Conţinut
- Prezentare generală a procedurii
- Motivele procedurii
- Cum funcționează sistemul digestiv
- Riscurile procedurii
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
Prezentare generală a procedurii
O colostomie este o operație care creează o deschidere pentru colon sau intestinul gros, prin abdomen. O colostomie poate fi temporară sau permanentă. De obicei se face după o intervenție chirurgicală intestinală sau leziune. Cele mai multe colostomii permanente sunt „colostomii de capăt”, în timp ce multe colostomii temporare aduc latura colonului până la o deschidere în abdomen.
În timpul unei colostomii de capăt, capătul colonului este adus prin peretele abdominal, unde poate fi întors sub, ca o manșetă. Marginile colonului sunt apoi cusute pe pielea peretelui abdominal pentru a forma o deschidere numită a stomă. Scaunul se scurge din stomă într-o pungă sau pungă atașată la abdomen. Într-o „colostomie cu buclă” temporară, o gaură este tăiată în lateralul colonului și cusută într-o gaură corespunzătoare din peretele abdominal. Acest lucru poate fi inversat mai ușor mai târziu prin simpla detașare a colonului de peretele abdominal și închiderea orificiilor pentru restabilirea fluxului de scaun prin colon.
Motivele procedurii
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru colostomie pentru a trata mai multe boli și afecțiuni diferite. Acestea includ:
Defect de naștere, cum ar fi o deschidere anală blocată sau lipsă, numită anus imperforat
Infecție gravă, cum ar fi diverticulita, inflamația sacilor mici pe colon
Boala inflamatorie a intestinului
Leziunea colonului sau rectului
Blocare intestinală sau intestinală parțială sau completă
Cancer rectal sau de colon
Rani sau fistule în perineu. O fistula este o conexiune anormală între părțile interne ale corpului sau între un organ intern și piele. Perineul unei femei este zona dintre anusul și vulva ei; un om se află între anus și scrot.
Motivul colostomiei îl ajută pe furnizorul de servicii medicale să decidă dacă va fi pe termen scurt sau permanent. De exemplu, unele infecții sau leziuni necesită odihna temporară a intestinului, apoi reașezarea acestuia. O colostomie permanentă poate fi necesară pentru o problemă mai gravă sau incurabilă, cum ar fi cancerul care necesită îndepărtarea rectului sau eșecul mușchilor care controlează eliminarea.
Cum funcționează sistemul digestiv
O colostomie nu va schimba modul în care funcționează sistemul digestiv. În mod normal, după ce vă mestecați și înghițiți mâncarea, aceasta vă trece prin esofag sau tubul de înghițire în stomac.
De acolo, se deplasează la intestinul subțire și apoi la intestinul gros sau colon. Câteva ore sau zile mai târziu, reziduul nedigerabil părăsește zona de depozitare a rectului prin anus, ca scaun. Scaunul rămâne de obicei liber și lichid în timpul trecerii sale prin colonul superior. Acolo, apa este absorbită din el, astfel încât scaunul devine mai ferm pe măsură ce se apropie de rect.
Colonul ascendent urcă pe partea dreaptă a corpului. Scaunul este lichid și oarecum acid și conține enzime digestive. Colonul transvers traversează abdomenul superior, iar colonul descendent și sigmoid coboară în partea stângă a corpului până la rect. În colonul stâng, scaunul devine progresiv mai puțin lichid, mai puțin acid și conține mai puține enzime.
Unde colonul este întrerupt determină cât de iritant pentru piele va fi scaunul dumneavoastră. Cu cât scaunul este mai lichid, cu atât va fi mai important să vă protejați pielea abdominală după o colostomie.
Riscurile procedurii
Obținerea unei colostomii marchează o mare schimbare în viața ta, însă operația în sine nu este complicată. Acesta va fi efectuat sub anestezie generală, astfel încât veți fi inconștient și nu veți simți durere. O colostomie se poate face ca o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopic, prin câteva tăieturi minuscule.
Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, principalele riscuri pentru anestezie sunt problemele de respirație și reacțiile slabe la medicamente. O colostomie prezintă alte riscuri chirurgicale:
Sângerare
Deteriorarea organelor din apropiere
Infecţie
După operație, riscurile includ:
Îngustarea deschiderii colostomiei
Țesut cicatricial care provoacă blocaj intestinal
Iritatie de piele
Deschiderea plăgii
Dezvoltarea unei hernii la incizie
Înainte de procedură
Dacă este posibil, asigurați-vă că discutați despre opțiunile chirurgicale și postchirurgicale cu un medic și o asistentă medicală pentru ostomie (o asistentă special pregătită pentru a ajuta pacienții cu colostomie) înainte de operație. De asemenea, vă poate ajuta să vă întâlniți cu un vizitator al ostomiei. Acesta este un voluntar care a suferit o colostomie și vă poate ajuta să înțelegeți cum să trăiți cu una. Și, înainte sau după operație, este posibil să doriți să participați la un grup de sprijin pentru ostomie. Puteți afla mai multe despre astfel de grupuri de la United Ostomy Associations of America sau American Cancer Society.
În timpul procedurii
În funcție de motivul pentru care aveți nevoie de o colostomie, aceasta se va face într-una din cele 4 părți ale colonului: ascendent, transversal, descendent sau sigmoid.
A colostomie transversală se efectuează pe secțiunea mijlocie a colonului, iar stomia va fi undeva peste abdomenul superior. Acest tip de intervenție chirurgicală - adesea temporară - se efectuează de obicei pentru diverticulită, boli inflamatorii intestinale, cancer, blocaj, leziuni sau un defect congenital. Într-o colostomie transversală, scaunul părăsește colonul prin stomă înainte de a ajunge la colonul descendent. Stoma dumneavoastră poate avea una sau două orificii. O deschidere este pentru scaun. A doua stomă posibilă este pentru mucusul pe care partea de repaus a colonului îl produce în mod normal. Dacă aveți o singură stomă, acest mucus va trece prin rect și anus.
