Conţinut
Vătămările caustice pot apărea atunci când un produs uscat sau chimic este ingerat sau înghițit, intenționat sau accidental. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani sunt cei mai sensibili la ingerarea accidentală de produse caustice obișnuite. Cu toate acestea, copiii cu vârsta sub 5 ani reprezintă aproximativ jumătate din incidentele raportate. Adulții cu leziuni de ingestie caustică sunt de obicei legate fie de expunerea profesională, fie de tentativa de sinucidere.Leziunea caustică apare de obicei în tractul respirator superior (nas, gură, gât sau faringe și casetă vocală sau laringe) și în tractul digestiv superior (esofag, stomac și duoden). Riscul de vătămare crește în funcție de cât de acid sau bazic este nivelul pH-ului (potențialul hidrogenului) pentru produs. Un pH neutru este de 7. Cu cât pH-ul este mai mic, cu atât produsul este mai acid, în timp ce un pH mai mare este mai bazic. Produsele alcaline sunt implicate în 70% din cazurile de ingestie caustică; celelalte cazuri sunt reprezentate în cea mai mare parte prin ingerarea produselor acide.
Leziuni caustice vs. leziuni corozive
În general, ambele caustic și coroziv termenii sunt folosiți interschimbabil. Cu toate acestea, aceștia sunt termeni care pot fi utilizați pentru a diferenția tipul de produs chimic care a cauzat vătămarea. Caustic se referă la produse chimice puternice care sunt bazice sau alcaline. Coroziv pe de altă parte, se referă la produse chimice puternic acide.
Agenții caustici și corozivi pot fi, de asemenea, otrăvitori, totuși nu toți agenții caustici și corozivi sunt otrăvitori. Otravurile au nevoie de timp pentru a provoca daune, în timp ce agenții caustici și corozivi pot deteriora țesutul corpului imediat la contact. De asemenea, otrăvurile nu provoacă de obicei daune locale izolate, ci mai degrabă provoacă efecte sistemice asupra corpului dumneavoastră.
Așa cum se întâmplă în majoritatea literaturii, ne vom referi atât la agenții caustici, cât și la agenții corozivi ca „caustici”.
Simptome
Există o gamă largă de simptome care pot urma ingestiei de substanțe chimice caustice. Acest lucru se datorează pH-ului diferit al produselor, cantității ingerate și timpului de contact cu țesutul corporal. În general, dacă nu aveți simptome, este posibil să nu aveți o vătămare gravă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu ați suferit vătămări și este posibil să fie necesară urmărirea cu un medic. Dacă aveți 3 sau mai multe simptome, poate fi indicată vătămarea gravă a esofagului. Este posibil să simțiți simptome imediat după ingestie sau puteți să aveți simptome câteva ore mai târziu. Pulberile tind să prezinte simptome mai târziu decât ingestia de caustice lichide. Simptomele pe care le-ați putea experimenta includ:
- Vărsături: cel mai frecvent simptom
- Disfagie (dificultate la înghițire): a doua cea mai frecventă
- Odinofagie (înghițire dureroasă)
- Respirație scurtă
- Tahicardie (ritm cardiac rapid)
- Dureri în piept
- Durere abdominală
- Creșterea producției de salivă
Complicații severe legate de leziuni caustice pot apărea, de asemenea, inclusiv disfuncții ale organelor și pot include moartea. Din cauza severității riscului, ar trebui să vă consultați întotdeauna Controlul otrăvurilor la (800) 222-1222.
Produse de evitat
Produse alcaline
Multe produse de curățat pentru uz casnic sunt substanțe chimice alcaline sau de bază. Produsele casnice care sunt susceptibile de a provoca leziuni caustice dacă sunt ingerate sunt în intervalul de pH de la 11 la 14, cu toate acestea chiar și produsele cu un interval de pH de 8-10 pot provoca unele leziuni. Produsele alcaline pe care ar trebui să le păstrați la îndemâna copiilor includ:
- Detergenți de scurgere: Plumr lichid și Drano lichid
- Curățătoare pentru cuptor: Easy-Off
- Relaxante pentru păr: Revlon Creme Relaxer
- Curățător de amoniac: Lysol All-Purpose, Windex
- Detergenți pentru rufe: Tide, Purex
Un ingredient obișnuit în agenții de curățare este hidroxidul de sodiu. Leșia și soda caustică sunt alte nume pentru hidroxidul de sodiu, dar pot fi folosite și ca hidroxid de potasiu. Hidroxidul de sodiu este un agent de curățare ieftin și puternic.
Vătămarea stomacului tinde să fie mai puțin severă la produsele alcaline, deoarece acidul stomacului poate neutraliza sau echilibra unele dintre alcaline. Cu toate acestea, în gură și esofag, produsele alcaline încep să afecteze imediat țesutul până când fluidul din țesut tamponează suficient produsul caustic. Daunele cauzate de produsele alcaline sunt denumite necroză lichefactivă, ceea ce înseamnă că daunele care ucid celulele transformă o parte din țesut într-o formă lichefiată.
Produse acide
Vătămarea acidă apare mai rar, deoarece produsele acide provoacă în general durere în gură. Produsele acide tind, de asemenea, să fie mai subțiri, ceea ce duce la mai puține daune generale la esofag, deoarece lichidul ajunge mai repede în stomac. Stomacul inferior (cunoscut și sub denumirea de antrum) este un punct obișnuit pentru apariția unor daune extinse pe măsură ce fluxul substanței acide se oprește aici.Alimentele din stomac pot ajuta la reducerea daunelor care apar deoarece alimentele pot absorbi acidul. Produsele acide cu un pH mai mic de 2 sunt cele mai periculoase. Produsele pe care ar trebui să le țineți departe de copii includ:
- Produse de curățat vasele de toaletă: Lysol, Kaboom
- Produse de curățat pentru piscine
- Îndepărtează rugina: CLR (calciu, var, rugină), Evapo-rugină
Produsele acide provoacă daune denumite necroză coagulativă, care formează cheaguri și țesut cicatricial la locul afectării. Se crede că, din cauza barierei cicatriciale și că este adesea mai puțin ingerat din cauza durerii acide în gură, se produc mai puține daune globale cu ingestia de acizi în comparație cu alcalin.
