Conţinut
- Cine o primește
- Semne ale lui de Quervain
- Factori de risc pentru de Quervain
- Tratamentul tenosinovitei de de Quervain
Această afecțiune a fost numită după dr. Felix de Quervain, un medic elvețian care a descris această afecțiune la sfârșitul anilor 1800. De atunci, s-au aflat multe despre cauza acestei afecțiuni și diferitele modalități de a trata această problemă. Din cauza unora dintre cauzele acestui tip de tendinite, unii oameni se referă la această afecțiune sub diferite nume. Uneori problema se numește tendinoza de de Quervain, boala de Quervain, textul degetului mare, degetul mare al jucătorului sau degetul mare al noii mame.
Cine o primește
Tenosinovita de De Quervain este cea mai frecventă la grupul de vârstă între 30 și 50 de ani și este văzută mai frecvent la femei. Poate fi asociat cu sarcina și bolile reumatoide. Tenosinovita lui De Quervain se datorează utilizării excesive a încheieturii mâinii. Este frecvent observată la proaspetele mame, deoarece mișcarea de a ridica bebelușul poate provoca iritarea acestor tendoane ale încheieturii mâinii. Poate fi văzut și la persoanele care folosesc des ciocanul, la grădinari, schiori și la oamenii care practică sporturi de rachetă. Poate să apară și la persoanele care utilizează în exces degetele mari în mesaje text și jocuri.
Locația specifică a acestei probleme este cunoscută este primul compartiment dorsal. În partea din spate a încheieturii mâinii, există șase compartimente, fiecare conținând un număr de tendoane care îndreaptă încheietura mâinii și degetele.În primul compartiment dorsal, există două tendoane specifice care ajută la mișcarea degetului mare în poziție în sus. Aceste două tendoane sunt denumite abductor pollicis longus (APL) și extensor pollicis brevis (EPB). Aceste două tendoane alunecă unul lângă altul în imediata apropiere, lucrând împreună pentru a ajuta la controlul mișcărilor precise ale degetului mare. Cu toate acestea, la persoanele cu tenosinovita de de Quervain, tendoanele devin iritate și îngroșate și nu alunecă ușor una lângă cealaltă. Pe măsură ce aceste tendoane se îngroașă și mișcările dintre ele devin mai dificile, oamenii dezvoltă simptomele tipice ale tenosinovitei de de Quervain.
Semne ale lui de Quervain
Principalul simptom al tenosinovitei de de Quervain este durerea pe partea degetului mare a încheieturii mâinii; durerea poate radia uneori pe antebraț. Durerea poate apărea dintr-o dată sau se poate dezvolta treptat. De obicei, îl veți simți mai rău atunci când folosiți degetul mare atunci când apucați ceva sau când vă răsuciți încheietura mâinii. Este posibil să simțiți, de asemenea, o senzație captivantă atunci când încercați să mișcați degetul mare. Partea degetului mare a încheieturii mâinii poate fi umflată și acest lucru poate face mai dificilă mutarea acesteia. Cele mai frecvente semne includ:
- Durere direct sub degetul mare la nivelul încheieturii mâinii
- Umflare și sensibilitate la locul durerii
- Senzații de măcinare (crepitus) atunci când mișcați degetul mare și încheietura mâinii
Examinarea lui de Quervain este de obicei destul de tipică, cu sensibilitate asupra tendoanelor implicate. O manevră specifică numită testul lui Finkelstein este destul de specifică pentru această afecțiune, acest test este efectuat de medicul dumneavoastră pentru a face un diagnostic al tenosinovitei de de Quervain. Testul lui Finkelstein se efectuează făcând un pumn peste degetul mare îndoit și deplasând încheietura mâinii spre degetul mic. Pacienții cu tenosinovită de de Quervain vor avea dureri cu această manevră.
