Conţinut
Retinopatia diabetică, o complicație atât a diabetului de tip 1, cât și a celui de tip 2, care afectează vederea, este cea mai frecventă cauză a afectării vederii și a orbirii în rândul adulților din Statele Unite. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de 7 milioane de persoane au retinopatie diabetică și se preconizează că această prevalență se va dubla aproape până în 2050. Afecțiunea rezultă din deteriorarea vaselor de sânge din retină, sensibile la lumină. strat de țesut din partea din spate a ochiului. Un factor de risc major pentru această afecțiune este nivelurile slab controlate de glucoză (zahăr) din sânge.Retinopatia diabetică rezultă din deteriorarea vaselor de sânge din retină.
Retinopatia diabetică afectează ambii ochi, progresând de obicei prin patru faze distincte. În stadiile incipiente, afecțiunea poate produce puține simptome, dacă este cazul. Pe măsură ce progresează, se pot dezvolta simptome precum flotările și vederea încețoșată care, dacă sunt surprinse devreme, pot fi tratate cu un control atent al diabetului. Retinopatia diabetică mai avansată poate necesita tratament cu laser sau intervenție chirurgicală. Retinopatia diabetică netratată poate duce la pierderea completă a vederii.
Etape și simptome
Retinopatia diabetică progresează prin patru etape, fiecare diferențiat prin gradul și tipul de afectare a retinei.
| Etapele retinopatiei diabetice | |
|---|---|
| Etapă | Daune care apar |
| Retinopatie diabetică neproliferativă ușoară (NPDR) | Zonele mici de umflare numite microaneurismele din care fluidul se poate scurge în retină |
| Retinopatie diabetică neproliferativă moderată | Modificările vaselor de sânge împiedică livrarea sângelui în retină, declanșând umflături numite edem macular diabetic (DME) |
| Retinopatie diabetică neproliferativă severă | Creșterea blocajului privând retina de sânge necesar pentru creșterea vaselor noi; în zonele în care acest lucru se întâmplă apar proteine numite factori de creștere. |
| Retinopatie diabetică proliferativă (PDR) | Blocare completă care duce la creșterea vaselor de sânge anormale și fragile în interiorul retinei și, de asemenea, vitroasă (substanța limpede de tip jeleu din centrul ochiului). Se poate forma țesut cicatricial, care la rândul său poate determina retina să se îndepărteze de țesutul de dedesubt - o afecțiune numită detașare a retinei care poate duce la orbire permanentă. |
În stadiul incipient al retinopatiei diabetice, o persoană în care se dezvoltă afecțiunea nu va fi conștientă că este ceva în neregulă cu ochii săi. Pe măsură ce avansează, totuși, simptomele vor începe să apară:
- Flotori (pete, pete, puncte sau alte forme care par să plutească în câmpul vizual)
- Vedere încețoșată
- Focus care intră și iese
- Afectarea culorii
- Blocarea vederii (de obicei datorită unei hemoragii mari în interiorul ochiului)
- Dificultate de a vedea noaptea
- Pierderea vederii
Cauză
Retinopatia diabetică apare atunci când nivelul glicemiei nu este controlat în mod adecvat. Acest lucru se datorează faptului că funcția sănătoasă a luminii absorbante a retinei și transmiterea de semnale prin nervul optic către creier pentru a fi interpretată ca ceea ce vedem depinde de o cantitate bogată de vase de sânge. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) slăbesc vasele de sânge, ducând la scurgerea de lichid în retină și vitros și creșterea vaselor de sânge noi, slabe așa cum s-a descris mai sus.
Cu cât o persoană are mai mult diabet necontrolat, cu atât este mai probabil să dezvolte retinopatie diabetică. Femeile cu diabet care rămân însărcinate sau care dezvoltă diabet gestațional sunt expuse unui risc crescut, la fel ca și persoanele de patrimoniu hispanic, nativ american sau afro-american. Fumatul crește, de asemenea, riscul de retinopatie diabetică.
Anumite complicații ale diabetului sunt asociate cu dezvoltarea retinopatiei diabetice, precum și a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială) și a colesterolului ridicat.
