Chirurgia stenozei pulmonare congenitale

Conţinut

• Ce este chirurgia stenozei pulmonare congenitale?
• De ce aș putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală stenoză pulmonară congenitală?
• Care sunt riscurile pentru operația de stenoză pulmonară congenitală?
• Cum mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală stenoză pulmonară congenitală?
• Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale de stenoză pulmonară congenitală?
• Ce se întâmplă după intervenția chirurgicală stenoză pulmonară congenitală?
• Pasii urmatori

Ce este chirurgia stenozei pulmonare congenitale?

Stenoza pulmonară congenitală apare atunci când valva pulmonară nu se deschide complet. Această problemă de sănătate este prezentă încă de la naștere. Chirurgia stenozei pulmonare congenitale are ca scop remedierea acestei probleme. Este un tip de chirurgie pe cord deschis.

Ventriculele inimii sunt cele 2 camere inferioare ale inimii. Ventriculul drept pompează sânge cu conținut scăzut de oxigen în plămâni. Se conectează la artera pulmonară, principalul vas de sânge care duce la plămâni. Între ventriculul drept și artera pulmonară se află valva pulmonară. Este una dintre cele 4 valve ale inimii. Aceste supape ajută circulația sângelui prin cele 4 camere ale inimii și spre corp. În mod normal, supapa pulmonară se deschide complet atunci când ventriculul drept se strânge. Ajută fluxul de sânge din ventriculul drept spre artera pulmonară.

Uneori, o persoană va avea o valvă anormal îngroșată sau fuzionată la naștere. Supapa ar putea avea un număr anormal de piese mici, numite pliante. Drept urmare, supapa nu se poate deschide la fel de bine ca în mod normal. Pe măsură ce presiunea se acumulează în ventriculul drept, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a împinge sângele spre plămâni. În timp, acest lucru poate dăuna mușchiului inimii suprasolicitat și poate duce la simptome. Uneori, zona din jurul supapei nu se formează în mod corect.

Nimeni nu știe ce cauzează cele mai multe cazuri de stenoză pulmonară congenitală. Uneori se întâmplă împreună cu sindromul Noonan. Aceasta este o boală genetică. Sau se poate întâmpla cu alte defecte cardiace.

Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pot ajuta la fixarea stenozei pulmonare congenitale. În unele cazuri, chirurgul poate face o valvectomie. Atunci chirurgul înlătură vechea supapă pulmonară și o înlocuiește cu o nouă supapă. Noua supapă poate fi artificială sau de la un donator de cadavre. Chirurgul ar putea folosi, de asemenea, un plasture special pentru a ajuta la reconstrucția zonei din jurul valvei.

O altă alegere este valvotomia. Chirurgul face o incizie în valva pulmonară pentru a face deschiderea către artera pulmonară mai mare. Ajută fluxul sanguin mai ușor în artera pulmonară.

De ce aș putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală stenoză pulmonară congenitală?

Această intervenție chirurgicală ajută la ameliorarea simptomelor stenozei pulmonare congenitale. Majoritatea persoanelor care au această problemă de sănătate nu vor avea nevoie de operație. Cazurile ușoare nu pot provoca simptome. Persoanele cu stenoză pulmonară mai moderată pot avea simptome precum oboseală și dificultăți de respirație la exerciții.

S-ar putea să nu aveți simptome la început. Dar le puteți dezvolta mai târziu în copilărie sau la maturitate. Persoanele cu simptome severe au adesea nevoie de tratament. Este uneori recomandat femeilor însărcinate, mai ales dacă stenoza este mai severă.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda, de asemenea, o intervenție chirurgicală dacă aveți alte probleme de anatomie împreună cu stenoza. S-ar putea să aveți nevoie de el dacă aveți o zonă subdezvoltată în jurul valvei sau aveți o insuficiență severă a valvei. Un alt motiv poate fi dacă aveți îngustare (stenoză) care se întâmplă înainte sau după valvă. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți nevoie de alte reparații cardiace.

Care sunt riscurile pentru operația de stenoză pulmonară congenitală?

Majoritatea oamenilor se descurcă bine cu operația de stenoză pulmonară congenitală. Dar uneori apar complicații. Factorii de risc pot varia în funcție de starea generală de sănătate, de anatomia problemelor cardiace prezente sau de alte probleme de sănătate. Întrebați medicul dumneavoastră despre riscurile dvs. specifice. Riscurile posibile includ:

• Sângerare în exces
• Infecţie
• Cheag de sânge. Acest lucru poate duce la accident vascular cerebral sau alte probleme.
• Ritmuri cardiace anormale. Acestea pot provoca moartea în cazuri rare.
• Bloc cardiac. Este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac.
• Complicații din anestezie
• Insuficiența valvei pulmonare

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de operații ulterioare sau de alte proceduri ulterior.

Cum mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală stenoză pulmonară congenitală?

Întrebați medicul dumneavoastră despre cum să vă pregătiți pentru operație. Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții înainte de ziua operației. De asemenea, poate fi necesar să încetați să luați anumite medicamente în prealabil.

Furnizorul de asistență medicală poate dori câteva teste suplimentare înainte de operație. Acestea ar putea include:

• Raze x la piept
• Electrocardiograma, pentru a verifica ritmul cardiac
• Analize de sânge, pentru a verifica starea generală de sănătate
• Ecocardiograma, pentru a privi anatomia inimii și fluxul de sânge prin inimă
• CT sau RMN, pentru mai multe detalii despre inima ta
• Cateterizarea inimii, pentru a privi mai bine vasele de sânge coronare

Înainte de operație, părul din jurul zonei de operație poate fi tăiat. De asemenea, vi se poate administra medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale de stenoză pulmonară congenitală?

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre ce să vă așteptați. Detaliile operației dvs. vor varia în funcție de tipul de reparație de care aveți nevoie. În timpul reparației, echipa chirurgicală vă va urmări cu atenție semnele vitale. În general:

• Vi se va face anestezie înainte de începerea operației. Veți dormi profund și nedureros în timpul operației. Nu-ți vei aminti după aceea. Reparația va dura câteva ore.
• Chirurgul va face o tăietură (incizie) pe mijlocul pieptului. Pentru a ajunge la inimă, chirurgul va separa sternul.
• Veți fi atașat la un aparat inimă-plămâni. Acest aparat vă va acționa ca inima și plămânii în timpul procedurii.
• Dacă faceți o valvectomie, chirurgul va elimina valva pulmonară veche. O valvă donatoare sau o valvă protetică va fi atașată între ventriculul drept și artera pulmonară.
• Dacă este necesar, chirurgul ar putea folosi un plasture special pentru a reconstitui zona din jurul valvei și a arterei pulmonare.
• Dacă faceți o valvotomie, chirurgul va face o incizie în valva pulmonară pentru a o deschide.
• Chirurgul va face alte reparații la inimă, dacă este necesar.
• Odată ce toate reparațiile sunt terminate și inima funcționează bine singură, aparatul inimă-plămân va fi îndepărtat.
• Sternul va fi repus împreună cu sârmă.
• Inciziile musculare și ale pielii vor fi închise și acoperite cu un pansament steril.
• Unul sau mai multe tuburi pot fi plasate în piept pentru a ajuta la drenarea sângelui și a fluidelor. Aceste tuburi vor fi îndepărtate peste aproximativ o zi.
• Un tub poate fi introdus prin gură în stomac pentru a scurge fluidele stomacale. Acest tub va fi îndepărtat odată ce sunteți suficient de treaz pentru a fi îndepărtat tubul de respirație.

Ce se întâmplă după intervenția chirurgicală stenoză pulmonară congenitală?

Întrebați medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați. În general, după aceea:

• S-ar putea să fii groggy și dezorientat atunci când te trezești.
• Personalul medical vă va urmări cu atenție semnele vitale. Acestea includ ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelurile de oxigen.
• Veți simți o anumită durere. Dar nu ar trebui să simțiți dureri severe. Medicamentul pentru durere va fi disponibil dacă aveți nevoie de ele.
• Probabil că veți putea bea a doua zi după operație. Puteți consuma alimente obișnuite imediat ce le puteți tolera.
• Probabil va trebui să stați la spital câteva zile.

După ce părăsiți spitalul:

• Veți avea îndepărtate cusăturile sau capsele într-o întâlnire ulterioară. Asigurați-vă că păstrați toate controalele.
• Ar trebui să puteți relua activitățile normale relativ curând. Dar este posibil să fiți puțin mai obosit pentru o vreme după operație.
• Întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți limite de exerciții. Evitați activitățile extenuante și ridicările grele.
• Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți febră, scurgere crescută din rană sau simptome severe.
• Urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

De cele mai multe ori, simptomele se ameliorează imediat după operație. Dar veți avea nevoie de îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții de la un cardiolog. El sau ea va urmări posibilele complicații ale procedurii. Poate fi necesar să luați medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. În majoritatea cazurilor, va trebui să luați aceste medicamente doar pentru o perioadă scurtă de timp. Este posibil să fie necesar să luați antibiotice înainte de anumite proceduri medicale sau dentare pentru a preveni o infecție a valvelor cardiace.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care aveți testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură