Conţinut
Boala arterelor coronare (numită și boală coronariană) este ucigașul numărul unu al bărbaților și femeilor din Statele Unite și este cel mai frecvent tip de boli de inimă. Această boală care poate fi prevenită adesea determină îngroșarea și îngustarea periculoasă a arterelor coronare - vasele care aduc sânge în inimă - care perturbă fluxul de oxigen și substanțe nutritive către inimă, provocând probleme grave.
Fără suficient sânge, boala coronariană poate duce la angină (durere în piept). De-a lungul timpului, inima trebuie să lucreze mai mult, provocând posibil insuficiență cardiacă (atunci când inima nu poate pompa eficient) sau aritmie (când inima bate neregulat sau prea repede). Arterele deteriorate pot deveni complet blocate sau pot fi predispuse la coagulare, provocând un atac de cord.
„Boala coronariană se dezvoltă lent, de obicei de-a lungul deceniilor, așa că vestea bună este că avem o fereastră imensă de oportunități pentru prevenire, printr-un stil de viață bun și obiceiuri sănătoase”, spune Seth Martin, MD, MHS, de la Johns Hopkins Ciccarone Center pentru prevenirea bolilor de inimă.
Prevenirea
Prevenirea bolii coronariene este în mare măsură controlul factorilor de risc. "În mod ideal, obiceiurile de prevenire încep devreme, dar rămân importante pe tot parcursul vieții", spune Bill McEvoy, MBBCh, de la Centrul Johns Hopkins Ciccarone pentru Prevenirea Bolilor de Inimă. Nu este niciodată prea târziu pentru a efectua schimbarea, deși cu cât o faci mai devreme în viață, cu atât este mai mare avantajul. Pași inteligenți de făcut:
- Renunțați la fumat - sau mai bine, nu începeți niciodată. Fumatul este considerat unul dintre factorii cheie de risc pentru infarct. De asemenea, evitați fumul pasiv. Dacă un membru al gospodăriei este fumător, ajutați-l să găsească modalități de renunțare, cum ar fi să apelați linia gratuită 800-QUIT-NOW din statul dvs., sugerează Martin.
- Mănâncă mai puțin din alimentele care adaugă probleme cardiace și mai multe din alimentele care protejează inima. Scopul unui plan alimentar sărac în grăsimi saturate și grăsimi trans, mai ridicat în grăsimi mononesaturate și polinesaturate din uleiul de măsline și din pește, bogat în fibre (care se găsesc în alimentele vegetale) și sărac în sare și zahăr. Obțineți idei practice de mâncare pentru sănătatea inimii în Eat Smart.
- Deveniți mai activ și rămâneți activ, pe tot parcursul vieții. Un obiectiv bun este cel puțin 150 de minute (2,5 ore) de exerciții moderate în fiecare săptămână sau 75 de minute (1,25 ore) de exerciții aerobice viguroase în fiecare săptămână. Sau urmărește să fii activ timp de 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii. Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a lansa un nou program de antrenament, dacă nu ați mai lucrat până acum. Aflați cum implementarea unei rutine de exerciții vă ajută inima să vă mutați mai mult.
- Păstrați-vă greutatea în intervalul normal pe o diagramă a indicelui de masă corporală (IMC). Dacă sunteți supraponderal, pierdeți doar 5% până la 10% din greutatea actuală vă va reduce riscul de a dezvolta boli coronariene.
- Găsiți prize sănătoase pentru stresul dumneavoastră. Un anumit stres este inevitabil în viață. Dar tinde să ne împingă spre obiceiuri nu atât de mari (mâncare excesivă, băutură, așezare prea mare). Veți fi mai sănătos pentru inimă dacă puteți descărca stresul în moduri care vă plac și care vă sunt bune, cum ar fi exercițiile fizice, meditația și relaxarea cu prietenii, spune McEvoy. Un program de gestionare a stresului vă poate ajuta.
Diagnostic și tratament
Diagnostic
Deoarece boala coronariană se dezvoltă în timp, simptomele depind de stadiul bolii. Deteriorarea poate fi prezentă fără semne exterioare. Este obișnuit să observați mai întâi dificultăți de respirație sau dureri toracice atunci când vă exercitați fizic. Unii oameni au episoade ușoare ale acestor simptome. Pentru alții, prima experiență este durerea toracică mai severă, chiar atacul de cord.
Pentru a diagnostica boala coronariană, medicul dumneavoastră va analiza markeri precum tensiunea arterială, profilul colesterolului și glicemia (dintr-un test de sânge), precum și istoricul sănătății și istoricul familial, spune McEvoy. Aceste informații vă pot ajuta să vă estimați riscul cardiovascular de 10 ani - șansele de atac de cord sau accident vascular cerebral.
