Chirurgia cataractei: prezentare generală

Conţinut

• Ce este chirurgia cataractei?
• Scopul chirurgiei cataractei
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Riscuri potențiale
• Un cuvânt de la Verywell

Operația de cataractă implică îndepărtarea lentilei tulbure a ochiului (situată în partea din față a ochiului) și înlocuirea acesteia cu o lentilă artificială, limpede. Majoritatea operațiilor de cataractă au un mare succes în restabilirea vederii și îmbunătățirea altor simptome legate de cataractă (de exemplu, văzând culorile mai puțin vii sau văzând halouri în jurul luminilor). Deși este eficientă și este o intervenție chirurgicală relativ rapidă, nedureroasă și cu risc scăzut, există un proces pregătitor și de recuperare implicat. În plus, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există posibile complicații care trebuie cunoscute.

Ce este chirurgia cataractei?

Chirurgia cataractei este o procedură chirurgicală electivă efectuată de un oftalmolog (specialist în ochi) într-un centru chirurgical ambulatoriu sau în spital.

În timpul operației de cataractă, lentila tulbure a pacientului este ruptă în bucăți și îndepărtată. Chirurgul înlocuiește apoi lentila îndepărtată cu una artificială numită implant intraocular sau IOL.

Deoarece intervenția chirurgicală a cataractei se efectuează sub anestezie locală, pacienții merg acasă după procedură; nu necesită îngrijire peste noapte într-un spital. În timp ce operația în sine durează de obicei mai puțin de o oră pentru a se finaliza, pacienții se pot aștepta să fie la centru sau spital timp de una până la trei ore.

Dacă o persoană are cataractă la ambii ochi, aceasta va suferi de obicei o operație la un moment dat, în general la câteva săptămâni distanță. Acest lucru se face pentru a minimiza eventualele complicații posibile și pentru a oferi primul ochi operat la timpul potrivit pentru a se vindeca.

Cataracta este rară la copii, dar poate fi tratată prin intervenție chirurgicală sub anestezie generală.

Cataracta congenitală: simptome, cauze și tratament

Diverse tehnici chirurgicale

Există câteva tehnici principale de chirurgie a cataractei. Chirurgul dvs. îl va alege pe cel mai bun pentru procedura dvs. pe baza unor factori precum dimensiunea și locația cataractei.

Chirurgie tradițională a cataractei cu facoemulsificare

Aceasta este cea mai comună tehnică utilizată pentru a elimina o cataractă. Cu această tehnică, un chirurg folosește o lamă chirurgicală pentru a face o mică incizie (3 până la 4 milimetri sau mm) în cornee. Apoi, se face o altă incizie în capsulă (punga curată și subțire care ține obiectivul).

Printr-un proces numit facoemulsificare, un dispozitiv cu ultrasunete este plasat prin incizie, emițând unde sonore foarte concentrate în ochi pentru a sparge lentila tulbure (cataracta) în bucăți mici.

Bucățile lentilei sunt apoi îndepărtate cu ajutorul unei aspirații ușoare dintr-un vid atașat la dispozitiv. În acest moment, lentila artificială poate fi introdusă în capsulă.

Incizia este închisă cu un lichid special; cusăturile nu sunt de obicei necesare.

Extracția extracapsulară a cataractei

Aceasta este o tehnică mai puțin utilizată și implică chirurgul care face o incizie mai mare (10 mm) în ochi pentru a îndepărta lentila dintr-o singură bucată. Aspirarea poate fi utilizată dacă rămân piese suplimentare.

Ca și în cazul facoemulsificării, odată ce lentila este îndepărtată, poate fi plasată o IOL.

Incizia este închisă cu mai multe suturi sau cusături.

Chirurgie intracapsulară a cataractei

Această procedură implică îndepărtarea întregului obiectiv și a capsulei printr-o incizie mare.

Rareori se efectuează chirurgia intracapsulară a cataractei. Această tehnică poate duce la mai multe complicații și vindecare mai lentă decât intervențiile chirurgicale care implică o incizie mai mică.

Chirurgie cu cataractă laser

Un tip avansat de chirurgie a cataractei, această tehnică implică utilizarea unei imagini de tomografie cu coerență optică pentru a ajuta chirurgul să creeze incizii laser precise și cornee în cornee și capsulă. Laserul înmoaie apoi cataracta și o împarte în bucăți mici.

După îndepărtarea pieselor, o nouă lentilă intraoculară poate fi implantată în capsulă.

Operația cu laser a cataractei poate, de asemenea, să corecteze simultan o afecțiune a ochilor numită astigmatism.

Deși sunt necesare mai multe investigații, nu pare să existe o diferență majoră în ceea ce privește siguranța sau rezultatele vizuale atunci când se compară chirurgia tradițională a cataractei cu facoemulsificarea cu chirurgia laser a cataractei.