Testele nu sunt de obicei necesare pentru a face un diagnostic adecvat. Medicul dumneavoastră poate obține o radiografie doar pentru a se asigura că alinierea articulației încheieturii mâinii este normală și că nu există semne de artrită la nivelul încheieturii mâinii. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii pot avea dureri în această zonă este artrita de la baza degetului mare, deși acest lucru se poate distinge de obicei la examinarea fizică. Dacă există o întrebare, o radiografie poate demonstra în mod clar constatările artritei la baza degetului mare. Dacă există încă confuzie cu privire la diagnostic, un test RMN poate fi util. În mod obișnuit, tendoanele din primul compartiment dorsal vor părea îngroșate și adesea vor apărea unele umflături în jurul tendoanelor. În majoritatea cazurilor, nu este necesar un RMN pentru a face acest diagnostic.
Factori de risc pentru de Quervain
Nu toți cei care fac activități repetitive cu mâinile și încheieturile mâinii vor dezvolta tenosinovita de Quervain. Cu toate acestea, unii oameni par să fie mai susceptibili la dezvoltarea acestei afecțiuni. Cercetătorii au identificat mai mulți factori de risc pentru boală, care includ:
- Vârstă: cel mai adesea această afecțiune este observată la persoanele aflate la vârsta fertilă sau la vârsta mijlocie. Rareori apare la copii și este rar la vârstnici.
- Sex: de Quervain este mult mai frecvent la femei decât la bărbați.
- Activitate: de Quervain poate fi mai frecventă la persoanele care fac activități repetitive specifice în slujba lor sau activități recreative. Acest lucru poate fi văzut în activități de la construcții la atletism.
- Creșterea copiilor: de Quervain este văzută cel mai frecvent la proaspetele mame. Poate apărea și la alte persoane care servesc ca îngrijitori primari pentru copiii mici. Se consideră că mișcarea de a apuca și de a ridica un bebeluș este sursa de iritație a tendoanelor.
Tratamentul tenosinovitei de de Quervain
Majoritatea pacienților cu tenosinovită de Quervain vor găsi îmbunătățiri cu atela încheieturii mâinii și o injecție cu cortizon. Atela este purtată continuu, zi și noapte timp de patru până la șase săptămâni, pentru a susține degetul mare și încheietura mâinii. De asemenea, puteți lua medicamente antiinflamatorii și puteți aplica un pachet de gheață pentru a reduce inflamația. Odihnați degetul mare și încheietura mâinii și evitați să faceți lucrurile care provoacă durere la nivelul tendoanelor.
Dacă problema persistă, se poate efectua o procedură chirurgicală pentru a crea mai mult spațiu pentru tendoane. În timpul acestei proceduri chirurgicale, țesutul strâns din jurul tendoanelor este tăiat pentru a elibera restricția asupra mișcării tendonului. Chirurgia se face de obicei sub anestezie locală, dar poate fi efectuată sub anestezie regională sau generală. Dacă se găsesc chisturi mici sau țesut inflamat, acestea pot fi îndepărtate. După operație, o atelă este purtată timp de câteva săptămâni, iar activitățile normale pot fi reluate treptat. Vi se vor oferi o serie de exerciții de mișcare pentru a vă restabili funcționalitatea.
Complicațiile intervenției chirurgicale la încheietura mâinii includ infecții și probleme de vindecare. Un nerv mic, numit ramura senzorială a nervului radial, poate fi deteriorat, ducând la un petic de amorțeală pe partea din spate a degetului mare. Una dintre cele mai îngrijorătoare complicații este că tendoanele pot deveni instabile, ieșind din locația lor normală pe partea încheieturii mâinii, după ce se eliberează teaca tendonului încheieturii mâinii. Această problemă poate fi prevenită prin asigurarea deschiderii tecii tendonului în locația corectă și prin limitarea mișcărilor specifice încheieturii mâinii după operație.
Un cuvânt de la Verywell
Unul dintre cele mai frecvente tipuri de iritație a tendonului în jurul încheieturii mâinii se numește tenosinovita de Quervain. Această afecțiune apare cel mai frecvent la femeile aflate la vârsta fertilă, în special la scurt timp după naștere. Afecțiunea este rezultatul iritării tendoanelor specifice la nivelul articulației încheieturii mâinii. Aceste tendoane controlează mișcările degetului mare, dar se irită direct pe partea încheieturii mâinii. Tratamentele simple sunt adesea eficiente, deși în unele situații se poate efectua o procedură chirurgicală pentru ameliorarea stresului pe tendoane.
- Acțiune
- Flip
- Text