Endarterectomia carotidiană

Posted on
Autor: Gregory Harris
Data Creației: 10 Aprilie 2021
Data Actualizării: 17 Noiembrie 2024
Anonim
Carotid Stenosis and Carotid Endarterectomy, Animation
Video: Carotid Stenosis and Carotid Endarterectomy, Animation

Conţinut

Ce este o endarterectomie carotidă?

Endarterectomia carotidă (CEA) este o intervenție chirurgicală pentru tratarea bolii arterelor carotide. Arterele carotide sunt principalele vase de sânge care transportă oxigenul și sângele către creier. În boala arterelor carotide, aceste artere se îngustează. Acest lucru reduce fluxul de sânge către creier și poate provoca un accident vascular cerebral.

În timpul unei endarterectomii carotide, medicul dumneavoastră va îndepărta chirurgical placa care se acumulează în interiorul arterei carotide. El sau ea va face o tăietură (incizie) pe partea gâtului peste artera carotidă afectată. Artera este deschisă și placa îndepărtată. Furnizorul dvs. de asistență medicală va îmbina artera la loc. Acest lucru restabilește fluxul normal de sânge în creier. Este posibil să aveți această procedură în timp ce sunteți treaz sub anestezie locală sau când dormiți sub anestezie generală.

De ce aș putea avea nevoie de o endarterectomie carotidă?

Îngustarea arterelor carotide este cel mai adesea cauzată de ateroscleroză. Aceasta este o acumulare de placă în căptușeala interioară a arterei. Placa este alcătuită din substanțe grase, colesterol, produse reziduale celulare, calciu și fibrină. Ateroscleroza mai este numită „întărirea arterelor”. Poate afecta arterele din tot corpul. Boala arterelor carotide este similară cu boala coronariană. În boala coronariană, blocajele se formează în arterele inimii și pot provoca un atac de cord. În creier, poate duce la accident vascular cerebral.


Creierul are nevoie de o cantitate constantă de oxigen și substanțe nutritive pentru a funcționa corect. Chiar și o scurtă întrerupere a aportului de sânge poate provoca probleme. Celulele creierului încep să moară după doar câteva minute fără sânge sau oxigen. Dacă îngustarea arterelor carotide devine suficient de severă pentru a bloca fluxul sanguin sau o bucată de placă se rupe și blochează fluxul de sânge către creier, se poate întâmpla un accident vascular cerebral. Un mini-accident vascular cerebral (atac ischemic tranzitoriu sau TIA) este simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral care durează doar câteva minute până la câteva ore. Un TIA poate fi primul semn al bolii.

Este posibil să nu aveți simptome dacă aveți o boală a arterei carotide. Este posibil ca acumularea plăcii să nu blocheze suficient fluxul sanguin pentru a provoca simptome. O arteră care este blocată doar la jumătate sau mai rar nu provoacă niciun simptom.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte motive pentru a recomanda o endarterectomie carotidă.

Care sunt riscurile unei endarterectomii carotide?

Unele posibile complicații ale endarterectomiei carotide includ:

  • Accident vascular cerebral sau TIA
  • Infarct
  • Strângerea de sânge în țesuturile din jurul locului inciziei cauzând umflături
  • Probleme nervoase cu anumite funcții ale ochilor, nasului, limbii sau urechilor
  • Sângerări în creier (hemoragie intracerebrală)
  • Convulsii (mai puțin frecvente)
  • Blocarea repetată a arterei carotide. Sau blocaj nou care se dezvoltă în artera de cealaltă parte a gâtului.
  • Sângerări la locul inciziei în gât
  • Infecţie
  • Tensiune arterială crescută
  • Bătăi neregulate ale inimii
  • Blocarea căilor respiratorii de umflături sau de sângerări la nivelul gâtului

Dacă sunteți alergic sau sensibil la medicamente, colorant de contrast, iod sau latex, spuneți medicului dumneavoastră. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți insuficiență renală sau alte probleme renale.


Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră. Discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.

