Conţinut
Boala pulmonară cronică sau CLD se referă la probleme pulmonare de lungă durată. La copiii prematuri, boala pulmonară cronică este cauzată de leziuni pulmonare care se pot întâmpla atunci când un copil este ventilat mecanic sau i se administrează oxigen. Cicatrizarea și inflamația provoacă probleme de respirație și oxigenarea sângelui, iar efectele pot dura luni sau ani.Dificultatea respirației este principalul simptom al bolilor cronice pulmonare. Bebelușii cu CLD pot avea nevoie de sprijin respirator în primele 28 de zile de viață sau după 36 de săptămâni de vârstă gestațională.
Boala pulmonară cronică poate afecta și restul corpului. Bebelușii cu CLD pot avea probleme cardiace și probleme cu alimentația sau creșterea în greutate. Nu toate preemii care se aflau într-un ventilator vor dezvolta boli pulmonare cronice. Șansele de a avea boli pulmonare cronice cresc dacă un copil:
- S-a născut înainte de 30 de săptămâni de gestație
- A cântărit mai puțin de 3 lbs, 5 oz la naștere
- A avut sepsis sau o infecție la scurt timp după naștere
- Este băiat sau este alb
- Avea un ductus arterios brevetat (PDA)
Majoritatea copiilor vor depăși boli pulmonare cronice până la vârsta de 2 ani, deoarece corpul lor crește țesut pulmonar sănătos. Tratamentul este dat pentru a ajuta la simptomele CLD pe măsură ce plămânii se maturizează. Tratamentele obișnuite includ suport respirator pentru a face respirația mai ușoară, nutriție bogată în calorii pentru a ajuta la creștere și medicamente pentru a deschide plămânii și a reduce umflarea și inflamația.
Definiție mai specifică a CPD
Boala pulmonară cronică (CLD) este definită ca probleme respiratorii care apar după 36 de săptămâni după concepție. Aceste probleme respiratorii pot include simptome respiratorii (probleme de respirație), nevoie de oxigen suplimentar și anomalii prezentate la radiografia toracică.
Cât de frecvent este CPD
CPD apare la aproximativ 20% dintre copiii prematuri. Această boală este mai frecventă în rândul celor cu greutate mai mică la naștere. Din fericire, puțini copii mor de CPD. Cu toate acestea, CPD are ca rezultat simptome reactive ale căilor respiratorii și infecții recurente, care pot duce la spitalizări multiple în primii 2 ani de viață.
De ce se întâmplă CPD
Motivul pentru care CPD se întâmplă la copiii prematuri este că plămânii acestor copii nu se maturizează corespunzător și produc surfactant. Surfactantul este un complex lipoproteic produs de celulele alveolare, care reduce tensiunea superficială și ne ajută să respirăm.
Alți factori contribuie la dezvoltarea CPD la sugarii prematuri, inclusiv expunerea la corioamnionită, inflamație, concentrații mari de oxigen administrate după naștere și traume ventilatorii.
Prevenirea
Progresele în îngrijirea critică a pneumologiei au ajutat la prevenirea CPD la unii prematuri. Aceste progrese includ CPAP nazal precoce (un tip de ventilație mecanică) și terapia de substituție a surfactantului la scurt timp după naștere.
Tratamente
Iată câteva moduri în care CPD este tratat pe termen lung:
- Oxigen suplimentar acasă
- Corticosteroizi inhalatori
- Agoniști beta inhalați
- Diuretice
Administrarea de steroizi sistemici (orali) este controversată. Deși steroizii sistemici pot ajuta la scăderea inflamației, care este o componentă cardinală a CPD, precum și la ajutarea înțărcării bebelușului de ventilația mecanică, utilizarea timpurie a dexametazonei (un tip de steroid sistemic) a fost asociată cu un risc crescut de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, CPD în sine poate provoca tulburări neurologice. Astfel, decizia de a administra corticosteroizi sistemici este complexă și luată de un pneumolog pediatru.
- Acțiune
- Flip
- Text