Diagnostic
Singura modalitate de a diagnostica retinopatia diabetică este printr-o examinare completă a ochilor. Potrivit Institutului Național al Ochilor, dintre cele mai multe teste standard efectuate în timpul unui examen ocular, cele care vă vor ajuta să intrați în diagnosticul de retinopatie diabetică sunt:
- Acuitate vizuala, care determină cât de bine poate vedea o persoană la diferite distanțe folosind o diagramă oculară
- Tonometrie, o măsură de presiune în interiorul ochiului
- Examenul retinei, în care sunt plasate picături în ochi pentru a determina dilatarea pupilelor, permițând medicului o vedere clară a retinei. El sau ea va putea vedea modificări sau scurgeri din vasele de sânge; semne de avertizare ale vaselor de sânge scurgeri, cum ar fi depozitele de grăsime; umflarea maculei; modificări ale lentilei ochiului; și deteriorarea țesutului nervos.
Alte teste efectuate uneori dacă se suspectează sau diagnostică retinopatia diabetică includ:
- Tomografie cu coerență optică (OCT), o tehnologie de imagistică neinvazivă utilizată pentru a obține imagini cu rezoluție înaltă a secțiunii transversale a retinei
- Angiogramă fluoresceină, în care un colorant fluorescent injectat în fluxul sanguin (de obicei printr-o venă din braț) se deplasează prin fluxul sanguin către vasele din retină. Imaginile pot fi apoi făcute cu retina și utilizate la zero în anumite zone cu probleme.
Tratament
Modul în care este tratată retinopatia diabetică depinde în mare măsură de stadiul în care a ajuns. La început, nu poate fi necesar niciun tratament în afară de monitorizarea atentă a stării de sănătate a ochilor și luarea de măsuri pentru a îmbunătăți cât de bine este tratat diabetul. Îmbunătățirea controlului zahărului din sânge poate încetini adesea progresia deteriorării retinei.
Cu toate acestea, dacă retinopatia diabetică atinge un stadiu avansat, oricare dintre o serie de proceduri chirurgicale poate fi necesară imediat. Potrivit Clinicii Mayo, acestea sunt:
- Fotocoagulare, cunoscut și sub denumirea de tratament focal cu laser, în care laserele sunt utilizate pentru a opri sau încetini scurgerile din vasele de sânge anormale. Acest tratament, care are loc de obicei în cabinetul unui medic sau într-o clinică de ochi, nu este probabil să readucă vederea neclară la normal, dar va ajuta la prevenirea agravării acestuia.
- Fotocoagulare panretiniană, o altă procedură folosind lasere care uneori se numește tratament cu laser dispersat. Scopul este de a micșora vasele de sânge anormale. De asemenea, poate fi efectuat într-un cabinet medical sau o clinică de ochi. Poate duce la pierderea vederii periferice sau nocturne.
- Vitrectomie, în care se face o mică incizie în ochi pentru a îndepărta sângele din vitros, precum și țesutul cicatricial care poate trage pe retină. O vitrectomie se face într-un centru chirurgical sau spital folosind anestezie locală sau generală.
- Terapie anti-VEGF. Această procedură implică injectarea de medicamente numite inhibitori ai factorului de creștere endotelial vascular (VEGF) în vitros din ochi pentru a ajuta la oprirea creșterii vaselor de sânge noi. Inhibitorii VEGF acționează prin blocarea efectelor semnalelor de creștere pe care corpul le trimite pentru a genera noi vase de sânge. Uneori, terapia anti-VEGF este utilizată împreună cu fotocoagularea panretinală. În timp ce studiile de terapie anti-VEGF în tratamentul retinopatiei diabetice sunt promițătoare, această abordare nu este încă considerată standard.
Un cuvânt de la Verywell
Ca și în cazul multor complicații ale diabetului, este complet posibil să se îndepărteze retinopatia diabetică și alte probleme oculare asociate bolii înainte de a fi necesare măsuri precum intervenția chirurgicală. Cel mai eficient lucru pe care îl puteți face este să vă gestionați diabetul în conformitate cu instrucțiunile medicului dumneavoastră. Aceasta va însemna să mâncați sănătos, cu accent pe alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați și calorii și bogate în substanțe nutritive; a fi activ fizic; dacă fumezi, lovind obiceiul; monitorizarea regulată a zahărului din sânge; și să luați insulină sau orice alte medicamente care vi s-au prescris exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să fiți proactivi în ceea ce privește sănătatea ochilor: susțineți examene regulate și, dacă observați modificări ale vederii, consultați imediat medicul ocular.