Conţinut
Diabetul insipid (DI) este o afecțiune rară în care organismul nu poate regla fluidele în mod corespunzător. Acest lucru poate duce la deshidratare severă. Persoanele cu DI au, în general, sete intensă și trec mult mai multă urină decât în mod normal din cauza unei anomalii hormonale.Prezentare generală
În ciuda denumirilor similare, DI nu este legat de diabetul zaharat mai frecvent (alias „diabet zaharat”) în care organismul nu este în măsură să regleze glucoza. Există patru forme de DI, în funcție de ceea ce cauzează dereglarea hormonală. Diferitele tipuri sunt:
- Diabet insipid central
- Diabet insipid nefrogen
- Diabet zaharat insipid, numit și polidipsie primară
- Diabet insipid gestațional
DI este o afecțiune rară. Mai puțin de 20.000 de persoane sunt diagnosticate cu acesta în fiecare an. Oamenii de orice vârstă îl pot avea, dar riscul este semnificativ mai mare după vârsta de 40 de ani.
Deci, în ce diferă reglarea lichidelor atunci când aveți diabet insipid? Când sistemul de reglare a fluidelor din corpul dvs. funcționează corect, rinichii vă filtrează sângele și extrag deșeurile și fluidele suplimentare, care sunt apoi urină. De obicei, produceți undeva între unu și două litri de urină pe zi.
De la rinichi, urina se deplasează pe tuburi mici numite uretere până la vezică, unde este stocată până când vezica se umple și trebuie să urinezi.
Un hormon numit vasopresină este cheia acestor procese. Vasopresina este produsă de hipotalamus, o mică glandă de la baza creierului. Este apoi depozitat în glanda pituitară, care este aproape de hipotalamus, și eliberat în fluxul sanguin atunci când nivelul lichidului din corp este scăzut.
În fluxul sanguin, vasopresina vă ajută să absorbiți mai puțin lichid din fluxul sanguin, ceea ce înseamnă că produc mai puțină urină. Hipofiza eliberează mai puțină vasopresină, sau chiar deloc, atunci când aveți niveluri mai ridicate de lichide. În acele momente, veți produce mai multă urină.
În DI, acest sistem nu funcționează corect.
Simptome
Simptomele DI includ:
- Setea extremă
- Producție extrem de ridicată de urină care este „insipidă” (are culoare sau miros puțin sau deloc)
- Trebuie să se ridice noaptea pentru a urina
- Umezirea patului
Cantitatea de urină excesivă variază în funcție de individ și de tipul DI. Un adult sănătos trece de obicei mai puțin de trei sferturi pe zi, în timp ce cineva cu DI poate produce de până la cinci până la zece ori cantitatea respectivă.
DI netratat poate duce la deshidratare, deci este important să urmăriți și aceste simptome. Ei includ:
- Sete
- Oboseală
- Piele uscata
- Greaţă
- Tembelism
- Ameţeală
- Confuzie
Încetinirea, amețelile și confuzia pot fi semne de deshidratare severă, care necesită îngrijire medicală imediată. Fără un tratament adecvat, poate duce la convulsii, leziuni ale creierului și chiar moarte.
DI poate provoca, de asemenea, un dezechilibru de electroliți în sânge. Electrolitele sunt minerale importante pentru menținerea echilibrului corect al fluidelor din corpul dumneavoastră. Simptomele dezechilibrului electrolitic includ:
- Letargie sau oboseală
- Greaţă
- Pierderea poftei de mâncare
- Crampe musculare
- Confuzie
La bebeluși și copii mici, simptomele DI pot fi greu de observat, deoarece copilul nu este capabil să comunice despre setea lor. Împreună cu sete și urină excesivă, acestea pot prezenta următoarele simptome:
- Probleme cu somnul
- Fusiness inexplicabil
- Febră
- Vărsături
- Diaree
- Creșterea întârziată
- Pierdere în greutate
Dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că discutați cu medicul pediatru. Obțineți îngrijire medicală imediată pentru copilul dumneavoastră dacă suspectați deshidratarea.