Contraindicații

Deși nu există contraindicații absolute pentru operația de cataractă, unele posibile includ:

• Viziunea poate fi gestionată bine cu măsuri temporare: Deoarece intervenția chirurgicală a cataractei prezintă riscuri, ar trebui să continuați procedura numai atunci când au fost epuizate alte măsuri neinvazive. Aceste măsuri temporare pot include obținerea unei noi rețete de ochelari pentru o lentilă mai puternică sau obținerea de acoperiri antireflexive pe lentilele de ochelari.
• Potențialul de îmbunătățire vizuală este limitat: Anumite condiții coexistente, cum ar fi degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) sau un istoric de accident vascular cerebral care implică căile vizuale din creier, pot face marginală orice îmbunătățire vizuală. (...)
• Provocări anatomice: Anumite afecțiuni sau afecțiuni anatomice ale ochilor (de exemplu, elevii mici sau glaucomul) pot face intervenția chirurgicală a cataractei mai dificilă de efectuat și / sau crește riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale. Aceste probleme nu sunt neapărat contraindicații, dar necesită o atenție atentă și un chirurg experimentat.

Scopul chirurgiei cataractei

Scopul general al operației de cataractă este de a înlocui obiectivul tulbure al unei persoane cu unul clar, artificial, pentru a-și îmbunătăți vederea.

Operația de cataractă este indicată mai ales atunci când cataracta unei persoane și simptomele de vedere asociate își afectează negativ capacitatea de a îndeplini funcții zilnice, cum ar fi citirea și conducerea.

Mai puțin frecvent, prezența unei alte afecțiuni oculare, cum ar fi retinopatia diabetică sau degenerescența maculară, poate fi o indicație pentru operația de cataractă. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea cataractei poate fi necesară pentru ca starea celuilalt ochi să fie vizualizată și gestionată corect.

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră luați în considerare o intervenție chirurgicală pentru cataractă, veți fi supus mai multor teste de diagnostic, cum ar fi un test de refracție, examenul lămpii cu fantă și tomografia de coerență optică (OCT).

Aceste teste permit comenzii medicului dumneavoastră să vă înțeleagă cu atenție funcția vizuală, să caute boli oculare coexistente care vă pot afecta candidatura sau să complice operația și să determine puterea de refracție (focalizare) a lentilelor artificiale.

Scopul chirurgiei cataractei

Cum să vă pregătiți

Odată ce tu și oftalmologul dvs. ați luat decizia de a merge mai departe cu operația de cataractă și ați finalizat toate testele pre-operatorii și ați analizat cu atenție toate riscurile potențiale, puteți începe să vă pregătiți pentru operația dumneavoastră.

Pregătirea pentru operația de cataractă presupune revizuirea următoarelor logistici cu medicul dumneavoastră și personalul chirurgical al acestora:

• Ora sosirii pentru operația dvs. și ce trebuie să aduceți (de exemplu, cardul de asigurare)
• Costul operației (operația de cataractă este adesea acoperită de asigurare, dar este posibil să aveți o deductibilă, o coplată sau costuri suplimentare, în funcție de lentila specifică pe care ați implantat-o)
• Indiferent dacă trebuie să încetați să luați oricare dintre medicamentele dvs. înainte de operație și, dacă da, când
• Când trebuie să încetați să mâncați și să beți înainte de operație (de obicei cel puțin șase ore)
• Instrucțiuni specifice pentru administrarea medicamentelor pentru picături oftalmice înainte de operație

De asemenea, veți dori să aranjați ca un membru al familiei sau un prieten să vă conducă acasă după operație.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

În ziua operației de cataractă, veți ajunge fie la centrul chirurgical ambulatoriu, fie la spital. Puteți completa câteva formulare în acest moment, inclusiv un formular de consimțământ.

La intrarea în sala de operație, vi se poate administra un medicament anti-anxietate pentru a vă ajuta să vă relaxați.

În continuare, următorii pași vor fi efectuați de chirurgul dumneavoastră sau de personalul chirurgical al acestora. Operația durează, de obicei, mai puțin de o oră. (...)

• Ochiul dumneavoastră va fi amorțit cu picături oftalmice sau o injecție în jurul ochiului.
• Pielea din jurul ochiului și a pleoapei va fi curățată și sterilizată.
• O drapă sterilă va fi plasată deasupra capului și în jurul ochiului, iar ochiul dvs. va fi expus în mod corespunzător folosind un specul de capac.
• Chirurgul dvs. va privi printr-un microscop chirurgical special și va face incizii mici folosind un laser sau o lamă în partea periferică a corneei.
• Apoi, capsula este deschisă cu un ac mic pentru a avea acces la obiectiv.
• O mică sondă cu ultrasunete va fi introdusă în ochi dacă se folosește tehnica de facoemulficare.
• Un nou implant clar va fi introdus în ochi prin aceeași mică incizie și poziționat în poziție.
• Incizia va fi autosigilantă și cel mai adesea nu va necesita cusături.

Imediat după operație, chirurgul vă va face o examinare rapidă a ochiului și îl va acoperi cu un ochi. Veți fi apoi condus într-o cameră de recuperare unde vă veți odihni aproximativ 15 până la 30 de minute.

