Chirurgie de înlocuire a genunchiului: Prezentare generală

Conţinut

• Ce este chirurgia de înlocuire a genunchiului?
• Scopul chirurgiei de înlocuire a genunchiului
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Un cuvânt de la Verywell

Operația de înlocuire a genunchiului - numită și artroplastie a genunchiului - implică îndepărtarea suprafeței articulare deteriorate a pacientului și înlocuirea acesteia cu un implant metalic și plastic. Această intervenție chirurgicală se efectuează la pacienții cu artrită severă (cel mai frecvent, osteoartrita). În timp ce operația de înlocuire a genunchiului este considerată o operație sigură și eficientă, este important să obțineți cunoștințe despre riscurile potențiale implicate, precum și despre procesul de recuperare, care poate dura până la un an la unii pacienți.

Ce este chirurgia de înlocuire a genunchiului?

O intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este de obicei efectuată de un chirurg ortoped într-un spital. Mai puțin frecvent, intervenția chirurgicală poate fi efectuată într-un centru chirurgical ambulatoriu. Această intervenție chirurgicală de una până la două ore se face cel mai frecvent la adulți și rar la copii.

Echipa dvs. chirurgicală vă va ajuta să decideți ce tip de anestezie este cel mai potrivit pentru dumneavoastră:

• Anestezie generala
• Anestezie epidurală sau spinală
• Bloc nervos regional

În timpul unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului, osul și cartilajul de la capătul osului coapsei și ale tibiei sunt îndepărtate. Un implant format din metal și plastic este apoi plasat pe genunchi pentru a crea o nouă suprafață articulară. Acest implant funcționează similar cu un genunchi normal

Care implant de înlocuire a genunchiului este considerat cel mai bun?

Diverse tehnici chirurgicale

În mod tradițional, implantul pacientului este fixat în os cu ciment. Acum însă, poate fi utilizată o nouă tehnică fără ciment. Aceasta înseamnă că implantul se potrivește pe os, permițându-i osului să crească și să se lege permanent de implant fără ciment.

Există încă dezbateri în cadrul comunității medicale cu privire la dacă o fixare cimentată sau fără ciment este mai bună. Cercetările timpurii au constatat că la pacienții tineri, fixarea fără ciment poate oferi rezultate mai bune în ceea ce privește ameliorarea durerii și restabilirea funcției genunchiului. (...)

Contraindicații

Contraindicațiile absolute pentru operația de înlocuire a genunchiului includ pacienții care:

• Aveți o articulație a genunchiului infectată (actuală sau în ultimul an)
• Aveți o infecție curentă în altă parte a corpului
• Aveți probleme cu mecanismul extensorului genunchiului, cum ar fi fractura rotulei (rotula) sau ruptura tendonului rotulei
• Sunt instabile din punct de vedere medical

Contraindicațiile relative includ pacienții cu:

• O artropatie neuropatică (numită genunchi Charcot)
• O afecțiune a pielii peste articulația genunchiului
• Obezitate morbida
• Anumite boli psihiatrice, în special antecedente de abuz de substanțe
• Stoc osos insuficient pentru implantarea protezei
• Așteptări nerealiste în ceea ce privește potențialul rezultat chirurgical
• Boală vasculară periferică severă

Riscuri potențiale

Operația de înlocuire a genunchiului a devenit destul de frecventă, dar există încă riscuri. Din fericire, peste 90% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului au rezultate bune.

Pe lângă riscurile chirurgicale generale, cum ar fi cheagurile de sânge, pneumonia și sângerarea, alte complicații potențiale care pot apărea după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului includ:

• Infecția locului chirurgical
• Dehiscența plăgii
• Rigiditate continuă
• Leziunea nervului periferic
• Fractura genunchiului

De ce infecțiile de înlocuire a genunchiului pot fi o problemă gravă

Scopul chirurgiei de înlocuire a genunchiului

Scopul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului este de a restabili funcția genunchiului și de a atenua simptomele, cum ar fi durerea și rigiditatea genunchiului, la pacienții cu artrită care nu pot obține ameliorarea terapiilor nechirurgicale.

Cuvântul artrită înseamnă inflamația articulației. În timp, inflamația poate duce la pierderea cartilajului și la expunerea oaselor, în locul unei suprafețe articulare normale și netede.

Terapiile non-chirurgicale pentru artrită includ adesea o combinație dintre următoarele:

• Fizioterapie
• Administrarea unui medicament antiinflamator nesteroidian sau AINS
• Se efectuează injecții ale articulațiilor genunchiului cu corticosteroizi

Cel mai frecvent, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului se efectuează la persoanele în vârstă cu osteoartrita.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi efectuată și la persoanele cu una sau mai multe articulații ale genunchiului afectate de artrita post-traumatică sau la persoanele cu artrită inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă sau artrita psoriazică. (...)

De ce se efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului?

Cum să vă pregătiți

După programarea intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului, vi se vor oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru operație.