Cauze
În timp ce toate diabetele insipide prezintă dereglarea vasopresinei, această dereglare poate fi cauzată de mulți factori diferiți. Cauza acestei dereglări definește fiecare dintre cele patru tipuri de DI.
Diabet insipid central
DI centrală este rezultatul deteriorării hipotalamusului sau a glandelor hipofizare. Deoarece ambele glande joacă un rol în producerea, depozitarea și eliberarea hormonului, deteriorarea poate perturba sistemul. Acest lucru determină rinichii să filtreze prea mult lichid din sânge, ceea ce duce la excesul de urinare.
Glandele pot fi deteriorate de:
- Lovitură la cap
- Interventie chirurgicala
- Infecţie
- Inflamaţie
- Tumori cerebrale
Cu toate acestea, în unele cazuri, DI centrală este cauzată de un defect genetic care are ca rezultat probleme cu producția de vasopresină. De asemenea, este posibil să aveți DI centrală fără o cauză identificabilă.
Diabet insipid nefrogen
În DI nefrogen, problema nu este cu creierul, ci cu rinichii înșiși. Din oricare dintre mai multe motive, acestea nu răspund la vasopresină așa cum ar trebui și, prin urmare, îndepărtează întotdeauna cantități mari de lichid din sânge.
Rinichii se pot comporta astfel datorită oricăruia dintre mai mulți factori, inclusiv:
- Machiaj genetic
- Mutatie genetica
- Boală renală cronică
- Infecție renală sau chisturi
- Unele tipuri de cancer
- Blocarea tractului urinar
- Niveluri ridicate de calciu în sânge
- Niveluri scăzute de potasiu în sânge
- Anumite medicamente, în special litiu
- Alte boli, inclusiv amiloidoza, sindromul Sjogren și sindromul Bardet-Biedl
În unele cazuri, medicii nu sunt în măsură să determine cauza nefrogenului DI.
Dipsogen Diabet Insipid
Această formă de DI apare din cauza unui defect al mecanismului setei - semnalul corpului dumneavoastră că trebuie să luați lichide - care se află în hipotalamusul dumneavoastră. Acest defect îți face sete anormală tot timpul.
Când cineva este excesiv de sete, are tendința de a bea mult mai mult decât de obicei. Aportul lor ridicat de lichide determină corpul să secrete mai puțină vasopresină, ceea ce determină rinichii să producă mai multă urină.
La fel ca în DI central, mecanismul setei hipotalamusului poate fi deteriorat de:
- Lovitură la cap
- Interventie chirurgicala
- Infecţie
- Inflamaţie
- Tumori cerebrale
Oamenii pot fi, de asemenea, predispuși la DI dipsogen de anumite medicamente sau probleme de sănătate mintală.
Diabet gestațional Insipius
DI gestațional apare în timpul sarcinii și poate fi cauzat de doi factori diferiți:
Placenta produce o enzimă care descompune vasopresina în corpul mamei, ducând la urină excesivă, deoarece rinichii trag prea mult lichid din sânge.
Corpul mamei produce niveluri ridicate de substanță chimică numită prostaglandină, ceea ce face ca rinichii să fie mai puțin receptivi la vasopresină, la fel ca în DI nefrogen.
În multe cazuri de DI gestațional, simptomele sunt ușoare și nu foarte vizibile, mai ales că sarcina în sine determină multe femei să urineze frecvent. Cu toate acestea, deshidratarea în timpul sarcinii poate duce la complicații, inclusiv:
- Defecte de tub neural
- Lichid amniotic scăzut
- Travaliu prematur
Dacă suspectați DI gestational, asigurați-vă că vă mențineți hidratat și discutați imediat cu medicul dumneavoastră.