Dar Bleach?
Înălbitorul este un agent alcalin caustic, cu toate acestea, este de obicei perceput greșit ca provocând răni grave. Înălbitorul este de obicei vândut ca produs cu pH neutru (adică în jurul unui pH de 7). Datorită neutralității pH-ului, înălbitorul este de fapt considerat mai mult ca un iritant decât o substanță caustică. De obicei, ingestia de înălbitor necesită doar o observare atentă a simptomelor enumerate mai sus. În timp ce este catalogat doar ca iritant, pot apărea dificultăți de respirație și alte efecte secundare dăunătoare dacă cantitatea este suficientă sau dacă are loc inhalarea.
Gravitatea vătămării
Gravitatea leziunii caustice este evaluată similar cu același sistem ca și arsurile. Cu toate acestea, unii medici pot adăuga clasa a IV-a pentru cele mai grave leziuni.
- Umflare (edem) și roșeață (hiperemie)
- Ulceratie
- 2a: ulcere superficiale localizate și membrane albe sângerând
- 2b: ulcere profunde și sângerări care se extind dincolo de punctul de contact
- Tesut distrus
- 3a: un număr mic de zone împrăștiate unde țesutul a murit
- 3b: zone extinse în care țesutul a murit
- Perforare: țesut rupt sau rupt care duce la alte zone ale corpului
Gradul de leziune poate fi determinat prin vizualizarea zonei în timpul unei proceduri endoscopice numite EGD. Cele mai bune rezultate tind să apară dacă ați suferit doar o leziune de gradul 1 sau gradul 2a; recuperarea completă apare de obicei. Dacă aveți o leziune de gradul 2b sau gradul 3a, cel mai probabil veți avea unele restricții cronice (stricturi) la locul rănit. Un grad 3b sau 4 prezintă un risc semnificativ de a provoca moartea; aproximativ 65%.
Tratament
- Nu ingerați cărbune, deoarece nu se leagă de substanțe caustice
- Nu provocați voma; riscă a doua expunere a esofagului, căilor respiratorii, gurii și nasului la substanța caustică
După recunoașterea faptului că a avut loc ingestia unei substanțe caustice (sau potențial caustice), trebuie să contactați întotdeauna Poison Control. De asemenea, este considerat, în general, sigur să beți apă sau lapte după ingerarea unei substanțe alcaline sau acide pentru a dilua substanța. Cu toate acestea, ar trebui să evitați să beți prea mult evitând mai mult de 15 mililitri de lichid pentru fiecare kilogram (2,2 kilograme) de greutate corporală.
Există, fără îndoială, un sentiment de panică care rezultă odată ce ați realizat ce s-a întâmplat. Știind la ce să te aștepți te poate ușura panica și te poate determina să acționezi. Să știți că tot ce se întâmplă este făcut dintr-un motiv - pentru a vă ajuta să vă recuperați și să continuați să trăiți bine. Controlul otrăvurilor vă va ajuta să decideți dacă trebuie sau nu să mergeți la spital. Cu toate acestea, dacă respirația pare dificilă, trebuie să apelați întotdeauna EMS-Emergency Medical Services (911 în Statele Unite) și să solicitați imediat asistență medicală. Dacă capacitatea dvs. de a vă menține căile respiratorii este o problemă, EMS sau medicul de la departamentul de urgență (ED) va plasa un tub de respirație (intubație).
La sosirea la secția de urgență, va fi evaluată necesitatea unei endoscopii superioare (EGD). În general, se va efectua un EGD dacă expunerea a avut loc între 12 și 48 de ore. Dacă testul este efectuat prea devreme, este posibil ca gradul de deteriorare să nu poată fi văzut pe deplin. După 48 de ore, riscați să vă înrăutățiți rănirea prin perforarea esofagului cu scopul.
În funcție de gravitatea vătămării, puteți fi externat, observat mai puțin de 24 de ore sau internat la spital pentru gestionarea ulterioară a vătămărilor dumneavoastră. Dacă leziunile dvs. sunt suficient de grave, un tub de alimentare poate fi plasat în timpul EGD pentru a evita rănirea suplimentară a unui plasament "orb". De asemenea, este posibil să aveți un tub de alimentare plasat ulterior sub fluoroscopie. Antibioticele sunt, de asemenea, susceptibile de a începe, în funcție de gradul de rănire și riscul de infecție. În prezent, nu este o recomandare puternică pentru steroizi, cu toate acestea, este posibil să o vedeți prescrisă în unele setări.
Dacă ați suferit o vătămare severă sau nu ați putut face EGD înainte de 48 de ore, probabil veți avea și un studiu de înghițire cu bariu pentru a evalua eventualele restricții (stricturi) sau căptușeli perforate (perforație). Dacă sunt identificate stricturi, acestea vor efectua de obicei o dilatare esofagiană. Dacă este necesară urmărirea, în general puteți anticipa testul care urmează să fie efectuat aproximativ 3 săptămâni mai târziu.
În cele mai grave leziuni, poate fi necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă a esofagului sau îndepărtarea unei părți a esofagului (esofagectomie).