Cum mă pregătesc pentru o endarterectomie carotidă?

  • Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica procedura și puteți pune întrebări.
  • Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
  • Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va analiza istoricul sănătății și va efectua un examen fizic pentru a vă asigura că sunteți în stare bună de sănătate, înainte de a efectua procedura. Este posibil să vi se facă analize de sânge sau alte teste de diagnostic.
  • Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, iod, latex, bandă, colorant de contrast sau anestezie.
  • Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
  • Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente anticoagulante (anticoagulante), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să vi se spună să opriți unele dintre aceste medicamente înainte de procedură.
  • Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.
  • Urmați orice instrucțiuni vi se oferă pentru a nu mânca sau bea înainte de operație.
  • Furnizorul dvs. de asistență medicală poate solicita un test de sânge înainte de procedură pentru a afla cât de mult vă durează sângele să se coaguleze.
  • Este posibil să primiți medicamente (sedative) înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
  • Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un stimulator cardiac.
  • Dacă fumați, opriți fumatul cât mai curând posibil înainte de procedură. Acest lucru vă poate ajuta să vă recuperați mai repede. De asemenea, vă poate îmbunătăți starea generală de sănătate. Fumatul crește riscul formării cheagurilor de sânge ..
  • În funcție de starea dumneavoastră, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni pentru pregătire.

Ce se întâmplă în timpul unei endarterectomii carotide?

Endarterectomia carotidă necesită o ședere în spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.


În general, endarterectomia carotidă (CEA) urmează acest proces:

  1. Vi se va cere să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.
  2. Îți vei scoate hainele și vei îmbrăca o rochie de spital.
  3. Vi se va cere să vă goliți vezica înainte de procedură.
  4. O linie IV (intravenoasă) va începe în braț sau în mână. Un alt cateter va fi pus în încheietura mâinii pentru a vă monitoriza tensiunea arterială și pentru a preleva probe de sânge. Unul sau mai multe catetere suplimentare pot fi introduse în gât, vizavi de locul operației, pentru a vă monitoriza inima. Alte locații pentru cateter includ zona de sub claviculă și inghinală.
  5. Dacă există prea mult păr la locul chirurgical, echipa de asistență medicală poate să-l radă.
  6. Veți fi așezat pe masa de operație, întins pe spate. Capul tău va fi ușor ridicat și îndepărtat de lateral pentru a fi operat.
  7. Un cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a scurge urina.
  8. Anestezistul vă va verifica ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
  9. CEA se poate face sub anestezie locală. Veți fi somnoros, dar nu veți simți că zona este operată. Veți primi un sedativ în IV înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Acest lucru permite furnizorului de asistență medicală să monitorizeze modul în care vă descurcați în timpul procedurii, adresându-vă întrebări și testând rezistența la prindere.
  10. Dacă CEA se face sub anestezie locală, furnizorul de asistență medicală vă va oferi sprijin constant și vă va menține confortabil în timpul procedurii. Veți primi medicamente pentru durere, după cum este necesar.
  11. Sub anestezie locală, veți obține oxigen printr-un tub care vi se potrivește în nas.
  12. Un CEA se poate face și sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că vei dormi. Odată ce sunteți sedat, furnizorul vă va introduce un tub de respirație în gât și în trahee pentru a oferi aer plămânilor. Veți fi conectat la un ventilator. Acest aparat va respira pentru dumneavoastră în timpul operației.
  13. Vi se va administra o doză de antibiotice prin IV pentru a preveni infecția.
  14. Echipa de asistență medicală va curăța pielea peste locul operației cu o soluție antiseptică.
  15. Furnizorul de asistență medicală va efectua o tăietură (incizie) pe partea gâtului peste artera bolnavă. Odată ce artera este expusă, furnizorul va face o tăietură în arteră.
  16. Furnizorul de asistență medicală poate utiliza un dispozitiv numit șunt pentru a devia fluxul de sânge în jurul zonei chirurgicale. Acest lucru va menține sângele care curge în creier. Un șunt este un tub mic care este introdus în artera carotidă pentru a trimite fluxul de sânge în jurul zonei care este operată.
  17. Odată cu fluxul de sânge deviat, furnizorul de asistență medicală va elimina placa din arteră.
  18. Furnizorul va elimina apoi șuntul și va închide cu atenție artera. Incizia în gât va fi cusută împreună.
  19. Un tub mic (drenaj) poate fi plasat în gât. Aceasta va scurge orice sânge într-un bec mic de aspirare de dimensiunea palmei. În general, este îndepărtat dimineața după procedură.
  20. Puteți primi medicamente pentru tensiunea arterială prin IV în timpul și după procedură pentru a vă menține tensiunea arterială într-un anumit interval.
  21. Dacă ați avut anestezie generală, furnizorul de asistență medicală vă va trezi în sala de operație pentru a fi sigur că puteți răspunde la întrebări.
  22. Un pansament steril sau pansament va fi pus pe locul operației.