Deoarece este cauzat direct de factori legați de sarcină, DI gestațional dispare de obicei odată cu nașterea bebelușului, dar este posibil să revină în sarcinile viitoare.
Diagnostic
Când medicul dumneavoastră suspectează că aveți o formă de DI, vă puteți aștepta ca procesul de diagnosticare să implice o combinație a următoarelor:
- Examen fizic pentru a căuta semne de deshidratare
- Simptomele și istoricul medical
- Istoricul medical de familie, dacă include DI sau simptome relevante
- Analize de urină, pentru a vedea dacă urina este diluată sau concentrată
- Analize de sânge, care pot ajuta la determinarea tipului de DI
- Test de privare de lichid, pentru a determina cantitatea de urină pe care o treceți
- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), pentru a căuta probleme cu hipotalamusul sau glandele pituitare
Este important să știți tipul de DI pe care îl aveți, deoarece vă ajută să determinați cursul tratamentului și al managementului.
Tratament
DI este adesea tratat de nefrologi, care sunt medici specializați în afecțiuni renale, sau endocrinologi, care se specializează în afecțiuni legate de glandele producătoare de hormoni (inclusiv hipotalamusul și hipofiza).
Principalul tratament pentru DI este consumul de lichid suficient pentru a preveni deshidratarea. Cu toate acestea, dincolo de aceasta, tratamentul este adaptat tipului specific de DI.
- DI central poate fi tratat de un hormon creat de om numit desmopresină, care este similar cu vasopresina. Este disponibil sub formă de pilule, spray nazal sau injecție.
- Tratament pentru DI nefrogen se adresează cauzei de bază a afecțiunii, atunci când este posibil. Acest lucru ar putea însemna îndepărtarea unui blocaj urinar, întreruperea tratamentului sau normalizarea nivelurilor de calciu sau potasiu din sânge. Poate fi tratat și cu medicamente care ajută la scăderea volumului de urină, inclusiv aspirină, ibuprofen și anumite diuretice numite tiazide. Tiazidele cresc de obicei producția de urină, dar la persoanele cu DI nefrotic, acestea au efect invers.
- DI dipsogen nu are încă tratamente eficiente, deci gestionarea simptomelor este esențială. Medicii recomandă să sugeți așchii de gheață sau bomboane acre pentru a păstra multă salivă în gură, ceea ce poate ajuta la reducerea setei. Dozele mici de desmopresină la culcare pot ajuta la reducerea numărului de ori în care oamenii trebuie să se ridice și să urineze. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească inițial să vă monitorizeze nivelurile de sodiu din sânge.
- Desmopresina este adesea prescrisă pentru caz DI gestațional, de asemenea. Poate ajuta chiar și în cazurile în care enzima placentară distruge vasopresina, deoarece enzima nu are același efect asupra hormonului sintetic.
Copiind
Deoarece deshidratarea este o preocupare reală și serioasă, este important să te obișnuiești să bei mai mult. Purtarea unei sticle de apă sau băuturi suplimentare cu dvs. atunci când sunteți departe de casă vă poate ajuta. De asemenea, poate doriți să evitați căldura, astfel încât să nu pierdeți lichide prin transpirație. Produsele de răcire ar putea fi o idee bună atunci când nu puteți evita căldura sau când vă exercitați.
Anunțați persoanele cu care petreceți mult timp că sunteți predispuși la deshidratare și asigurați-vă că sunt familiarizați cu simptomele, astfel încât să poată primi asistență medicală promptă pentru dvs., dacă apare nevoia.
DI este adesea o afecțiune cronică. În afară de consumul de lichide suplimentare, cercetătorii nu au găsit nicio modalitate dietetică sau nutrițională de a trata sau preveni DI. Cu toate acestea, cu un diagnostic și tratament adecvat, majoritatea persoanelor care îl au sunt capabile să-și gestioneze simptomele și să ducă o viață normală.