Un colostomie ascendentă merge pe partea dreaptă a abdomenului, lăsând activ doar o scurtă parte a colonului. În general, se efectuează numai atunci când blocajul sau boala severă previne o colostomie mai departe de-a lungul colonului.
A colostomie descendentă merge în partea stângă jos a abdomenului, în timp ce a colostomie sigmoidă -cel mai comun tip - este plasat cu câțiva centimetri mai jos.
După procedură
Este posibil să fiți capabil să sugeți așchii de gheață în aceeași zi cu operația. Probabil vi se vor da lichide clare a doua zi. Unii oameni mănâncă normal în decurs de două zile după o colostomie.
O stomă normală este umedă și de culoare roz sau roșu. Când vă vedeți colostomia pentru prima dată, poate apărea roșu închis și umflat, cu vânătăi. Nu vă faceți griji. În câteva săptămâni, culoarea se va lumina și vânătăile ar trebui să dispară.
Bandajul sau punga transparentă care vă acoperă colostomia imediat după operație probabil nu va fi de același tip pe care îl veți folosi acasă. Colostomia dvs. va scurge scaunul din colon în această pungă sau pungă de colostomie. Scaunul dvs. va fi probabil mai lichid decât înainte de operație. Consistența scaunului dvs. va depinde, de asemenea, de ce tip de colostomie aveți și cât de mult din colonul dvs. este încă activ.
In spital
O colostomie necesită o spitalizare de aproximativ 3 zile la o săptămână. Șederea dvs. va fi probabil mai lungă dacă colostomia a fost efectuată în caz de urgență. În timpul șederii în spital, veți învăța să vă îngrijiți colostomia și aparatul sau punga care vă colectează scaunul.
Asistenta dumneavoastră vă va arăta cum să vă curățați stomacul. După ce plecați acasă, veți face acest lucru ușor în fiecare zi numai cu apă caldă. Apoi uscați ușor sau lăsați zona să se usuce la aer. Nu vă faceți griji dacă vedeți un pic de sânge.
Folosiți-vă timpul petrecut în spital pentru a afla cum să vă îngrijiți colostomia. Dacă aveți o colostomie ascendentă sau transversală, va trebui să purtați în permanență o pungă subțire, ușoară și drenabilă. Există multe tipuri diferite de pungi, variate în ceea ce privește costurile și fabricate din materiale rezistente la mirosuri.
Unele persoane cu o colostomie descendentă sau sigmoidă pot învăța în cele din urmă să prezică când se vor mișca intestinele și să poarte o pungă numai atunci când așteaptă o mișcare. De asemenea, pot fi capabili să stăpânească un proces numit irigare pentru a stimula mișcările regulate, controlate ale intestinului.
Înainte de a pleca acasă, asigurați-vă că vorbiți cu o asistentă medicală pentru stomie sau cu un alt expert care vă poate ajuta să încercați echipamentul de care aveți nevoie. Ceea ce funcționează cel mai bine va depinde de ce tip de colostomie aveți; lungimea stomiei; forma și fermitatea abdominală; orice cicatrici sau pliuri lângă stomă; și înălțimea și greutatea ta.
Uneori, rectul și anusul trebuie îndepărtate chirurgical, lăsând ceea ce se numește o rană posterioară. În spital, veți folosi pansamente și tampoane pentru a acoperi această rană și, de asemenea, puteți face băi de șezut - înmuiere cu apă caldă superficială. Adresați-vă medicului și asistentei cum să vă îngrijiți rana posterioară până când se vindecă. Dacă ar trebui să apară probleme, vă rugăm să vă contactați medicul.
Acasa
Pielea din jurul stomacului ar trebui să arate la fel ca în altă parte a abdomenului. Expunerea la scaun, în special scaunul liber, poate fi iritantă. Iată câteva sfaturi pentru a vă proteja pielea:
Asigurați-vă că punga și deschiderea barierei pielii au dimensiunea potrivită.
Schimbați punga în mod regulat pentru a evita scurgerile și iritarea pielii. Nu așteptați până când pielea dvs. începe să mâncărească și să ardă.
Îndepărtați ușor sistemul de pungi, împingând pielea în loc să trageți.
Cremele bariere pot fi utilizate dacă pielea se irită în ciuda acestor măsuri.
Anunțați medicul dumneavoastră să raporteze oricare dintre următoarele:
Crampe care durează mai mult de două ore
Greață continuă sau vărsături
Miros urât sau neobișnuit mai mult de o săptămână
Schimbați dimensiunea sau culoarea stomacului
Stoma blocată sau bombată
Sângerarea de la deschiderea stomiei sau în pungă
Rănită sau tăiată în stomă
Iritații grave ale pielii sau răni
Scaun apos mai mult de cinci ore
Orice neobișnuit care vă privește
O regulă bună este să vă goliți punga când este plină cu o treime. Și asigurați-vă că schimbați punga înainte de a scăpa. Ca regulă generală, schimbați-l nu mai mult de o dată pe zi, dar nu mai puțin de o dată la trei sau patru zile.
O colostomie reprezintă o mare schimbare, dar în curând vei învăța să trăiești cu ea. Chiar dacă poți simți punga împotriva corpului tău, nimeni altcineva nu o poate vedea. Nu simți nevoia să explici colostomia ta tuturor celor care întreabă; împărtășiți doar cât doriți.