Ce se întâmplă după o endarterectomie carotidă?

In spital

După procedură veți fi condus în camera de recuperare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, puteți fi dus la secția de terapie intensivă (UCI) sau la camera de spital.

La momentul potrivit, veți fi ajutat să ieșiți din pat pentru a vă plimba în timp ce vă descurcați.

Dacă un tub de drenaj a fost plasat în incizie în timpul procedurii, medicul dumneavoastră probabil îl va îndepărta a doua zi dimineață.

Vi se vor oferi alimente solide pe măsură ce le puteți manipula.

Luați un analgezic conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau alte medicamente pentru durere pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate programa pentru urmărirea procedurilor de ultrasunete duplex pentru a monitoriza arterele carotide din gât.

În general, puteți merge acasă în decurs de 1-2 zile după o endarterectomie carotidă.

Acasa

Odată ce sunteți acasă, este important să păstrați zona inciziei curată și uscată. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. Dacă se utilizează cusături, acestea vor fi îndepărtate în timpul unei vizite de urmărire la birou. Dacă se utilizează benzi adezive, păstrați-le uscate și vor cădea în câteva zile.

Puteți reveni la dieta dvs. normală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. În general, se recomandă să urmați o dietă săracă în grăsimi și colesterol. Ar trebui să mâncați legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi și carne slabă. Evitați alimentele procesate sau ambalate.

Spuneți medicului dumneavoastră să raporteze oricare dintre următoarele:

  • Febra sau frisoane
  • Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
  • Creșterea durerii în jurul locului inciziei

Suna la 911

Sunați la 911 dacă apare oricare dintre următoarele:

  • Slăbiciune, furnicături sau pierderea senzației pe o parte a feței sau a corpului
  • Vedere dublă bruscă sau probleme de vedere la unul sau la ambii ochi
  • Probleme bruște de vorbire sau vorbire neclară
  • Cefalee bruscă severă

RAPID. este o modalitate ușoară de a vă aminti semnele de accident vascular cerebral. Când vedeți semnele, acum trebuie să sunați rapid la 911. RAPID. înseamnă:

  • F este pentru fața căzută. O parte a feței este căzută sau amorțită.
  • A este pentru slăbiciunea brațului. Un braț este slab sau amorțit. Când persoana ridică ambele brațe în același timp, un braț se poate deplasa în jos.
  • S este pentru dificultate de vorbire. Este posibil să observați vorbire neclară sau probleme de vorbire. Persoana nu poate repeta corect o propoziție simplă atunci când este întrebat.
  • T este pentru este timpul să sunați la 911. Dacă cineva prezintă oricare dintre aceste simptome, chiar dacă dispare, sunați imediat la 911. Rețineți momentul apariției simptomelor.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, pe baza situației dumneavoastră.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

  • Numele testului sau procedurii
  • Motivul pentru care aveți testul sau procedura
  • Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
  • Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
  • Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
  • Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
  • Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
  • Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
  • Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
  • Când și cum veți obține rezultatele
  • Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
  • Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură