Neuropatie diabetică

Conţinut

• Ce este neuropatia diabetică?
• Ce cauzează neuropatia diabetică?
• Care sunt simptomele și tipurile de neuropatie diabetică?
• Cum este diagnosticată neuropatia diabetică?
• Care este tratamentul neuropatiei diabetice?

Ce este neuropatia diabetică?

Neuropatia este o complicație a diabetului care poate duce la probleme în tot corpul. Diabetul poate afecta nervii care controlează mișcarea, senzația și alte funcții.

Dacă aveți diabet, puteți dezvolta probleme nervoase în orice moment. Uneori, neuropatia poate fi primul semn al diabetului. Probleme semnificative ale nervilor (neuropatie clinică) se pot dezvolta în primii 10 ani după diagnosticul de diabet. Riscul de a dezvolta neuropatie crește cu cât aveți mai mult diabet. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat au o formă de neuropatie.

Ce cauzează neuropatia diabetică?

Deși cauzele exacte ale neuropatiei diabetice sunt necunoscute, mai mulți factori pot contribui la tulburare, inclusiv:

• Glicemie ridicată (glucoză). Glicemia ridicată determină modificări chimice ale nervilor și afectează capacitatea nervilor de a transmite semnale. De asemenea, poate deteriora vasele de sânge care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi.
• Factorii metabolici. În plus față de nivelurile de glucoză, nivelurile ridicate de trigliceride și colesterol sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de neuropatie. Pacienții supraponderali sau obezi prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta neuropatie.
• Factori moșteniți. Există unele trăsături genetice care pot face unii oameni mai susceptibili la boli nervoase decât alții.

Care sunt simptomele și tipurile de neuropatie diabetică?

Simptomele neuropatiei diabetice depind de tipul de neuropatie și de care și de câți nervi sunt afectați.

Neuropatie focală (mononeuropatie diabetică)

Acest tip de neuropatie diabetică afectează un nerv pe rând, iar simptomele depind de nervul afectat.De exemplu, poate afecta nervii din piept (nervii toracici) și poate provoca amorțeli și dureri în peretele toracic care imită angina, atacul de cord sau apendicita.

Alte tipuri de neuropatie focală pot provoca:

• Durere în coapse.
• Durere severă la nivelul spatelui inferior sau al pelvisului.
• Durere în piept, stomac sau flanc.
• Durerea în spatele ochilor.
• Incapacitatea de a focaliza ochii.
• Viziune dubla.
• Paralizia pe o parte a feței.
• Probleme de auz.

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică (DPN) afectează mai mulți nervi senzitivi și motori periferici care se ramifică din măduva spinării în brațe, mâini, picioare și picioare. De obicei, cei mai lungi nervi - cei care se extind de la coloana vertebrală la picioare - sunt afectați cel mai mult.

DPN poate provoca:

• Senzații neobișnuite (parestezii), cum ar fi furnicături, arsuri sau înțepături.
• Amorțeală și durere la mâini, picioare și picioare.
• Slăbiciune a mușchilor din picioare și mâini.
• Dureri puternice sau crampe.
• Sensibilitate extremă la atingere.
• Insensibilitate la durere sau modificări de temperatură.
• Pierderea echilibrului sau coordonării și dificultăți de mers pe suprafețe inegale.

Deoarece inhibă capacitatea de a simți probleme, DPN poate pune o persoană în pericol de leziuni ale picioarelor și degetelor de la picioare și poate duce la dezvoltarea ulcerelor, rănilor și infecțiilor cronice la nivelul picioarelor.

Unele cazuri ușoare de DPN pot trece neobservate ani de zile, dar agravarea leziunilor nervoase poate provoca dureri severe și poate face cele mai simple activități zilnice - cum ar fi dormitul sau mersul pe jos - extrem de incomod.

Dacă nu este tratat, DPN poate duce la deteriorarea ulterioară a nervilor în alte părți ale corpului, cum ar fi ochii, tractul digestiv și organele sexuale. De asemenea, este cauza principală a amputărilor, rezultând aproape un caz la fiecare cinci minute și jumătate în Statele Unite.

DPN are două tipuri distincte: neuropatie autonomă diabetică și neuropatie proximală.

Neuropatie autonomă diabetică

Neuropatia autonomă diabetică afectează în primul rând nervii autonomi care deservesc organele interne, procesele și sistemele inimii, sistemului digestiv, organelor sexuale, tractului urinar și glandelor sudoripare.

Acest tip de polineuropatie diabetică poate provoca simptome precum:

• Greață și vărsături persistente.
• Diaree, constipație.
• Anomalii ale transpirației.
• Disfuncție sexuală.
• Probleme digestive.
• Tensiunea arterială scăzută.
• Percepția afectată a durerii.
• Hipoglicemie.

Neuropatie proximală (amiotrofie diabetică)

Neuropatia proximală este cunoscută sub mai multe nume și este un tip relativ rar de neuropatie diabetică care apare la aproximativ 1% dintre pacienții cu diabet de tip 2. Tinde să afecteze adulții mai în vârstă și îi poate lovi pe cei cu diabet diagnosticat recent sau bine controlat.

Principalul simptom este durerea nervoasă care începe în coapsa superioară a unui picior și poate implica șoldul și partea inferioară a spatelui. Pierderea în greutate este un simptom la aproximativ 35% dintre pacienții cu neuropatie proximală și aproximativ 18% prezintă slăbiciune în zona afectată, pe lângă durere. Rareori, poate apărea neuropatie proximală în braț.

Pe măsură ce starea progresează de-a lungul lunilor, durerea se poate răspândi pentru a implica părțile superioare și inferioare ale ambelor picioare. După câteva luni, simptomele tind să se amelioreze, dar pacienții pot rămâne cu dizabilități de durată, inclusiv căderea piciorului și reapariția simptomelor.

Simptomele neuropatiei diabetice pot semăna cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru un diagnostic.

Cum este diagnosticată neuropatia diabetică?

Diagnosticul precoce al neuropatiei diabetice oferă pacienților cele mai mari șanse de tratament eficient. Dar, deoarece nu toate durerile piciorului sau membrelor înseamnă neuropatie diabetică, diagnosticul precis este important pentru a asigura un tratament adecvat.

Diagnosticul neuropatiilor diabetice se bazează pe istoric, examen clinic și teste de laborator de sprijin. Medicul dumneavoastră poate:

• Verificați forța musculară și reflexele.
• Verificați sensibilitatea musculară la poziție, vibrații, temperatură și atingere ușoară.
• Solicitați teste suplimentare, cum ar fi:
• Ecografie pentru a determina modul în care funcționează părțile tractului urinar.
• Electromiografie pentru a determina modul în care mușchii răspund la impulsurile electrice.
• Studii de conducere nervoasă pentru a verifica fluxul de curent electric printr-un nerv.
• Biopsii cutanate pentru a evalua inervația nervului cutanat.
• Biopsii nervoase și musculare pentru evaluarea histopatologică.

O evaluare cuprinzătoare - incluzând o revizuire a screening-ului tensiunii arteriale, colesterolului și glicemiei - combinată cu screening mai avansat, ajută medicul să excludă alte cauze și să identifice problema de bază.

Care este tratamentul neuropatiei diabetice?

Tratamentul neuropatiilor diabetice constă în două etape: utilizarea modificărilor stilului de viață și, uneori, a medicamentelor pentru a obține un control optim al diabetului și controlul simptomatic al durerii și altor complicații.

Controlul nivelurilor de glucoză din sânge

Controlul nivelului de glucoză din sânge nu poate inversa leziunile nervoase, dar poate preveni apariția unor daune suplimentare. Medicul dumneavoastră vă va oferi obiective specifice privind glicemia. Gestionarea acestor niveluri include o alimentație sănătoasă bogată în proteine ​​și săracă în carbohidrați. Când mâncați carbohidrați, încercați să alegeți alimente cu un conținut mai mare de fibre, evitând chipsurile și sifonul.

Exercițiile fizice regulate pot ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge controlabil prin creșterea sensibilității la insulină, ceea ce înseamnă că va trebui să luați mai puțină insulină în fiecare zi. Somnul suficient este, de asemenea, important, deoarece ne dorim adesea alimente bogate în carbohidrați atunci când suntem prea obosiți.

Îmbunătățirea altor factori de risc

Deși controlul glicemiei este important, este posibil să nu fie suficient. De asemenea, este important să controlați alți factori de risc precum trigliceridele ridicate sau colesterolul, să tratați tensiunea arterială crescută și să renunțați la fumat. Exercițiile aerobice zilnice sunt prezentate pentru a proteja nervii și pentru a îmbunătăți rezultatele neuropatiei. Pierderea în greutate este, de asemenea, importantă dacă un pacient este obez sau supraponderal.

Gestionarea durerii și a altor complicații

Neuropatia diabetică poate provoca dureri cronice și complicații, cum ar fi probleme gastro-intestinale, amețeli și slăbiciune și probleme urinare sau sexuale. Există o varietate de tratamente care vă pot ajuta, inclusiv:

• Medicamente pentru durere.
• Medicamente anti-convulsii.
• Antidepresive.
• Creme topice.
• Terapie de stimulare nervoasă electronică transcutanată (TENS).
• Hipnoza.
• Antrenament de relaxare.
• Instruire în biofeedback.
• Acupunctura.

Tratamentul va varia în funcție de simptomele dumneavoastră specifice și de severitatea neuropatiei dumneavoastră.

De asemenea, este important să vă verificați zilnic picioarele pentru probleme precum unghiile încrucișate, vezicule și răni, mai ales dacă aveți neuropatie periferică. Din cauza amorțelii asociate cu neuropatia, este posibil să nu simțiți că aceste condiții se dezvoltă. Păstrarea picioarelor curate și acoperite vă poate ajuta să vă protejați de răniri și să preveniți complicații suplimentare, cum ar fi infecțiile.