Aceste instrucțiuni pot sugera următoarele:

• Purtați haine largi în ziua operației.
• Nu mai mâncați după miezul nopții în ajunul operației.
• Opriți anumite medicamente pentru o perioadă de timp înainte de intervenția chirurgicală (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS, cum ar fi ibuprofenul).
• Împachetați obiecte personale pentru șederea în spital, cum ar fi periuța de dinți, pieptenele și încărcătorul de telefon, precum și orice altceva care vă va face spitalul mai confortabil (de exemplu, o mască de somn sau dopuri pentru urechi)
• Aranjați ca cineva să vă ajute acasă timp de o săptămână sau două după ce ați fost externat din spital.

De asemenea, vă puteți întâlni cu un kinetoterapeut înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru programul de reabilitare a genunchiului după operație.

Un protocol total de reabilitare a înlocuirii genunchiului poate ajuta la vindecare

Ce să ne așteptăm în ziua operației

În ziua operației de înlocuire a genunchiului, veți merge mai întâi într-o cameră preoperatorie unde veți schimba într-o rochie de spital. O asistentă medicală vă va înregistra apoi semnele vitale și vă va pune un IV periferic în mână sau braț.

După o scurtă întâlnire cu membrii echipei chirurgicale și de anestezie, veți fi condus în sala de operație. Dacă suferiți anestezie generală, vi se vor administra medicamente pentru a vă adormi.

Intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, apoi procedează de obicei cu următorii pași:

• Chirurgul va face o incizie de șase până la opt inci (tăietură) peste genunchi.
• Părțile deteriorate ale articulației genunchiului vor fi îndepărtate, iar chirurgul va atașa o proteză la os, cel mai frecvent cu ciment.
• Odată plasată proteza, locul inciziei va fi închis cu capse sau cusături. Un loc de scurgere poate fi plasat la locul chirurgical, care va fi îndepărtat mai târziu.
• Un bandaj steril va fi apoi plasat peste rana genunchiului.

Ce să vă așteptați în ziua intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului

Recuperare

După o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, vă puteți aștepta să rămâneți în spital aproximativ una până la trei zile. În timp ce mulți pacienți experimentează o ameliorare semnificativă a durerii și o îmbunătățire rapidă a funcționării genunchiului în câteva săptămâni de la operație, recuperarea completă poate dura de la șase luni la un an.

Pe măsură ce vă recuperați în spital, vă puteți aștepta la următoarele:

• Veți începe exerciții la genunchi și lucrați cu un kinetoterapeut
• Puteți utiliza o mașină de mișcare pasivă continuă (CPM) pentru genunchi (pe baza preferințelor chirurgului).
• Veți lua un diluant de sânge sau veți purta cizme de compresie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare

Odată externat acasă, este important să urmați instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului, care pot include următoarele:

• Purtarea unui șoset de compresie și ridicarea / înghețarea genunchiului pentru a reduce umflarea.
• Luați medicamentele conform instrucțiunilor, care pot include medicamente pentru durere, balsamuri pentru scaune și medicamente anti-greață.
• Reluarea dietei normale și menținerea unei greutăți normale.
• Evitarea alcoolului și consumul de lichide din abundență.
• Menținerea rănii curate și uscate și schimbarea bandajului genunchiului conform instrucțiunilor.
• Reluarea activităților normale în termen de trei până la șase săptămâni după operație.

Ingrijire pe termen lung

Succesul operației de înlocuire a genunchiului depinde parțial de perioada de reabilitare care urmează operației.

Odată cu reabilitarea, pacienții se pot aștepta în general la următoarele operații:

• Pacienții ar trebui să poată îndrepta aproape complet genunchiul înlocuit.
• Pacienții ar trebui să poată urca scările și să-și îndoaie genunchiul suficient pentru a intra și ieși dintr-o mașină.
• Pacienții pot prezenta încă un disconfort și rigiditate la nivelul genunchiului după intervenția chirurgicală, mai ales atunci când îndoiesc genunchiul în mod excesiv.
• Pacienții pot auzi un clic când merg pe jos sau îndoit - acest lucru scade de obicei în timp.

Pe lângă participarea la programări de kinetoterapie și angajarea la diferite exerciții acasă, este important să urmăriți cu chirurgul dvs. așa cum vi se recomandă. Chirurgul dvs. va dori să se asigure că genunchiul dvs. menține o rezistență bună, stabilitate și mobilitate.

Rețineți că și implanturile cu genunchi se pot relaxa sau uza în timp. Prin urmare, este important să urmați instrucțiunile chirurgului dvs. atunci când vine vorba de genunchi și starea generală de sănătate.

Chirurgie de înlocuire a genunchiului: îngrijire pe termen lung

Un cuvânt de la Verywell

Fără îndoială, mulți oameni au artrită la genunchi, dar poate fi dificil să știi când este momentul potrivit să faci o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Pentru a lua cea mai bună decizie, asigurați-vă că vă întâlniți și discutați cu grijă cu medicul dumneavoastră primar, reumatolog și / sau chirurg ortoped. Nu ezitați să puneți întrebări, să vă exprimați îngrijorările și să căutați a doua opinie.

Motivele pentru care pacienții întârzie sau refuză intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului