Conţinut
Deoarece majoritatea herniilor hiatale nu provoacă niciun simptom, ele vor fi de obicei descoperite în timpul unei radiografii toracice de rutină pentru o afecțiune fără legătură. Alteori, se poate suspecta o hernie hiatală la persoanele cu reflux acid sever care nu răspund la antiacide sau alte tratamente. Pentru astfel de cazuri, există o serie de teste pe care medicii le pot utiliza pentru a confirma diagnosticul, inclusiv raze X și endoscopie. Poate fi utilizată și manometria esofagiană, dar acest lucru nu este comun.
Imagistica
Herniile hiatale mai mici sunt adesea dificil de observat pe o radiografie obișnuită și pot apărea doar ca o structură plină de gaz în cavitatea toracică. Pentru a oferi o mai bună definiție, pot fi, de asemenea, comandate teste imagistice, cum ar fi un studiu de bariu GI superior sau tomografie computerizată (CT).
Studiu de bariu
Metoda preferată de diagnostic al unei hernii hiatale este un studiu de bariu gastrointestinal superior (GI). Denumit în mod obișnuit o înghițitură de bariu, testul necesită să beți aproximativ o ceașcă și jumătate de lichid calcaros care conține sulfat de bariu și, aproximativ 30 de minute mai târziu, să faceți o serie de raze X. Substanța metalică acoperă esofagul și stomacul, ajutându-le să le izoleze în rezultatele imagistice.
Dacă sunteți supus acestui test, așteptați să fiți legat de o masă pe măsură ce vă supuneți la raze X. Pe parcursul studiului, masa este înclinată pe măsură ce beți bariu suplimentar.
Deși procedura este considerată sigură, aceasta poate provoca constipație și, în cazuri rare, impactul fecal. Dacă nu puteți efectua o mișcare intestinală la două până la trei zile după procedură, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Scanare CT
Un studiu de bariu este adesea suficient pentru a face un diagnostic definitiv. Atunci când nu se poate face acest lucru, poate fi comandată o scanare computerizată (CT). Acest lucru poate fi necesar pentru persoanele obeze sau care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală anterioară.
O scanare CT poate fi de neprețuit într-o situație de urgență, cum ar fi un volvulus gastric (o afecțiune gravă în care stomacul se răsucește mai mult de 180 de grade) sau strangulare (în cazul în care compresia sau răsucirea herniei întrerupe în totalitate alimentarea cu sânge).
Ghid de discuții despre medicul herniei hiatale
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Proceduri și teste
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească o privire mai atentă pentru a face un diagnostic sau să dorească rezultate suplimentare care să vă ajute să confirmați sau să determinați gravitatea afecțiunii dumneavoastră. În aceste cazuri, aceste opțiuni pot fi luate în considerare:
Endoscopie GI superioară
O hernie hiatală poate fi, de asemenea, diagnosticată cu o procedură cunoscută ca endoscopie GI superioară. Aceasta este o metodă de vizionare directă în care un scop flexibil, numit endoscop, este introdus în gât pentru a obține imagini vii ale esofagului, stomacului și duodenului (prima parte a intestinului subțire).
Procedura vă va cere să încetați să mâncați sau să beți cu patru până la opt ore înainte de testare. Înainte de procedură, vi se administrează un sedativ intravenos pentru a vă relaxa. Se poate folosi și un spray amorțitor pentru gât. Procedura durează de obicei între 10 și 20 de minute, cu o oră suplimentară necesară pentru a se recupera de la sedare.
Endoscopia poate provoca uneori balonare, gaze, crampe și dureri în gât. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți febră, frisoane, dureri abdominale sau sângerări din gât.
Manometria esofagiană
Manometria esofagiană este o tehnologie mai nouă care evaluează modul în care funcționează mușchii esofagului și sfincterul esofagian (valva); în timp ce este posibil un test de diagnostic, nu se face în mod obișnuit. Manometria esofagiană vă poate ajuta medicul să identifice disfuncțiile motorii, cum ar fi disfagia (dificultăți la înghițire), și modul în care hernia dvs. poate contribui la acestea.
Procedura se efectuează prin anestezierea primei nări cu un unguent amorțitor. Un tub subțire, echipat cu senzori, este apoi alimentat prin nară și până la esofag. Monitorul digital permite tehnicianului să vizualizeze și să înregistreze modificările presiunii relative pe măsură ce înghițiți.
Un rezultat de manometrie vă poate ajuta medicul să stabilească cursul adecvat de tratament. Iritarea gâtului și nasului sunt cele mai frecvente efecte secundare.
Monitorizarea pH-ului esofagian
Monitorizarea pH-ului esofagian este un test utilizat pentru a înregistra modificările acidității esofagului pe o perioadă de timp (măsurată de pH). De asemenea, implică inserarea unui senzor de tip tub prin nară, care este conectat la o monitorizează pe care îl porți la centură. În următoarele 24 de ore, monitorul se înregistrează de fiecare dată când aveți reflux acid și înregistrează modificările variabile ale nivelurilor de pH. Din nou aici, în timp ce un posibil test pentru diagnosticarea herniei hiatale, nu este frecvent utilizat.
Clasificare
Odată ce o hernie hiatală este diagnosticată, aceasta este clasificată în funcție de tip, ceea ce poate ajuta la tratamentul direct și / sau poate fi utilizat pentru a monitoriza orice modificare a stării dumneavoastră. Tipurile sunt clasificate după mărimea și caracteristicile herniei:
- Tipul 1 este cunoscută sub numele de hernie glisantă; stomacul rămâne în aliniamentul său obișnuit, în timp ce porțiunea herniată alunecă în și din hiat (gaura din diafragmă prin care trece esofagul).
- Tipul 2 este o hernie paraesofagiană, care nu alunecă în interiorul și în afara hiatusului, dar rămâne relativ fixă lângă esofag.
- Tipul 3 apare atunci când joncțiunea gastroesofagiană (joncțiunea dintre esofag și stomac) începe să bombeze prin hiatus.
- Tipul 4 apare atunci când hernia permite stomacului și altor organe, precum colonul sau ficatul, să se infiltreze în cavitatea toracică.
Diagnostice diferențiale
Simptomele de reflux acid nu sunt mai puțin frecvente la persoanele cu hernie hiatală. Herniile mari pot provoca alte simptome mai profunde, cum ar fi dureri toracice severe, vărsături, secreții și pneumonie de aspirație (cauzată de tusea alimentelor în plămâni).
Chiar dacă se confirmă o hernie hiatală, poate fi necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude alte cauze, mai ales dacă hernia este mică și este incompatibilă cu severitatea simptomelor.
Unele dintre celelalte cauze posibile includ:
- Angina, care poate fi diferențiată în timpul unui test de stres cardiac
- Pneumonie, ale cărei cauze pot fi diferențiate printr-o radiografie toracică și teste de sânge
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD), care poate fi diferențiată prin natura cronică a simptomelor, precum și prin semne de eroziune esofagiană sau dentară
- Obstrucție de ieșire gastrică, care poate fi diferențiată prin afectarea pilorului (deschiderea din stomac în duoden), mai degrabă decât hiatul