Chirurgia cataractei: la ce să ne așteptăm în timpul intervenției chirurgicale

Recuperare

În timpul recuperării imediate după operația de cataractă (de exemplu, primele 24 până la 48 de ore), ochii pot simți mâncărime și pot apărea roșii. De asemenea, viziunea dvs. poate fi neclară. Mâncărimea ochilor se rezolvă de obicei în câteva zile, în timp ce vederea neclară poate dura până la o săptămână.

În plus față de menținerea evidenței simptomelor în timpul recuperării, este de asemenea important să urmați instrucțiunile chirurgului, care vor include:

• Evitați să vă atingeți sau să vă frecați ochii.
• Utilizați picăturile pentru ochi conform recomandărilor.
• Dormiți cu un plasture de protecție pentru ochi noaptea, pentru a evita lovirea sau lovirea accidentală. Medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să purtați ochelari sau scut în timpul zilei pentru a vă proteja ochiul.

Recuperarea după operația de cataractă

Ingrijire pe termen lung

După operația de cataractă, ochiul dvs. va dura până la opt săptămâni pentru a se vindeca complet.

Marea majoritate (aproximativ 90%) dintre oameni au o îmbunătățire a vederii după operația de cataractă; cu toate acestea, viziunea lor nu este perfectă.

Mulți oameni necesită încă ochelari de vedere sau lentile de contact după operație, de obicei pentru activități specifice, cum ar fi citirea. Majoritatea copiilor necesită una dintre aceste opțiuni după operația de cataractă pentru a-și optimiza dezvoltarea vizuală.

În cele din urmă, este important să menționăm că, după intervenția chirurgicală a cataractei, va trebui să continuați examenele periodice ale ochilor pentru a monitoriza complicațiile post-chirurgicale și pentru starea generală de sănătate a ochilor.

Riscuri potențiale

Toate intervențiile chirurgicale prezintă unele riscuri sau complicații potențiale, iar operația de cataractă nu face excepție. Acestea fiind spuse, aceste complicații sunt în general foarte preventive și multe pot fi abordate dacă sunt tratate cu promptitudine.

Complicatiile chirurgiei cataractei includ:

• Umflarea corneei: Această complicație poate provoca o vedere neclară a doua zi după operație. Dacă este semnificativ, picăturile de ochi cu steroizi pot ajuta la reducerea umflăturii.
• Presiune crescută în interiorul ochiului (creșterea presiunii intraoculare): Această complicație este, în general, temporară și tranzitorie în câteva ore imediat după operație. La unii oameni, totuși, presiunea persistă și / sau se agravează, necesitând tratament cu un medicament care scade presiunea.
• Ruptura capsulară posterioară: Această complicație se referă la o ruptură în capsula posterioară (partea din spate) a cristalinului natural. Apare în timpul intervenției chirurgicale și se fixează intraoperator cu diferite tehnici chirurgicale.
• Opacificare capsulară posterioară: Această complicație apare atunci când capsula din spatele noului implant lentilă se îngroașă și devine opacă (tulbure sau tulbure) în urma unei intervenții chirurgicale de cataractă. Ca urmare, vederea dvs. poate deveni semnificativ neclară, similar cu ceea ce era înainte de operație. O simplă procedură cu laser cunoscută sub numele de capsulotomie Yag poate fi efectuată pentru a îndepărta această capsulă cețoasă.

Complicațiile rare includ:

• Sângerări la nivelul ochiului (hemoragie supracoroidală): Acest lucru apare ca urmare a ruperii bruște a vaselor de sânge în spațiul supracoroidal, care se află între sclera și coroida. Acest lucru apare (și este tratat) în timpul intervenției chirurgicale și este semnalat de pierderea reflexului roșu și creșterea PIO, cu fermitatea ochiului.
• Infecție în interiorul ochiului (endoftalmită): Deși rare, dar una dintre cele mai grave și devastatoare complicații ale operației de cataractă. Provoacă dureri oculare severe, roșeață și pierderea vederii.
• Dezlipire de retina: Acest lucru determină o creștere bruscă, nedureroasă, a văzut plutitori (pete mici în viziune) sau a luminilor intermitente. Desprinderea de retină apare mai frecvent la persoanele miopi sau la cei care au avut anterior o ruptură sau dezlipire de retină.
• Dislocarea lentilei implantate: Acest lucru se întâmplă atunci când obiectivul se deplasează din loc. Poate să apară de la ani până la ani după operație și poate provoca simptome cum ar fi vederea neclară, vederea dublă și vizualizarea marginii implantului de lentile artificiale.

Riscuri potențiale și complicații ale chirurgiei cataractei

Un cuvânt de la Verywell

Chiar dacă chirurgia cataractei este o procedură sigură, obișnuită și extrem de eficientă, este important să faceți cercetarea și să alegeți un chirurg calificat și cu o experiență vastă în efectuarea procedurii.

Când vă alegeți chirurgul, asigurați-vă că discutați cu medicul oftalmolog și solicitați o recomandare. De asemenea, ați putea lua în considerare contactarea familiei și a prietenilor care au fost supuși intervenției chirurgicale și / sau folosind baza de date care poate fi căutată de Academia Americană de Oftalmologie, care vă permite să obțineți rezultate pe baza codului dvs. poștal.