șase săptămâni. În SUA și în cele mai dezvoltate țări, liniile directoare privind sarcina recomandă evitarea alăptării pentru a preveni posibila transmitere a HIV prin laptele matern.
Testele HIV utilizate la sugari și copii mici
Testele virologice utilizate la sugari pot fi fie așa-numitul test de reacție în lanț polimerazică (PCR), care detectează prezența ADN-ului HIV, fie un test al ARN-ului HIV, care detectează în mod clar ARN-ul HIV.
În timp ce specificitatea fiecăruia dintre aceste teste este ridicată la momentul nașterii, sensibilitatea lor (capacitatea de a detecta cu precizie HIV) poate fi la fel de scăzută la 55% pentru PCR și 25% pentru ARN-ul HIV. Cu toate acestea, până când nou-născutul ajunge la trei luni, precizia testelor se apropie în general de 100%.
În circumstanțe specifice, testele anticorpilor HIV pot fi utilizate la copii cu vârsta cuprinsă între șase și 18 luni până la definitiv exclude Infecția cu HIV. Cu toate acestea, acestea nu ar trebui utilizate pentru a confirma infecția cu HIV din cauza preocupărilor legate de anticorpii materni reziduali.
Confirmarea unei infecții cu HIV ar trebui să se bazeze pe două rezultate pozitive ale testelor prelevate din probe de sânge separate.
În schimb, testele negative sunt considerate definitive, fie pe baza
- Două sau mai multe teste virologice negative efectuate cu vârste de o lună și patru luni sau
- Două teste negative de anticorpi prelevate din probe de sânge separate la copii cu vârsta peste șase luni.
La copiii cu vârsta peste 18 luni, se aplică liniile directoare standard pentru testarea HIV la adulți.
Testarea sugarilor cu vârsta de până la șase luni
Datorită limitării testelor la momentul nașterii, sugarii expuși la HIV sunt în general testați la 14 până la 21 de zile, apoi la una până la două luni și, în cele din urmă, la patru până la șase luni.
În săptămâna a doua, sensibilitatea testelor se îmbunătățește rapid. Dacă se arată un rezultat pozitiv la 14 până la 21 de zile, medicii vor efectua imediat un al doilea test de confirmare. Dacă sunt pozitivi, medicii vor iniția terapie antiretrovirală cu normă întreagă pentru copiii cu vârsta de 12 luni sau mai puțin. Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, inițierea va fi determinată pe baza stării clinice a copilului și a valorilor CD4 / încărcăturii virale.
Cu toate acestea, dacă testul este negativ după 14 până la 21 de zile, un al doilea test ar fi efectuat la două până la șase săptămâni după terminarea terapiei profilactice. Un al doilea test negativ în această etapă ar indica faptul că copilul este presupus neinfectat. Un al doilea negativ la patru până la șase luni ar fi considerat un diagnostic negativ definitiv.
Testarea copiilor cu vârste cuprinse între șase și 18 luni
Testarea anticorpilor poate fi utilizată la copii cu vârsta peste șase luni până la vârsta de 18 luni. În general, două teste negative de anticorpi la șase până la 12 luni sunt suficiente pentru a fi considerate definitive. Cu toate acestea, unii medici preferă să testeze între 12 și 18 luni pentru a se asigura că toți anticorpii materni au dispărut.
Testarea suplimentară poate fi indicată în circumstanțe speciale, ca și în cazul copiilor care sunt alăptați sau la care sunt suspectați anticorpi materni persistenți. (Un studiu a arătat că până la 14% dintre copii au anticorpi reziduali HIV la 24 de luni după naștere.)
Testarea sugarilor cu risc ridicat la naștere
Sugarii considerați cu risc crescut de infecție (de exemplu, la mamele care nu au luat tratament antiretroviral în timpul sarcinii sau care prezintă o infecție acută) pot fi testați la naștere, deoarece probabilitatea infecției este mult mai mare. Din acest grup, între 30% și 40% din infecții pot fi confirmate la 48 de ore după naștere. În astfel de cazuri, terapia profilactică ar fi oprită și terapia cu normă întreagă ar fi inițiată.