În funcție de simptomele pe care le aveți, testele care pot fi date pentru a furniza informații suplimentare includ:
- Testarea coronariană a calciului: O scanare CT simplă oferă imagini ale inimii între bătăi, arătând acumularea de calciu și placă. „Puteți vedea efectiv daunele cunoscute sub numele de întărirea arterelor”, spune Martin. Acest test poate fi luat în considerare la persoanele fără boală coronariană cunoscută la care decizia de a trata cu statină și aspirină nu este clară.
- Test de sânge cu proteină C reactivă cu sensibilitate ridicată: Acest lucru indică dacă aveți niveluri de inflamație mai mari decât media.
- Electrocardiogramă (EKG sau ECG): Măsurarea activității electrice a bătăilor inimii în timpul odihnei.
- Test de stres pentru exerciții fizice („testul benzii de rulare”): Un test făcut pe o bandă de alergat pentru a vă măsura ritmul cardiac atunci când inima trebuie să pompeze mai tare.
- Ecocardiograma: O imagine cu ultrasunete a inimii tale.
- Raze x la piept: O imagine a inimii, plămânilor și a altor organe ale pieptului.
- Cateterism cardiac: Un test în care un tub subțire este introdus într-o arteră pentru a verifica blocajele arterelor cardiace.
- Angioplastie coronariană: o procedură în care un balon expandabil este utilizat pentru a deschide o arteră îngustată. Aproape 90% din timp, un stent (schelă metalică) este plasat la locul îngustării în arteră.
Tratament
„Tratamentele funcționează mai bine timpuriu”, spune Martin, motiv pentru care identificarea și intervenția timpurie sunt atât de importante. În funcție de starea și obiectivele dvs. de sănătate, există trei abordări cheie pentru tratarea bolilor de inimă:
Schimbările stilului de viață. Aceiași pași pentru prevenirea bolilor coronariene fac parte dintr-o abordare terapeutică pentru prevenirea problemelor ulterioare - adică, modifică mulți factori care sunt în controlul tău, cum ar fi dieta, exercițiile fizice, dezestresarea și fumatul.
Medicament. Vi se pot prescrie medicamente pentru a gestiona factorii de risc pentru bolile coronariene, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, prediabetul și diabetul.
Proceduri pentru a ajuta la deschiderea vaselor de sânge. Se pot face mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale (de obicei ambulatorii) pentru a repara deteriorarea arterelor. Acestea includ:
- Angioplastie coronariană. Un „balon” este introdus în arteră printr-un cateter (un tub lung, îngust, flexibil) și apoi umflat pentru a mări trecerea prin arteră. De obicei, se introduce un stent - un tub cu plasă de sârmă - care formează o schelă în jurul balonului pentru a menține artera deschisă.
- Aterectomia. Un aparat de ras rotativ este folosit pentru a îndepărta placa din arteră.
- Operația de by-pass a arterei coronare (sau grefa de bypass a arterei coronare). În această intervenție chirurgicală mai gravă, o arteră sau o venă dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi piciorul, este grefată pe artera coronară pentru a crea o nouă cale în jurul unei secțiuni blocate. Se pot face mai multe grefe odată.
Traind cu...
A trăi la umbra unui potențial atac de cord sau a altor probleme cardiace poate fi deranjant - dar poate fi și motivant. Iată ce să ne concentrăm după un diagnostic.
- Cunoaște-ți numerele. Sănătatea inimii este în mare parte un joc de numere. Numerele cheie de știut includ colesterolul HDL și LDL, colesterolul total și trigliceridele, tensiunea arterială, glucoza, IMC și măsurarea circumferinței taliei, spune McEvoy. Obțineți măsurătorile și citirile de câte ori este recomandat, faceți modificările stilului de viață recomandat și asigurați-vă că luați medicamente conform instrucțiunilor. Această cunoaștere poate fi un stimulent puternic.
- Fi optimist. Frica de viitoare evenimente cardiace este comună și naturală. Este posibil să vă simțiți anxios sau chiar deprimat. Dar, cu o îngrijire medicală bună și efort personal, puteți duce în continuare o viață lungă de înaltă calitate. Modificările mici se adună cu adevărat.
Cercetare
Experții Johns Hopkins sunt la vârful cercetărilor pentru prevenirea și tratarea bolilor de inimă. Exemple de descoperiri recente includ:
Nivelurile mai ridicate de fitness fizic scad riscul de infarct. De asemenea, a redus riscul de deces în timpul studiului cu 75% la cei care au fost diagnosticați cu boală coronariană. Un studiu Johns Hopkins a constatat acest lucru, indiferent dacă subiecții au avut sau nu o procedură pentru a deschide arterele blocate (cum ar fi stenting-ul sau operația de bypass).
Formula tradițională pentru evaluarea colesterolului LDL subestimează uneori riscul. (LDL semnalează acumularea plăcii în artere.) Cercetătorii Johns Hopkins au descoperit această discrepanță de risc și au conceput un calcul mai precis care utilizează același test de sânge de bază