Conţinut
Plexul cervical este un grup de nervi situat în gât. Este una dintre cele mai complexe structuri din corp, asigurând alimentarea senzorială și nervoasă motoră a părților gâtului, a spatelui superior și a brațelor. Ramurile din plexul cervical furnizează, de asemenea, impulsuri nervoase către diafragmă, un mușchi mare care alimentează respirația.Alcătuit din diviziuni ale celor cinci nervi spinali superiori, de la C1 la C5, nervii plexului cervical se împart în ramuri nervoase mai mici, fiecare dedicat funcției sale.
Anatomie
Plexul cervical poate fi descris ca o rețea de nervi. Un plex este o combinație de nervi. Plexul cervical se formează prin fuziunea porțiunii anterioare a nervilor spinali C1 până la C4 și a unei părți a C5.
Există o anumită terminologie confuză atunci când vine vorba de secțiunile anterioare și posterioare ale nervilor spinali. Toți nervii spinali sunt compuși din fuzionarea rădăcinilor nervoase anterioare (ventrale, anterioare, motorii) și posterioare (dorsale, spate, senzoriale) care ies din coloana vertebrală.
Odată ce nervii spinali se formează din componentele lor anterioare și posterioare, fiecare nerv spinal se împarte apoi din nou într-o ramură anterioară și posterioară (rami). Ramurile anterioare și posterioare ale oricărui nerv spinal specific nu urmează neapărat aceeași cale.
Ramurile anterioare și posterioare pot fi nervi motori, nervi senzoriali sau ambii. Plexul cervical apare din ramul anterior al nervilor spinali cervicali corespunzători.
Structura
Plexul cervical include șase nervi mari care se împart în ramuri mai mici. Principalii nervi ai plexului cervical sunt:
- Ansa cervicalis: De asemenea, descrisă ca o buclă datorită formei sale, ansa cervicalis este formată din ramuri combinate din C1, C2 și C3.
- Nervul occipital mai mic: Compus din ramuri din C2 și C3, acest nerv se deplasează în sus către ureche.
- Mare nerv auricular: Acest nerv călătorește spre ureche și este format din ramuri din C2 și C3.
- Nervul cervical transvers: Compus din fuzionarea ramurilor din C2 și C3, acest nerv se curbează în jurul gâtului pentru a primi aport senzorial din structurile din gât.
- Nervul supraclavicular: Ramurile de la C3 și C4 se combină pentru a forma acest nerv, care apoi se împarte în trei secțiuni, anterioară, mijlocie și posterioară.
- Nervul frenic: Cel mai lung nerv al plexului cervical, nervul frenic este format din ramuri de C3, C4 și C5.
Locație
Aveți doi plexi cervicali - unul în stânga și unul în dreapta. Acestea sunt situate pe partea stângă și dreaptă a gâtului.
Plexul cervical se găsește adânc în gât la nivelul nervilor spinali cervicali corespunzători. Întreaga structură a plexului nervos se află în spatele mușchiului sternocleidomastoidian, un mușchi mare care rulează de-a lungul părții gâtului de la dreapta sub ureche până la stern (sternul). Acest mușchi îți întoarce capul și îți flectează gâtul.
Cei șase nervi principali ai plexului cervical se împart în continuare în ramuri mai mici, toate extinzându-se în direcții diferite pe măsură ce ajung la destinație.
Ramurile plexului cervical se pot extinde spre partea din spate a gâtului, spre partea din față, spre ureche sau spre spate, piept și abdomen.
De exemplu, ramele cervicale anterioare care formează ansa cervicalis se învârtesc în gât în timp ce se îmbină înainte ca acest nerv să se împartă în propriile ramuri nervoase mai mici care se extind în sus către maxilar.
Nervul nefrenic se deplasează în jos prin tot pieptul, lângă inimă și plămâni, până la mușchiul diafragmatic. Deoarece inima și plămânii nu sunt perfect simetrici, structura și calea nervului frenic pe partea stângă și dreaptă nu sunt perfect identice, deoarece fiecare se extinde în jos către diafragmă.
Nervul occipital mai mic și marii nervi auriculari au terminațiile nervoase senzoriale lângă urechi. Nervul transvers cervical (așa cum sugerează și numele) se extinde pe gât, în timp ce nervul supraclavicular are fibre senzoriale în partea superioară a spatelui și a pieptului superior.
Variații anatomice
Plexul cervical stâng și drept sunt simetrice și ar trebui să fie exact aceleași, deși pot exista unele ușoare diferențe între cele două.
Mai multe ramuri nervoase ale plexului cervical pot varia de la o persoană la alta în ceea ce privește dimensiunea sau funcția lor.
În mod similar, poate exista o anumită variabilitate în care dintre coloanele coloanei vertebrale cervicale se combină pentru a forma nervii principali ai plexului cervical. În special, nervul accesoriu, care este al 12-lea nerv cranian care iese din trunchiul cerebral, poate varia în calea sa și poate fi situat în apropierea plexului cervical.
Funcţie
Plexul cervical are numeroase ramuri nervoase, dintre care unele furnizează stimulare nervoasă mușchilor și multe dintre ele aduc informații senzoriale din zone ale corpului.
Motor
Nervii motori eliberează neurotransmițători către mușchii din apropiere, ceea ce determină activarea mușchilor (contractarea sau scurtarea). Terminațiile motorii ale ramurilor plexului cervical activează mușchii lor corespunzători, alimentând mai multe mișcări în corp.
Mestecarea și înghițirea
Ansa cervicalis se împarte în ramuri nervoase motorii care stimulează mușchii omohioizi, sternohioizi și sternotiroidieni din maxilar și gât. Aceste mișcări ajută la mestecarea și înghițirea.
Cum controlează nervii înghițireaRespiraţie
Nervul frenic, care activează diafragma pentru a alimenta respirația, este una dintre principalele componente motorii ale plexului cervical.
Acest nerv se deplasează către diafragmă, un mușchi care separă cavitatea toracică (unde se află coastele, inima și plămânii) de cavitatea abdominală (unde se află stomacul și intestinele). Fiecare parte a diafragmei este stimulată să se contracte (să se scurteze) prin nervul frenic corespunzător.
Pe măsură ce diafragma se contractă, pieptul se extinde, permițând plămânilor să se umple cu aer. Diafragma se extinde alternativ și se contractă pe măsură ce inspirați și expirați.
Senzorial
Ramurile senzoriale ale plexului cervical detectează intrarea senzorială din zonele din jurul urechii, gâtului și pieptului superior, aducând acest mesaj nervilor spinali înainte de a le trimite în măduva spinării și, în cele din urmă, până la creier, unde sunt integrate în regiunea senzorială a cortexului cerebral.
Senzația din jurul urechii este efectuată prin ramuri ale nervului occipital mai mic și ale nervului auricular mai mare. Senzația de la gât este transportată către nervul cervical transversal, iar senzația din partea superioară a spatelui și a pieptului este transportată prin ramuri ale nervului supraclavicular.
Ramurile senzoriale ale nervului frenic aduc mesaje din zonele profunde ale pieptului, de obicei atunci când aveți dureri viscerale cauzate de infecții sau boli medicale grave.
Condiții asociate
Plexul cervical poate fi deteriorat de traume sau boli la nivelul gâtului. Oricare dintre ramurile sale poate fi de asemenea deteriorată, provocând mai puține simptome și efecte clinice decât s-ar aștepta atunci când întreaga structură este deteriorată.
Simptomele afectării sau bolii plexului cervical pot varia, în funcție de ramura afectată.
Unele dintre cele mai frecvente probleme care pot afecta plexul cervical includ următoarele.
Traumatism la gât
Traumatismele severe la nivelul gâtului pot provoca leziuni majore ale porțiunilor plexului cervical.Leziunile, cum ar fi biciul cervical, pot întinde unele dintre ramurile nervoase. Leziunile pot provoca entorse musculare, tulpini și spasme, care pot irita nervul. Sângerarea în zona din apropierea plexului cervical poate comprima temporar oricare dintre ramurile sale nervoase.
Traumatismul gâtului poate implica ambele părți ale plexului cervical, deși gradul de leziune pe fiecare parte nu este de așteptat să fie simetric.
Cancer în gât
Cancerul care apare în gât sau care metastazează din alte părți ale corpului poate comprima sau infiltra (invada) regiunile plexului cervical sau ale ramurilor acestuia. Acest lucru poate provoca o varietate de simptome senzoriale și / sau motorii, inclusiv afectarea respirației.
Leziunea chirurgicală
Leziunile plexului cervical pot apărea în timpul procedurilor chirurgicale.
Boala coloanei vertebrale
Boala coloanei vertebrale poate afecta plexul cervical. Orice afecțiune care afectează nervii spinali, cum ar fi o hernie de disc spinal, un nerv ciupit, meningită sau inflamație, poate afecta porțiuni ale plexului cervical chiar fără a-l deteriora direct. Acest lucru se datorează faptului că funcția corectă a plexului cervical se bazează pe nervii spinali și măduva spinării corespunzătoare.
Blocare pentru boli
Un bloc de plex cervical este o tehnică utilizată pentru anumite proceduri care necesită anestezie. Este posibil să aveți nevoie de un bloc de plex cervical dacă aveți o procedură localizată pentru care nu trebuie să dormiți complet.
Înțelegerea blocurilor nervoaseReabilitare
Plexul cervical, la fel ca majoritatea nervilor, poate obține o anumită funcție îmbunătățită după tratament. Cu toate acestea, în general, nervii care sunt transecați (tăiați) nu pot recâștiga cu ușurință funcția, chiar și după repararea chirurgicală. Există mai multe tipuri de reabilitare și tratament pentru afecțiunile care afectează plexul cervical.
Fizioterapie
Dacă ați avut o leziune minoră a plexului cervical cu furnicături, pierderi senzoriale sau slăbiciune rezultate, ați putea beneficia de kinetoterapie. Exercițiile pot ameliora presiunea asupra nervului și pot ajuta la optimizarea funcției musculare. Uneori, exercițiile de kinetoterapie pot contribui și la ameliorarea simptomelor senzoriale.
Chimioterapie și radiații
Dacă cancerul este motivul principal al afectării plexului cervical, tratamentul cancerului cu radiații sau chimioterapie poate micșora tumora și poate ameliora impactul cancerului asupra plexului cervical.
Interventie chirurgicala
Procedurile chirurgicale pot fi eficiente atunci când o tumoare sau o altă leziune de masă comprimă o porțiune a plexului cervical. Îndepărtarea masei poate reduce presiunea asupra regiunilor plexului cervical.
Repararea chirurgicală a ramurilor nervoase poate fi eficientă în unele cazuri, în funcție de amploarea și durata leziunii.
Anatomia nervului frenic