Conţinut
Coccidioidomicoza, o infecție fungică cauzată de Coccidioides immitis sau Coccidioides posadaii, este cunoscută în mod obișnuit ca „febra văii”. Este endemic în părți din sud-vestul Statelor Unite. din Texas până în sudul Californiei, precum și în nordul Mexicului, America Centrală și America de Sud. În timp ce coccidioidomicoza afectează în principal plămânii, este considerată o boală care definește SIDA atunci când se răspândește (se diseminează) dincolo de plămâni.
Simptome de coccidioidomicoză
Majoritatea persoanelor cu coccidioidomicoză nu vor prezenta simptome, deoarece sistemul lor imunitar este suficient de puternic pentru a controla infecția. Dintre cei care prezintă simptome, cele mai frecvente simptome tind să fie ușoare și asemănătoare gripei, inclusiv:
- Febră
- Durere de cap
- Tuse
- Oboseală
- Dureri în piept
- Frisoane
- Dificultăți de respirație (dispnee)
- Dureri musculare (mialgie)
- Dureri articulare (artralgii)
O erupție pe partea superioară a corpului sau a picioarelor este, de asemenea, un simptom comun.Coccidioidomicoza este o cauză comună a pneumoniei dobândite în comunitate în sud-vestul Statelor Unite.
În cazuri rare, coccidioidomicoza poate deveni gravă, provocând cicatrici profunde și cavități în plămâni.
Odată diseminat, poate afecta mai multe sisteme de organe. Complicațiile pot include:
- Ulcere și abcese cutanate
- Articulații umflate și dureroase
- Leziuni osoase
- Inflamația inimii
- Problema tractului urinar
- Meningita
Meningita este fatală dacă nu este tratată. Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele care suferă de febra văii vor dezvolta probleme grave sau pe termen lung în plămâni.
Cauze
Coccidioide ciuperca este prezentă în sol și poate produce spori în aer în timpul sezonului ploios. Infecția este cauzată de inhalarea sporilor, de obicei fără ca persoana să știe chiar asta.
Odată ajuns în plămâni, sporii fungici se pot înmulți și pot crea noduli eruptivi în căile respiratorii. La persoanele cu supresie imună severă - în special la cei diagnosticați cu SIDA - acest lucru duce la infecții pulmonare severe. Fără apărarea imună care să o oprească, ciuperca se poate răspândi în sânge și poate provoca boli în organele îndepărtate. Coccidioide nu poate fi transmis de la persoană la persoană.
Incidenţă
În 2017, au fost raportate 14.364 de cazuri de febră de vale la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Majoritatea infecțiilor apar în Arizona și California. În Phoenix și Tucson, de exemplu, febra din vale provoacă aproximativ 15% până la aproape 30% din pneumoniile dobândite în comunitate, dar ratele scăzute de testare sugerează că febra din vale este probabil sub-recunoscută.
În 2011, peste 22.000 de cazuri noi de coccidioidomicoză au fost raportate de CDC. În 2017, numărul cazurilor a scăzut la puțin peste 14 000. În medie, au existat aproximativ 200 de decese asociate coccidioidomicozei în fiecare an în Statele Unite în perioada 1999-2016.
Incidența și severitatea coccidioidomicozei au scăzut la persoanele cu HIV din cauza utilizării pe scară largă a terapiei antiretrovirale.
Diagnostic
Coccidioidomicoza poate fi diagnosticată prin examinarea microscopică a fluidelor corporale (cum ar fi sputa) sau a probelor de țesut din plămâni. Probele pot fi cultivate și în laborator ca dovadă a infecției.
În plus, există teste de sânge care pot detecta proteinele imune, numite anticorpi, care sunt produse de organism ca răspuns la infecție. Un alt test, numit reacția în lanț a polimerazei (PCR), poate confirma infecția amplificând materialul genetic al ciupercilor.
Radiografiile toracice pot fi utilizate pentru a susține diagnosticul.
Tratament
Pentru persoanele cu un sistem imunitar intact, coccidioidomicoza este în general autolimitată și nu necesită alt tratament decât îngrijirea de susținere (cum ar fi analgezicele și repausul la pat).
Pentru cei care necesită tratament, fie din cauza simptomelor persistente, fie a bolii progresive, antifungicele orale sunt considerate alegerea de primă linie.
Fluconazolul este medicamentul antifungic oral cel mai frecvent prescris pentru pneumonia coccidioidă necomplicată, deoarece este previzibil de bine absorbit, are mai puține interacțiuni medicamentoase și este cel mai puțin costisitor în comparație cu alte opțiuni azolice. Terapia antifungică ar trebui luată în considerare la femeile gravide, totuși depinde de stadiul sarcinii.
Pentru bolnavii grași, amfotericina B antifungică este considerată medicamentul de elecție. Acesta va fi administrat intravenos până când infecția este controlată, după care antifungicele orale pe viață prescrise ar fi prescrise pentru a preveni reapariția.
Pentru persoanele cu Coccidioide-meningita înrudită, amfotericina B poate fi administrată intratecal (în spațiul care înconjoară fie creierul, fie măduva spinării).
Prevenirea
Este dificil de prevenit coccidioidomicoza în zonele în care ciuperca este endemică. Pentru persoanele cu sistem imunitar grav compromis, terapia antifungică profilactică (preventivă) nu este recomandată, deși se recomandă testarea anuală sau de două ori pe an. Nu sunt disponibile vaccinuri pentru prevenirea coccidioidomicozei.
Dacă locuiți într-o regiune endemică, cum ar fi California sau Arizona, și vă credeți în pericol, există câteva măsuri de precauție pe care le puteți lua.
Sfaturi pentru prevenirea coccidioimicozei
- Purtați o mască de praf atunci când lucrați cu solul sau apă pe sol pentru a reduce ciupercile din aer.
- Evitați să ieșiți afară în timpul unei furtuni de praf sau a vânturilor puternice.
- Utilizați măsuri de calitate a aerului, cum ar fi un filtru HEPA, și instalați garnituri ieftine pentru ferestre și uși.
- Dacă lucrați la un șantier, purtați o mască de filtrare a particulelor N95.
Un cuvânt de la Verywell
Coccidioidomicoza, cunoscută sub numele de Valley Fever, este cea mai frecventă în sud-vestul Statelor Unite. Condiția reprezintă cea mai mare amenințare pentru persoanele cu sisteme imune compromise (în special dacă aveți HIV). Simptomele pot fi ușoare și asemănătoare gripei. Deși majoritatea oamenilor nu necesită tratament, deoarece sistemul lor imunitar poate combate boala, pentru cei care au nevoie de tratament, antifungicele orale sunt, în general, prima linie de răspuns. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome sau sunteți îngrijorat de susceptibilitatea dumneavoastră la coccidioidomicoză.
Infecțiile fungice la persoanele cu HIV pot pune viața în pericol